Normal gangart i hund og katt avhenger av funksjonelle integritet av cerebral cortex, den hjernestammen, lillehjernen, ryggmargen (stigende og synkende trasé), perifere nerver (sensorisk og motorisk), nevromuskulær veikryss og muskler. En frivillig bevegelse er initiert av nerve impulser som genereres i hjernebarken eller hjernestammen., Cerebellum-koordinatene disse frivillige bevegelser og det vestibulære systemet opprettholder balansen under utførelsen av bevegelse. Nerve impulser fra hjernen til de perifere nerver og, derfor, til musklene, reise langs den synkende deler av ryggmargen. Informasjon om plassering av beina under bevegelser kommer til cerebellum og forebrain fra periferi gjennom stigende deler av ryggmargen og hjernestammen., For pedagogiske formål det kan derfor sies at frivillige bevegelser er resultatet av synergism mellom motoriske funksjoner (synkende trasé) og sensoriske funksjoner (stigende trasé).
Motoriske funksjoner
Som en grov forenkling kan det sies at den synkende motor traktater er dannet av to typer motor neurones., Den øvre motor neurones, hvis cellen organer er plassert i encephalon, er neurones som starte en frivillig bevegelse: den axons at disse cellene kjøre ned den sentrale nervesystemet danner den synkende bunter av ryggmargen og synapse med lavere motor neurones, klumpete celler i den ventrale horn av ryggmargen. Den axons av nedre motoriske neurones går ut fra ryggmargen og forener, danner spinal røtter av nerver, så spinal nerver og, når det er hensiktsmessig gruppert, perifere nerver., Det er disse axons som er koblet til striated muskel gjennom nevromuskulær plakk (Fig. 1, med vennlig tillatelse fra Elsevier).
Tradisjonelt synkende motor veier er delt inn i den pyramidale og ekstrapyramidale traktater., Disse siste er dannet av en serie av sammenhengende og funksjonelt relaterte strukturer som går fra neurones av forebrain til lavere motor neurones i den ventrale horn av spinal-skrift (i hjernestammen for den kraniale nerver) (Fig. 2, med vennlig tillatelse fra Elsevier). I hunden og katten direkte bidrag av forebrain (pyramidal trasé) til kontroll av ganglag er mye mindre viktig enn det er i antropomorfe primater., I hunden og katten lesjoner til forebrain ofte føre til beskjedne eller nesten umerkelige endringer i gangart, mens lesjoner til hjernestammen eller ryggmargen provosere ganske åpenbart unormalt ganglag. Dyr med lesjoner i frontal eller prefrontal cortex av forebrain kan ha normal eller nesten normal gangart så langt som gjelder koordinasjon og styrke av bevegelser (enkelte ganger kan det være en mild hemiparese på motsatt side av lesjon), men gangart kan være compulsive i at dyr har en tendens til å gå uten stans og uten en destinasjon, helt til den møter en hindring (Video 1)., Ofte dyr har en tendens til å stoppe opp og presse hodet mot hinderet; denne spesielle anteropulsive atferd er beskrevet som «hode å trykke på».
Sensorisk funksjon (propriosepsjon)
Kinaesthesia er forståelsen av posisjon og bevegelse av ens egen kropp, og spesielt beina. Kinestetisk informasjon registreres og formidles av neurones dedikert til general propriosepsjon., Den generelle propriosepsjon systemet, for undervisning hensikt, tradisjonelt delt inn i bevisst propriosepsjon system, som prosjekter i somatosensory cortex, og det ubevisste propriosepsjon system, som kommer til lillehjernen. Den generelle proprioseptive systemet er skjematisk dannet av en perifer reseptor, som er en del av den sanselige del av perifer nerve, stigende bunter at informasjon overføres til lillehjernen eller, gjennom mediale lemniscus, til cerebral cortex (Fig. 3, med vennlig tillatelse fra Elsevier)., Generelle propriosepsjon, ved å gi løpende informasjon om plassering av beina under bevegelse, er viktig for koordinering av selve bevegelsen. Andre opplysninger innganger nødvendig for koordinering av bevegelse kommer fra det vestibulære systemet (spesielle propriosepsjon system) og det visuelle systemet, med integrering fra cerebellum.,
Evaluering av gangart
gangart av et dyr (Video 2) må vurderes ved å observere dyr fra siden, forfra og bakfra mens det går på en ikke-glatte overflaten i en rett linje, og i en sirkel, mens det går opp og ned trapper og mens den går i en skråning. For hunder, det er tilrådelig å gjennomføre eksamen i friluft og, hvis nødvendig, i et rom der dyr kan bevege seg fritt., Evaluering av gangart av en katt kan være mye mer vanskelig: en nyttig strategi kan være å frigjøre dyr i sentrum av konsulenttjenester rom og observere dens bevegelser som forsøker å nå transportbeholder, bevisst plassert på en viss avstand, eller noen andre ly. Det er viktig å bli kjent med normal gangart av ulike arter, arter og aldersgrupper av dyr. Fag som har vanskeligheter med gjenværende i en stående posisjon og vandre bør støttes hvis det er nødvendig., Selvsagt er det viktig å sørge for tilstrekkelig immobilisation av ryggraden hos pasienter som kan ha en ustabil lesjon i ryggsøylen, til ryggvirvel dislokasjoner/sprekker har blitt utelukket.
