Medisiner hovedsakelig de sentralstimulerende midler dextroamphetamine og metylfenidat — er det bare påvist behandling for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), med dens symptomer på distractibility, impulsivitet og hyperaktivitet. Men fordelene av sentralstimulerende midler bare vare så lenge pasientene fortsetter å ta dem, og bekymringer om risikoen ved langvarig bruk er igjen i nyhetene.
blodtrykk og hjerteproblemer., Sentralstimulerende midler øke blodtrykket og hjertefrekvensen. Nye data er fyrer opp under en debatt om hvor farlig dette er for personer som tar medisiner for lengre perioder. I 2005 Helse-Canada, den Kanadiske tilsvarende av FDA, fjernet Adderall XR (en utvidet-release form av dextroamphetamine) fra markedet, og siterer en mistenkelig mønster av 20 plutselige dødsfall og 12 slag i barn og voksne å ta stoffet. Forbudet ble opphevet når mange av disse pasientene viste seg å ha strukturelle hjerte feil.,
Denne våren en FDA panel som er rapportert i en studie av physicians’ rapporter på ADHD medisiner tatt opp i sin Rapportering av Uønskede Hendelser System database. Mer enn 300 personer som tar medisiner døde plutselig. Bare 25 av disse dødsfallene, viste seg å være narkotika-relatert, og obduksjoner angitt pre-eksisterende hjertet avvik i noen av disse tilfellene. Det var også 26 tilfeller av tilsynelatende narkotika-relaterte symptomer som brystsmerter, hjerteinfarkt, slag, og arytmier., I en nær stemme i panelet medlemmer anbefalte en sterkest mulig handling kort for å forby narkotika, en såkalt svart boks advarsel av kardiovaskulær risiko på resept etiketter. De har også enstemmig anbefalt forbedret informasjon ark for leger, pasienter og familier.
FDA poster var ikke lett å tolke. På den ene siden, er det anslått at færre enn 10% av ugunstig virkninger av rusmidler er faktisk rapporteres. På den annen side, frekvensen av plutselig hjertedød i undersøkelsen var mye lavere enn gjennomsnittet blant barn i samme aldersgruppe i befolkningen generelt., Etter ytterligere analyse, en annen FDA panel avbrutt svart boks advarsel, men ble enige om å styrke presentere advarsler om forskrivning av disse medikamenter til alle med høyt blodtrykk eller hjerte feil.
i Mellomtiden, Medisiner og Healthcare Products Regulatory Agency, den Britiske tilsvarende av FDA, bemerket anfall og hjerte-pris uregelmessigheter i et par personer som tar atomoxetine (Strattera), en ny ADHD stoff som ikke er et sentralstimulerende. Det overveldende flertallet av dem hadde en tidligere historie med anfall (som stoffet synes å forverre)., Puls uregelmessigheter var mindre vanlig, og ofte forbundet med bruk av antidepressiva som forstyrret med nedbryting av atomoxetine. Den Britiske byrået nødvendig oppdatering av stoffet etiketten.
poenget er at ADHD medisiner er ikke sannsynlig å forårsake hjerte-og karsykdommer hos alle som ikke allerede har underliggende kardial risiko. Men slike mennesker er nå ved hjelp av medikamenter, på grunn av den eksplosive veksten i voksen resepter. Et anslag er at 1,5 millioner voksne, 10% av dem over 50 år gamle, nå tar sentralstimulerende midler for ADHD. Forsiktig screening og oppfølging fornuftig.,
Vekst undertrykkelse. Mange barn begynner å ta ADHD medisiner unge og opphold på narkotika i mange år, så effekten på vekst er en vedvarende bekymring. Tre studier tilbyr motstridende bevis. I den første studien, 178 barn i alderen 6-13 å ta Concerta (en vedvarende-release form av metylfenidat) ble fulgt i nesten to år. Deres høyde og vekt var gjennomsnittlig i starten, på slutten, de var litt kortere og lettere enn gjennomsnittet, men forskjellen kan ha vært på grunn av tilfeldigheter.,
I en annen studie, 79 barn i alderen 6-12 innledningsvis også å ta Concerta, ble fulgt i opptil fem år. Resultatene varierte med alder, kjønn og dose, med totalt sett liten, men statistisk signifikant forskjellig fra gjennomsnittet i vekt (ca 3 pund for en ni år gammel gutt) og høyde (litt under en tomme for en 13-år gammel gutt).
