인지 재활 기술
지난 40 년 동안 여러 연구 그룹을 설정했지 여부를 결정하기 위해 환자 hemianopia 있는 능력을 보상하기 위해 자신의 분야에 결함을 사용하여 눈의 움직임,머리의 움직임,그리고 extrastriate 비전입니다. 일부는이 정보를 보상 적 안구 운동 전략을 체계적으로 강화하여 검색 분야를 강화하고 확대하기위한 교육 기술에 통합했습니다., 다른 그룹의 성공에 의해 영감을 동물의 생리에서 복원하는 잃어버린 시야의 비인간적인 영장류,도의 결과를 재현에서 인간을 사용하여 비슷한 훈련 기술이 있습니다.
보상 안구 운동 전략
이들은 맹검 헤미 필드를 탐색하는 환자의 능력을 향상시킵니다. 스캔 안구 운동은 소수의 헤미 아노 피 환자에서만 정상입니다., 검색 시간은 일반적으로 더 이상 때문에 반복의 검색 saccades 고 고정물의 결과로,더 이상,체계적 scanpaths3536(scanpaths 는 시리즈의 saccades 및 fixations 수행 볼 때는 구조화된 현장). 또한,그들은 거의 그대로 hemifield 및 그들의 saccades 적은 정기적인 정확성 및 수 있도록 너무 작 급,조직 검색하거나 읽고 있습니다. 결과적으로 영향을받는 측면에 위치한 장면의 객체 또는 관련 부분이 생략됩니다.,
1987 년에 Ishiai et al37 분석 눈 fixations 의 환자들을 보고 간단한 패턴을 발견하는 반면 정상적인 컨트롤 보니 주로 중심에서,그들의 hemianopic 환자 역설적으로 집중에는 블라인드 사이드. 다음과 같 Chédru et al35Gassel 및 Williams38 으로 이 보상기 때문을 벗어나는 수리 시점으로 hemianopic 측면 전체를 가져의 패턴으로 보 hemifield. 추가 방치 환자는이 보상이 부족했습니다., Meienberg 등 39 는 예측할 수없는 방식으로 제시된 시각적 표적에 대한 hemianopes 의 안구 운동을 기록했습니다. 그들은 강조 표시된 숫자의 보상을 하는 전략을 사용하여 환자에 직면했을 때 예측할 수 있는 표적을 보완하 Ishiai et al’s37observation. 하나의 전략을 포함한 기다리고 대상을 가진 눈에서는 중앙 위치를 만들고,반복되는 검색은 움직임으로 맹인 측면,다른 전략을 직접 눈으로 맹인 측면 및 기다리는 대상이 나타날 것으로 예상된다., 에서 추가 전략,그들이 발견되는 경우 표시 대상,일반 과목이 단일 단속가 직접 그것을 아는 환자 hemianopia 부족한 사람에 대한 정보를 목표에 자신의 블라인드 hemifield 를 검색 할 수 있습니다. 대다수를 사용한 계단을 전략으로 안전하지만 느리게 단계별 saccadic 검색 움직임을 가지고 대상으로 보는 시야(stairstep 전략)., 자주는 환자를 채택하는 대안을 더 효율적인 전략을 시도하고’잡는’대상으로 큰 단속하는 overshoots 대상이지만,그것으로 보 hemifield. 그런 다음 그것을 foveate 하기 위해 교정 glissade 를 만듭니다(오버 슈트 전략).그런 다음 특정 그룹은 주로 시각적 탐사 및 독서에 중점을 둔 보상 적 안구 운동 전략을 채택하도록 환자를 훈련 시키려고했습니다.
시각적 탐색
이후 hemianopes 모두 사용하는 작은 진폭이고 체계적 saccades 하는 검사,대부분의 교육 기술을 포함한 두 개의 연속적인 단계입니다., 첫째,환자 연습을 만드는 크고,빠른 saccades(의 진폭 30°~40ºc)으로 자신의 블라인드를 향상시키기 위해,오버슈트 보다는 오히려 stairstep 전략을 설명한다. 그들이 그 가르치하는 검사에 대한 목표를 훼방꾼들 사이에서 예상 슬라이드(의 편심 30°~40ºc)에 체계적인 방법을 사용하여,비주얼 검색 패러다임을 개선한 공간의 조직들의 눈길을 끈다. 이 체계적인 훈련의 성공 여부는 안구 운동의 정상화 정도와 시각 검색 필드의 복원 정도에 의해 판단됩니다., 검색 필드의 정의 perimetrically 측정 지역에 있는 환자의 적극적으로 할 수 있습니 검사를 통해 안구 운동이지만,머리의 움직임을 때,찾 suprathreshold 자극이다. 의 취득 보상 oculomotor 전략에 따라 나타납 어떤 종류의 체계적인 자극을 연습기 때문에,일반적인 자극이 일상적인 활동에서 심지어 작업 치료되지 않을 달성하도 동일한 효과를 얻습니다.
