Hva er chancroid?
Chancroid er en svært smittsom ennå kureres seksuelt overførbare sykdommer (STD) forårsaket av bakterien Haemophilus ducreyi . Chancroid forårsaker magesår, vanligvis av kjønnsorganene. Hovne, smertefulle lymfekjertler, eller inguinal buboes , i lysken er ofte forbundet med chancroid. Venstre ubehandlet, chancroid kan tilrettelegge for overføring av HIV.
Hvor vanlig er det?
utbredelsen av chancroid har gått ned i Usa. Når infeksjonen ikke skje, det er vanligvis forbundet med sporadiske utbrudd., Over hele verden, chancroid ser ut til å ha gått ned også, selv om infeksjon kan fortsatt oppstå i enkelte områder i Afrika og Karibia. Chancroid, samt genital herpes og syfilis er en risiko faktor i overføring av HIV-smitte.
En definitiv diagnose av chancroid krever identifisering av H. ducreyi på spesielle kultur-media som ikke er allment tilgjengelig fra kommersielle kilder, selv når disse mediene er brukt, følsomhet er mindre enn 80 prosent. Ingen FDA-godkjent PCR-test for H., ducreyi er tilgjengelig i Usa, men slik testing kan utføres av kliniske laboratorier som har utviklet sin egen PCR-test og har gjennomført en CLIA bekreftelse studie.
kombinasjonen av en smertefull genitale sår og øm purulent inguinal adenopathy foreslår diagnostisering av chancroid. En sannsynlig diagnose av chancroid, for både klinisk og overvåkning, kan gjøres dersom alle følgende kriterier er oppfylt: 1) pasienten har en eller flere smertefulle genital magesår; 2) pasienten har ingen bevis på T., pallidum infeksjon ved darkfield undersøkelse av sår exudate eller av en serologiske tester for syfilis utført minst sju dager etter utbruddet av sår; 3) den kliniske presentasjon, forekomsten av genitale sår og, hvis det finnes, regionale lymfadenopati er typisk for chancroid; og 4) en test for HSV utført på sår exudate er negative.
Hvordan kan folk få chancroid?
Chancroid overføres på to måter:
- seksuell overføring gjennom hud-til-hud kontakt med åpne sår(s).,
- ikke-seksuell overføring når pus-lignende væske fra sår er flyttet til andre deler av kroppen eller til en annen person.
En person som er ansett for å være smittsom når magesår er til stede. Det har ikke vært rapportert sykdom hos barn født av kvinner med aktiv chancroid på leveringstidspunktet.
Hva er tegn eller symptomer på chancroid?
- Symptomene oppstår vanligvis i løpet av fire dager til ti dager etter eksponering. De sjelden utvikler tidligere enn tre dager eller senere enn ti dager.,
- sår begynner som en øm, forhøyet kul, eller papule, som blir en pus-fylt, åpne sår med erodert eller ujevne kanter.
- sår er myk å ta på (i motsetning til en syfilis sjanker som er vanskelig eller gummiaktig). Begrepet bløt sjanker er ofte brukt til å beskrive chancroid sår.
- magesår kan være svært smertefullt i menn, men kvinner er ofte uvitende om dem.
- Fordi chancroid er ofte asymptomatisk hos kvinner, de kan være uvitende om lesjon(er).
- Smertefulle lymfekjertler kan oppstå i lysken, som regel bare på en side, men de kan oppstå på begge sider.,
Hvordan er chancroid diagnostisert?
Diagnose er gjort ved å isolere bakterier Hemophilus ducreyi i en kultur fra en genital sår. Den sjanker er ofte forvirret med syfilis, herpes eller lymphogranuloma venereum; derfor er det viktig at helsepersonell regel disse sykdommene ut.
En gramfarging å identifisere H. ducreyi er mulig, men kan være misvisende på grunn av andre organismer som finnes i de fleste genital magesår.
Hva er behandling for chancroid?,
Vellykket behandling for chancroid botemidler infeksjon, løser den kliniske symptomer, og hindrer overføring til andre. I avanserte tilfeller, arrdannelse kan følge, til tross for vellykket terapi.
Antibiotika som brukes til å behandle chancroid inkluderer; Azithromycin 1 g muntlig, Ceftriaxone 250 mg intramuskulært (IM), Ciprofloxacin 500 mg oralt eller Erytromycin 500 mg oralt.
Ciprofloxacin er kontraindisert for pregnent og ammende kvinner.