I en tredje, større studie med et bredere fokus, barn i alderen 7-9 ble fulgt i to år., På slutten for dem som hadde kontinuerlig tatt ADHD medisiner i løpet av den tiden var i gjennomsnitt en og en halv centimeter kortere og 8 kilo lettere enn de som ikke tar medisiner. For å avklare den praktiske betydningen av denne effekten, vil forskerne har å gjøre studier som tar hensyn til de unges vekst sprute.
Misbruk og ulovlig omsetning. Etterforskere ved Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging undersøkt registreringer av 64 sykehusenes avdelinger og funnet 188 besøk involverer ADHD medisiner fra August 2003 til desember 2005., Det overveldende flertallet av pasientene var barn, og i 60% av tilfellene årsaken var tilsiktet svelging eller en overdose, vanligvis av et medikament foreskrevet for noen andre. Ca 15% av pasientene hadde kardiovaskulære symptomer som brystsmerter og høyt blodtrykk, andre symptomer, inkludert mage smerter, muskel svakhet, og utslett.
Den sentralstimulerende midler som brukes for å behandle ADHD har potensial for misbruk, fordi knusing piller og sniffing (snuffing) dem kan produsere en kokain-som høy., Flere studier indikerer at nesten 10% av elevene i karakterer 7-12 har brukt nonprescribed sentralstimulerende midler, at så mange som en tredjedel av unge ADHD-pasienter har blitt bedt om å selge eller gi bort sine medisiner, og at 7%-15% har gjort det. En 10-årig studie viste at 11% av ungdom og voksne ADHD-pasienter hadde solgt narkotika på en gang; 22% at de hadde tatt mer enn foreskrevet, og 10% hadde brukt rusmidler for å bli høy. Nesten en tredjedel hadde brukt alkohol eller andre rusmidler mens du tar ADHD medisinering, men bare 5% hadde opplevd dårlige bivirkninger som resultat.,
Mer enn 80% av misbrukere allerede hadde en diagnose av atferdsproblemer eller rusproblemer, slik at de var på høy risiko for salg eller bruk av illegale rusmidler av noe slag. Det overveldende flertallet av misbrukere var å ta umiddelbar release forberedelser. Disse er i økende grad blir fortrengt av utvidet-release formler (og en hud patch), som er absorbert så gradvis at de ikke føre til en euforisk følelse og er derfor mye mindre utsatt for misbruk.,
Så, over alle, nye funn ikke alvorlig utfordring det enighet om at de fleste mennesker som er riktig diagnostisert med ADHD vil bestemme at ytelser av sentralstimulerende medisiner oppveier risikoen.
Ressurser
Barn Og Voksne med Attention Deficit/Hyperactivity Disorder800-233-4050 (gratis)www.chadd.org
Denne støtten og pedagogisk organisering av foreldre til barn med ADHD sponsorer forelesninger, opprettholder støtte grupper, publiserer informasjon, og henviser pasienter til behandling.
National Institute of Mental Health www.nimh-batterier.nih.,gov/healthinformation/adhdmenu.cfm
Gir informasjon om symptomer, publikasjoner, forskning, behandling, kliniske studier, og hvordan du skal få tjenester.
Charach A, et al. «Sentralstimulerende Behandling Over 5 År: Virkninger på Vekst,» Journal of the American Academy of Barne-og ungdomspsykiatri (April 2006), Vol. 45, No. 4, pp. 415-21.
MTA Cooperative Group. «National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD oppfølging: 24-Måneders Utfall av Behandling Strategier for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder,» Pediatri (April 2004), Vol. 113, Nr 4, pp., 754-61.
MTA Cooperative Group. «National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD oppfølging: Endringer i Effektivitet og Vekst Etter avslutning av Behandling», Pediatri (April 2004), Vol. 113, Nr 4, s. 762-69.
Nissen SE. «ADHD Medisiner og Kardiovaskulær Risiko,» New England Journal of Medicine (6. April 2006), Vol. 354, Nr 14, s. 1445-48.
Spencer TJ, et al. «Gjør Langvarig Behandling med Langtidsvirkende Stimulerende middel som Hemmer Vekst hos Barn med ADHD?»Journal of the American Academy of Barne-og ungdomspsykiatri (Mai 2006), Vol. 45, No. 5, pp., 527-37.
Wilens TE, et al. «Kjennetegn ved Ungdom og Unge Voksne med ADHD Som du vil Viderekoble eller Misbruke Sin Foreskrevne Medisiner,» Journal of the American Academy of Barne-og ungdomspsykiatri (April 2006), Vol. 45, No. 4, pp. 408-14.
Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler., Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.