GANGART FORSTYRRELSER
En patologisk gangart kan bli konsekvensen av endringer i koordinering (ataksi), en nedgang i kraft av frivillige bevegelser (pareser) eller begge deler.,
Ataksi
Ataksi kan deles inn i sensoriske (eller proprioseptive), lillehjernen og vestibulære former.
Sensoriske eller proprioseptive ataksi: dette følger fra lesjoner å nerve strukturer som er involvert i kontroll av generelle propriosepsjon (sensoriske fibre av perifere nerver, rygg nerve røtter, ryggsøylen, hjernestammen, forebrain). I klinisk praksis, sensoriske eller proprioseptive ataksi er ofte forbundet med lidelser i ryggsøylen., Denne type ataksi er preget av et tap av kinaesthesia, som er bevisstheten om den romlige plassering av kroppen, og spesielt i beina. Alvorlighetsgraden av ataksi avhenger av omfanget av lesjon og kan variere fra merkbar endring for å åpenbare mangler. I disse siste tilfellene lemmer er overdrevet bortført og adducted under gange, krysser de og noen ganger er det en tendens til å hvile vekten av lemmer på dorsum av foten («knuckling»)., Det er viktig å huske på at nevro-anatomisk den proprioseptive og motor veier er nært beslektet hele ryggsøylen og kaudal hjernestammen og sensorisk ataksi er derfor ofte forbundet med pareser. Ataksi kan påvirke hindlimbs (på grunn av spinal lesjoner kaudal til T2 vertebra) (Bilde 3) eller alle fire lemmer (på grunn av spinal lesjoner cranial til T2 vertebra) (Bilde 4).,
Cerebellar ataxia (Videos 5 and 6) is caused by disorders of the cerebellum or, more rarely, lesions that selectively affect the spino-cerebellar tracts., Denne type ataksi er preget av en manglende evne til å regulere styrken og omfanget av bevegelser med påfølgende dysmetria, ofte manifestert som hypermetria (en forlenget protraction fase av gangart). Denne type ataksi er ofte assosiert med andre lillehjernen symptomer som en bredt basert holdning og intensjon skjelvinger. Lillehjernen ataksi, i motsetning til proprioseptive ataksi, er ikke forbundet med pareser.,
Vestibular ataxia (Video 7) associated with unilateral vestibular lesions is characterized by a tendency to sheer, fall or roll to one side (usually ipsilateral to that of the lesion)., Denne type ataksi er forbundet med andre vestibulære symptomer som leder vippe, spontan nystagmus, stedsbestemt strabismus og tendensen til å gå rundt i sirkler. I tilfelle av en perifer bilateral vestibulær lidelse dyret utvikler symmetrisk ataksi med tap av balanse på begge sider og bevegelser av hodet fra den ene siden til den andre. For å vise defekter i koordinering det kan være nyttig å gjøre dyret gå opp og ned en trapp (Video 8)., Dyr med ataksi vanligvis har større problemer med synkende trappen, hvor ufullkommen kontroll av bevegelser kan føre til at dyr å falle.
