gut-hjerne-aksen
gut-hjerne-aksen er en toveis forbindelse mellom gut (og i DAG), og det sentrale nervesystemet (hjernen og ryggmargen). Det består av flere komponenter:
- Det sympatiske nervesystemet. Dette systemet frigjør adrenalin og andre hormoner fra hjernen og kjertlene i kroppen, og stimulerer ‘fight or flight respons til å påvirke transport av mat gjennom tarmen.
- hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA-aksen., Dette systemet skiller kortisol i stress respons og er påvirket av mikrober i fordøyelseskanalen.
- Immun signalering. Spesialiserte celler i immunsystemet kan endre aktiviteten til sensoriske nevroner i tarmen og påvirker fordøyelsen.
- Gode bakterier. Bakterier i fordøyelseskanalen produsere signalstoffer som serotonin, som påvirker aktiviteten i nervesystemet.(8),(9)
Forstyrrelser i disse systemene av gut-hjerne-aksen oppstå i angst, og dette kan føre til forstoppelse., For eksempel, engstelse kan handle for å begrense funksjon av glatt muskulatur til å forårsake forstoppelse. Alternativt, understreker ikke kommet godt kan være «internalisert» og føre til endringer i gut-hjernen signalene. Disse eksemplene viser hvordan stress og angst redusere transport av mat gjennom fordøyelsessystemet, og føre til forstoppelse. Problemer med gut-hjerne-aksen kan også være forbundet med irritabel tarm-syndrom (IBS).10
Ikke jeg har Irritabel Tarm-Syndrom?
Hvis forstoppelse er ledsaget av magesmerter, en person kan ha irritabel tarm syndrom (IBS)., I motsetning til ulcerøs kolitt som har en fysisk årsak, dette er en «funksjonell» gastrointestinal lidelse som påvirker 15% av mennesker over hele verden og fører til en rekke symptomer. De mest vanlige symptomene på IBS er:
- Magesmerter
- Kramper
- Forstoppelse
- Endringer i avføringsmønster
- Oppblåsthet og gass(11)
For diagnosen IBS, magesmerter må være ledsaget av minst to av følgende funksjoner: bedring av symptomer med avføring, endring i avføring frekvens, eller endring i avføring utseende., Diagnosen IBS kan hjelpe i behandling siden angst er en vanlig utløse av IBS.(12)
IBS og Angst
IBS er sterkt knyttet til psykiske lidelser, inkludert angst lidelser., Det er spekulert i at angst kan forverre symptomene på IBS av:
- for å Øke følsomheten av somatiske (kroppslige) opplevelser
- Endre psykologiske oppfatninger av smerte
- Styrking av stress og kortisol nivåer som påvirker ENS
- Forstyrre immunforsvar(13)
Selv om mekanismene for disse effektene fortsatt blir identifisert, de kan fremkomme gjennom komplekse interaksjoner beskrevet av biopsychosocial modell. Modellen antyder en forbindelse mellom human biologi, sosial interaksjon, og fysiologi., Den forklarer hvordan miljøfaktorer som stress og angst kan føre til fysiske effekter på mage-tarm-systemet.(14)
Sub-typer av irritabel tarm-syndrom
Det er fire sub-typer av IBS, klassifisert basert på krakk konsistens:
- IBS med forstoppelse (IBS-C)
- IBS med diaré (IBS-D)
- IBS blandet type (IBS-M)
- IBS unsubtyped (IBS-U)
IBS med forstoppelse (IBS-C) er den vanligste og står for ca 60% av pasientene. IBS-D er den minst vanlige, og bestr av 5% av pasientene.,(15)
Behandling av IBS-C
Hvis du lider av forstoppelse og har blitt diagnostisert med irritabel tarm-syndrom, kan du lider av IBS-C. Heldigvis, det er flere behandlingsalternativer for pasienter med denne tilstanden. Mange av disse målet ikke bare GI symptomer, men symptomer på angst også. Behandlinger inkluderer:
- Gut-anvist hypnoterapi. Dette innebærer målretting IBS symptomer for å fremme normal fordøyelsessystemet fungerer. Den er effektiv for alle undertyper.
- low FODMAP dietten., Denne kosthold eliminerer vanlige ‘trigger mat» av IBS som frukt og grønnsaker som inneholder fruktose, og meieri og er effektiv for alle undertyper.
