Prurigo nodularis
Hva er prurigo nodularis?
Prurigo nodularis er et intenst kløende, skures (alvorlig klødde-jakt) utslett preget av diskret, tykke og læraktige knuter eller støt. Tilstanden oppstår vanligvis på den ytre overflaten av armer og ben. Det anses å være et lokalt form av lichen simplex chronicus som er en kronisk tilstand som kjennetegnes av kløende og fortykket hud.
tilstanden forekommer i alle aldersgrupper og like mange menn og kvinner er berørt., Skrubbsår er vanligvis uttalt. Berørte mennesker opplever intens og periodisk kløe som er sterkt invalidiserende. Under mikroskopet, tilstanden ligner eksem.
Hva gjør prurigo nodularis se ut?
En nodule av prurigo nodularis er fast å ta på. Det vises vanligvis som en stor kuppel-formet, vorteaktige vekst opp til 3 cm i diameter.
lesjoner starter som små, røde, kløende papler eller avrundet huden nupper. Skrape fører til gråt sår som skorpe og skala., Som nodule aldre, er det ofte endrer farge – vanligvis brun-svart, men noen ganger bleke farger. I mellom huden kan bli tørr og skjellete.
Knuter oppstår vanligvis i grupper. Disse gruppene varierer i antall fra enkeltrom til hundrevis. De er fordelt symmetrisk, oftest på ytre flater av armer og ben. Imidlertid, ansiktet, stamme og selv palms kan være involvert.
Nye lesjoner kan fortsette å presentere og noen eksisterende knuter helbrede, vanligvis etterlater et arr.
Hva er årsaken til prurigo nodularis?
Det er en identifiserbar årsak i de fleste tilfeller., I 50% av tilfellene, en arvelig tilstand som astma, eksem, høysnue eller elveblest er til stede. Dette er kjent som «atopi».
Prurigo nodularis kan oppstå i stasis eczematous dermatitt (en vanlig form for eksem av den lavere ben som er forbundet med sammenslåing eller «stasis» av blod i venene). Det skjer også i de berørte med nummular eksem (en vanlig type eksem med distinkte, mynt-formet sår), lichen simplex og insekt-bite reaksjoner.,
I sjeldne tilfeller, tilstanden kan sees med pemphigoid nodularis (en sjelden autoimmun hud sykdom som presenterer vanligvis med store blemmer) og dermatitis herpetiformis (et kløende blemmer i huden tilstand assosiert med cøliaki).
I 30% av tilfellene, en metabolsk eller biokjemisk årsak fører til kløe, for eksempel:
- Ernæringsmessige mangel
- Leveren unormalt
- Uraemia (økt urea i blodet fra insuffisiens av nyrene).,
Mindre vanlige årsaker er skjoldbrusk sykdom, nevrologisk sykdom (hjerneslag), hyperkalsemi (høy kalsium i blodet) og lymfom (kreft i blod).
De resterende 20% av berørte personer har psykologiske faktorer som depresjon, angst og/eller psykose.
Ernæringsmessige mangel ofte viser i blodet som redusert jern absorpsjon. Som oftest er det diett-i slekt med ekstra tap (dvs. underliggende jernmangel på grunn av matvaner i en kvinne med overflødig menstrual strykejern tap)., Malabsorpsjon av jern (nedsatt absorpsjon av jern i tarmen) kan oppstå med overfølsomhet for gluten, men som oftest følgende tarm kirurgi. Gastrointestinal blødning er en annen årsak til jernmangel.
De som er rammet med prurigo nodularis har ofte alle tre utløsende faktorer (atopisk, psykologiske og næringsinnhold). Atopisk eksem kan bli utløst og fremsatt av akutt depresjon og deretter forverret av ernæringsmessige problemer – den «ensomme, underernærte depressiv». Den eksem tendens, depresjon og kosthold må alle bli behandlet – ikke bare den kløende knuter.,
Hvordan er prurigo nodularis diagnostisert?
tilstanden er vanligvis diagnostisert fra sin kliniske utseende som en ekstremt kløende eksem, preget av vedvarende knuter.
Hud biopsi viser mikroskopisk bilde av eksem. Den skiller seg fra lichen simplex chronicus bare ved sin kuppel form.
Hvordan er prurigo nodularis behandlet?
Injisert og topikale steroider er bærebjelken i terapi for knuter.
Enkel aktuell terapi er dømt til å mislykkes., Orale steroider er ofte nødvendig, og er brukt i forbindelse med super potent topikale kortikosteroider som er anvendt under plastfolie for å forbedre deres effekt.
Andre behandlinger inkluderer:
- Lysbehandling (PUVA-og UVB -)
- Cryotherapy
- Antidepressiva
- Systemiske retinoider (slik som acitretin)
- Naltrexon
- Thalidomid
Hva er det sannsynlige utfallet av PN?
tilstanden er vanskelig å kurere fordi det avhenger av den absolutte oppløsning av den underliggende lidelse., Ettergivelse kan være forventet når den berørte person er trofast til behandling regime.
i løpet av prurigo nodularis er kronisk. Den berørte personen er ofte elendig. Suicidale tendenser kan oppstå.
Dette har blitt skrevet av Dr. Malcolm Lane-Brun
Oppdatert 02 juli 2015