Azithomycin og ceftriaxone tilbyr fordelen av single-dose behandling., Over hele verden, flere isolater med middels motstand mot enten ciprofloxacin eller erytromycin har blitt rapportert. Imidlertid, fordi kulturer er ikke rutinemessig utført, data er begrenset med hensyn til nåværende utbredelsen av antimikrobiell resistens.
oppfølging
Pasienter bør være re-undersøkt tre dager til syv dager etter oppstart av behandling. Hvis behandlingen er vellykket, magesår er vanligvis bedre symptomatisk innen tre dager og objektivt innen syv dager etter behandling., Hvis ingen klinisk bedring er tydelig, legen må vurdere om 1) diagnosen er riktig, 2) pasienten er coinfected med en annen STD, 3) pasienten er smittet med HIV, 4) behandling ikke ble brukt som beskrevet, eller 5) H. ducreyi belastning forårsaker infeksjonen er motstandsdyktig mot foreskrevet antimikrobielle. Den tiden som kreves for full helbredelse avhenger av størrelsen på sår, store sår krever kanskje større enn to uker. I tillegg healing er tregere for noen uomskårne menn som har sår under forhuden., Kliniske oppløsning av fluctuant lymfadenopati er tregere enn magesår og kan kreve needle aspiration eller snitt og drenering, til tross for ellers vellykket behandling. Selv om needle aspiration av buboes er en enklere prosedyre, snitt og drenering kan være foretrukket på grunn av redusert behov for etterfølgende drenering prosedyrer.
Andre Management Hensyn
Menn som er dei u-umskorne, og pasienter med HIV-infeksjon ikke svare så godt til behandling, og personer som er omskåret eller HIV-negative., Pasienter bør testes for HIV-smitte på den tiden chancroid er diagnostisert. Hvis den første testen resultatene var negative, en serologiske tester for syfilis og HIV-infeksjon bør utføres tre måneder etter diagnose av chancroid.
Spesielle Hensyn
Graviditet
Ciprofloxacin er kontraindisert under graviditet og amming. Ingen ugunstig virkninger av chancroid på graviditet resultatet har blitt rapportert.
Hvordan kan chancroid forebygges?
- Avholdenhet (ikke å ha sex)
- Gjensidig monogami
- Latex kondomer for vaginal, oral og anal sex., Ved hjelp av latex kondomer kan beskytte penis eller vagina fra infeksjon, men ikke beskytte andre områder, for eksempel pungen eller anal området. Chancroid lesjoner kan forekomme i genital områder som er dekket eller sikret med en latex kondom, men kan oppstå i områder som ikke er dekket, eller som er beskyttet av kondom. Latex kondomer, når det brukes konsekvent og riktig, kan redusere risikoen for chancroid, genital herpes, syfilis, og kjønnsvorter, bare når den infiserte områder er dekket til, eller som er beskyttet av kondom.,
Hvis du får chancroid, unngå kontakt med infiserte området for å hindre at sjansen for å spre smitte til andre deler av kroppen.
Hvorfor skal du bry deg?
Chancroid har vært godt etablert som en kofaktor for overføring av HIV. Videre, personer med HIV kan oppleve lavere helbredelse av chancroid, selv med behandling, og det kan være nødvendig å ta medisiner for en lengre periode av tid. Komplikasjoner fra chancroid inkluderer:
- I 50 prosent av tilfellene, lymfeknute kjertler i lysken blir smittet i løpet av fem til åtte dager av utseendet på første sår.,
- Kjertler på den ene siden blitt utvidet, vanskelig, smertefullt og smelter sammen til å danne en bubo (BEW-bo), en betennelse og hevelse i ett eller flere lymfeknuter med overliggende rød hud. Kirurgisk drenasje av bubo kan være nødvendig for å lindre smerter.
- Sprukket buboes er utsatt for sekundære bakterielle infeksjoner.
- I uomskårne menn, nye arrvev kan resultere i phimosis . Omskjæring kan være nødvendig å korrigere dette.
Hva skal jeg si min partner?
Du bør snakke med partneren din så snart du lære du har chancroid., Å fortelle en partner kan være vanskelig, men det er viktig at du snakker med partneren din så snart som mulig, slik at hun eller han kan få behandling.
Hvordan kan jeg ta opp emnet med min fastlege?
Hvis du har en genital sår eller smertefulle, hovne lymfeknuter, må du snakke med legen din om hvorvidt du bør være testet. Det er imidlertid viktig å huske på at noen mennesker, som regel kvinner, er asymptomatiske. Hvis du har ubeskyttet sex, eller oppdage at din partner er å ha ubeskyttet sex med en annen person, kan du be legen din om å bli testet for seksuelt overførbare sykdommer.,