- Kognitiv-atferdsterapi. Dette innebærer utfordrende negative tanker og vedta en mer positiv, realistisk outlook. Både symptomer på IBS og angst kan være til nytte.
- Antidepressiva. Disse medikamentene er serotonin reopptakshemmere (Ssri) og trisykliske antidepressiva (Tca) og er foreskrevet i lave doser. Ssri er spesielt nyttig for forstoppelse-dominerende IBS.,(16)
- Medisiner for IBS-C, inkludert: Lubiprostone (Amitiza). Dette stoffet ble godkjent i 2008 av FDA og øker væske som skilles ut av tynntarmen. Linaclotide (Linzess). Det ble godkjent i 2012 og spurs mer hyppige avføringer. Plecanatide (Trulance). Dette stoffet ble godkjent i 2017 og øker utskillelsen av væske i fordøyelsessystemet.(17)
Forstoppelse i mental helse
Forstoppelse er sterkt knyttet sammen med andre psykiatriske lidelser, utover angst lidelse., Over-sectional studier i Nederland studerte pasienter med ulike psykiatriske sykdommer og funnet følgende forhold led forstoppelse:
studier har vist en betydelig økning i forstoppelse hos pasienter med psykisk sykdom, i forhold til pris av 15% i den generelle befolkningen.(18)
Forstoppelse har vist seg å forverre psykiske score av angst og depresjon. En BRITISK studie viste forstoppelse fører til høyere nivåer av nød hos kvinner., Kvinner med forstoppelse viste høyere nivåer av angst og depresjon og sosial dysfunksjon enn friske kontroller.De opplever også mindre tilfredshet i nære relasjoner og en endret oppfatning av deres ‘feminine’ rolle. Det er derfor grunn til å anta at forstoppelse kan påvirke ens selvbilde, og at dette er kilde til angst i en ond sirkel.(18)
Er Angst lidelse som forårsaker min forstoppelse?,
Hvis du lider av kronisk forstoppelse, konsultere en lege vil bidra til å utelukke sykdommer som forårsaker forstoppelse, for eksempel:
- Diabetes Mellitus
- Hjerneslag
- Parkinson ‘ s sykdom
- Multippel sklerose
- Sklerodermi
Når disse er utelukket, det er mer sannsynlig at stress eller angst forårsaker forstoppelse. Så, oppmerksomhet kan rettes mot behandling av denne form for forstoppelse, kjent som funksjonelle forstoppelse.,
Funksjonell forstoppelse
Funksjonell forstoppelse (FC), også kjent som kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC), er forstoppelse som ikke har en fysisk årsak. Dette skiller den fra forstoppelse som skyldes sykdommer, som multippel sklerose. FC er sannsynlig å være forårsaket av psykologiske eller nevrologiske faktorer. En personlig med funksjonell forstoppelse kan være helt friske, men fortsatt lider problemer passerer avføring.,(19)
Behandling av Funksjonelle forstoppelse
Det Nasjonale Instituttet for Helse og CareExcellence (FIN) retningslinjer og resultater fra andre studier indikerer følgende behandlinger er nyttig for funksjonell forstoppelse:
- Livsstil endring. Kosttilskudd endre for å øke fiber i kosten via frukt og grønnsaker, og inntak av væske.
- Avføringsmidler, inkludert osmotisk avføringsmidler som lactulose eller stimulerende avføringsmidler som senna og bisacodyl.
- Probiotika., De av Bifidobacterium og Lactobacillus arter har vist seg å øke krakk frekvens i voksne og barn, og er et trygt alternativ.(19)
Et Ord fra Tankegangen Helse
Forstoppelse kan alvorlig påvirke din livskvalitet. Det er en sterk interaksjon mellom forstoppelse og psykiske lidelser som angst. I et medisinsk senter, gastrointestinale lidelser som ulcerøs kolitt kan utelukkes gjennom testing og diagnostisering av funksjonelle forstoppelse bekreftet., Behandling for denne tilstanden vil typisk innebære å endre livsstil faktorer som kosthold, og forskrivning av avføringsmidler eller probiotika, eller henvisning for kognitiv atferdsterapi eller hypnoterapi. Disse behandlinger er svært effektiv ved behandling av forstoppelse, og noen har også behandle angst.