Pareser/lammelse
Pareser er delvis tap av frivillig motorisk funksjon., Lammelse (eller –plegia) er fullstendig tap av denne funksjonen. Pareser og lammelse er derfor to vilkår som definerer den samme type feil (motor underskudd eller feil av synkende funksjon), forskjellige bare i kvantitative termer. Lammelse er en mer alvorlig tilstand enn pareser, selv om det ikke nødvendigvis er irreversible.,
Pareser kan være av varierende alvorlighetsgrad og kan være preget inn oppegående (når dyret, til tross for motoren underskudd, er i stand til å stå på sine fire lemmer og gå selvstendig) og ikke-oppegående (når dyret har for å få støtte for å være i stand til å stå og gå, eller i det minste gjøre et forsøk på å få skritt). I disse siste tilfellene er det veldig viktig å ta dyr utenfor, satte den på sin lette og støtte den på riktig måte for å avdekke bevis for noen, selv minimal, frivillig motorisk aktivitet., Dette kan alvorlig pareser å være preget av lammelse, som gir nyttig prognostisk informasjon.
Ulike vilkår er brukt for å definere hvilke kroppsdeler som er berørt av motor underskudd: monoparesis/monoplegia (en enkelt lem) (Video 9), paraparesis/paraplegi (begge bakbeina lemmer) (Bilde 10), hemiparese/hemiplegia (i forgrunnen lemmer og bakbein på samme side), (Bilde 11) tetraparesis/tetraplegia (alle fire lemmer) (Videoer 12 og 13)., Det er to typer av pareser/lammelse: spastisk pareser/lammelse, type forårsaket av dysfunksjon i øvre motor neurones (Fig. 4) (Bilde 14), og slapp pareser/lammelse, type forårsaket av dysfunksjon i nedre motoriske neurones (Fig. 5) (Bilde 15).
Fig. 4 Fig., id=»e3a593db32″>
This occurs because the upper motor neurones have a modulating effect on the lower motor neurones which, among other functions, maintain muscle tone., En lesjon på øvre motor neurones fører til underskudd i modulerende innspill til lavere motor neurones og, derfor, «frigjør» disse siste fra øvre kontroll. Effekten er uorganisert rekruttering av lavere motor neurones, med påfølgende hypertonicity av muskler og spastisitet. I motsetning, hvis lesjonen påvirker nedre motoriske neurones, det er slapt pareser/lammelse, nettopp fordi de neurones ansvarlig i første omgang for å opprettholde muskel tone er skadet., Som allerede nevnt, de fleste av gangart misdannelser som involverer ryggmargen er blandet type (sensorisk og motorisk), på grunn av nærhet av de stigende og synkende spinal traktater (video).
I dyr med lesjoner i det perifere nervesystemet, for eksempel polyneuropathies, den efferent motor komponenten er spesielt berørt, og kan gi opphav til svært alvorlige motoriske defekter., Disse tilfeller er vanligvis beskrevet som pareser («svakhet») eller lammelse med redusert muskelstyrke og styrke, fordi lavere motor neurone system er påvirket. Et typisk tegn på pareser på grunn av perifere nervesystemet lidelser er trening intoleranse (Video 17), preget av en manglende evne til å utføre arbeid som normalt ikke ville innebære noen særlig anstrengelse. I dette tilfellet gangart starter nesten som normalt, men det endres raskt slik at det blir preget av en stadig kort steg., Videre dyr utvikler felles hypometria og hyperflexion, manglende evne til å støtte sin egen vekt, tremor og åndenød, til det punktet at det er behov for å legge seg ned på bakken og hvile.
Det bør bli husket at lesjonene av moderat enhet i ryggmargen gi opphav til blandet gangart lidelser, samtidig med pareser og proprioseptive ataksi, gitt contiguity av stigende proprioseptive nerve bunter og synkende motor seg.,
tilstedeværelsen av halthet (Video 18) antyder vanligvis en ortopediske problem, men kan også være forårsaket av nevrologiske patologi som involverer nerverøtter (for eksempel en lateral ekstrudering av en intervertebral disk eller neoplasi av nerve sheaths) som gir opphav til nerver til bena. Denne type limping er kalt «nerve rot signatur».,
Ataxia and paresis are signs of dysfunction of given structures of the nervous system., I lys av dette funn av en gangart endring må vurderes sammen med noen andre tegn funnet i løpet av de nevrologisk undersøkelse for å identifisere stedet av lesjonen. Det er på grunnlag av dette anatomisk lokalisering av lesjon at alle kliniske differensial diagnoser er hypothesised, og den påfølgende nødvendige diagnostiske protokollen formulert.
/>/>