1988 년 Zihl40 은 큰 saccadic 안구 운동을 연습하도록 지시함으로써 30 개의 hemianopes 를 훈련 시켰습니다., 4~8 세션 내에서 영향을받는 시각적 검색 필드는 분명히 10º 에서 30º 로 증가했습니다. Kerkhoff 등 41validated 이러한 결과 92hemianopic 환자 30 추가 hemineglect. 그들의 훈련은 가변적 인 기간 동안 제시된 그들의 맹인 헤미 필드에서 표적에 대한 큰 사카 데스의 연습으로 시작되었습니다. 그들은 수평 또는 수직 스캔을 포함하는 체계적인 스캐닝 전략을 채택하도록 권장 받았다. 그런 다음 그들은 투영 된 슬라이드에서 대상을 검색하는 연습을했습니다., 약 30 회의 세션(6 주)후에 평균 검색 필드 크기가 hemianope 그룹에서 15º 에서 35º 로 증가했습니다. 추가 방치 된 사람들은 비슷한 결과를 얻기 위해 2~3 개월 동안 25%더 많은 훈련이 필요했습니다. 이러한 개선은 연구의 치료 단계에서만 발생했으며 22 개월 후 평균 추적 관찰에서 더 이상의 유의 한 변화는 없었다. 내부 관여하는 크기의 이득의 독립의 등의 변수를 aetiology,시간 이후 병변형의 결함,필드를 아끼고,환자이다., 가장 심각한 결함을 가진 환자는 훈련에서 가장 많은 이익을 얻었습니다. 흥미롭게도,필요한 치료 세션의 평균 수는 훈련 중 머리 움직임의 빈도와 정도에 따라 극적으로 증가했습니다. 이것을 명확하게 모순이라는 가정의 머리의 움직임은 도움이 되는 보상 메커니즘에 대한 hemianopes 때로는 claimed42 및 지원하기는 그들은 해로운.43 추가 연구에서 Kerkhoff 등 44 는 안구 운동 기능을 복원하는 기능적 이점을 정량화했습니다., 에 대한 후 25 일 처리 회의를,그들의 22 환자에 있는 50%감소하는데 걸린 시간을 찾을 객체에 표(테이블)을 보완,주관적인 개선에서 평가 설문지는 자신의 장애입니다. 치료 후,이 그룹의 91%가 아르바이트를 재개했습니다. Zihl36 은 유사한 치료 전후에 8 명의 환자의 안구 운동을 기록함으로써이 분야에서 더 많은 기여를했다. 그는 그들에게 큰 사카드를 만들고 목표물을 찾는 연습을하도록 훈련 시켰습니다. 약 26 회의 세션 후에 환자의 성능이 정상 범위 내에서 향상되었습니다., 그는 입증하는 교육 후에,짧은 검색 시간이었다 때문에 주로 적정하고 더 적은 반복의 scanpath 고의 fixations. 그는 환자가 훈련을 통해 자신의 헤미아 노피아에 성공적으로 적응할 수 있다고 결론지었습니다.
독
독서의 초점이되고있 재활도 이후 세기의 시작 부분을 때 Poppelreuter20 훈련 최초로 세계전쟁 참전용사들과 두뇌 손상을 극복하는 읽기 어려움이 있습니다.
hemianopia 환자는 자신의 필드 손실의 정도에 비례하여 읽기 어려움이 있습니다., 반면 fovea 보유력에 필요한 차별 문자와 단어를 충분히 명확성을 읽고,parafoveal visual field 프로세스 향후 사전에 텍스트의 fovea,을 안내하기 위해 눈 운동을 원활하게 읽는 동안. 의 손실 parafoveal 필드이’지각을 스캔’결과에서는 특성을 읽는 장애 불리는’hemianopic 난독증’. 왼쪽 양면 필드 손실은 새로운 라인의 시작을 찾는 데 필요한 반환 안구 운동을 장애., 오른쪽 면 hemianopia,그러나,일반적으로 더 많은 방해에서 우리의 문화,이후 우리는 왼쪽에서 오른쪽으로 읽고,특징적으로 관련된 장기간의 고정물,부적절하게 작은 진폭 saccades 오른쪽으로 많은 역행하는 saccades.384546 훈련을 통해 환자는 독서 안구 운동을 향상시킬 수 있습니다., 기본적으로,그들은 그들을 가르쳤을 인식하는 각 단어 전체적으로 전에 그것을 읽기:왼쪽 면 hemianopes 은 강제로 그들의 시선 변화하는 첫 번째 라인의 시작 부분의 첫 글자는 모든 단어에서는 선는 반면,오른쪽 면 hemianopes 는 낙담해하여 읽기 전 단계에서 그들이 바뀌고 있는 그들의 시선을 결합합니다. 전자 컴퓨터 기반 읽기 시스템 훈련의이 방법에 쉽게 빌려 것 이다. Zihl 이 설계 한 이러한 시스템은 96 명의 환자 그룹을 훈련시키는 데 사용되었습니다(Zihl 과 Kennard47 에서 인용). 훈련을 받았을 때,그들은 더 적은 오류로 더 빨리 읽을 수있었습니다., 눈 운동을 녹음 보는 개 주로 기인의 출현에 우수한 안구 운동의 전략을 사용하여 적은 고정물,큰 saccadic 점프,그리고 짧은 기정 기간입니다. 으로 기대하는 것이 하나,오른쪽 면 hemianopes 상 장애인용 보다 왼쪽,더 필요한 교육 세션(33 와 비교 26),그리고 결코 확실히 도달하는 동일한 표준의 개선합니다.48 동일한 프로토콜을 사용하여 Kerkhoffet al49 는 약 3 주(평균 13 세션)의 훈련 후 56 명의 hemianopic 환자 그룹과 동일한 성공을 거두었습니다., 두 그룹 모두 추적 관찰(6 개월에서 2 년)에 환자의 향상된 읽기 성능이 안정적으로 유지되었음을 확인했습니다. 다른 연구에 따르면 추가 방치 환자는 적응성 안구 운동 독서 전략을 개발하지 못한다고합니다.50
