Ved Dr. Constance M Chen
I 2017, nesten 400 000 kvinner som gjennomgikk kirurgi med proteser – enten for kosmetiske bryst augmentation eller for bryst gjenoppbygging etter mastektomi. Til tross for betydelig forbedring i implantater siden de først ble introdusert i 1960-årene, imidlertid, studier av implantatet produsenter har vist at i løpet av syv år, og 50% av kvinner med bryst implantater vil gjennomgå en ny operasjon for å fikse problemer med sine implantater.,
Ett vanlig problem med proteser er utvikling av kapselkontraksjon, en tilstand der arr vev som danner rundt implantatet blir vanskelig og smertefullt. Arrvev er kroppens naturlige reaksjon å nærvær av noen fremmed kropp. Med proteser, kroppen skaper en barriere av arrvev rundt implantatet til veggen det av og beskytte den fra resten av kroppen., Denne barrieren, eller kapsel, kan være myk og fleksibel, og knapt merkbar eller det kan bli harde og smertefulle, som et hardt skall som utvikler seg rundt implantatet og eventuelt senere forvrenge bryst. Kapselkontraksjon er i hovedsak en innstramming – eller eøs – av arrvev. Symptomer vanligvis oppstår gradvis, og kan bli lagt merke til først som en følelse av mild strekking. Som kontraktur øker, bryst kan vises misdannet og blir veldig fast og smertefulle, spesielt når man ligger på den.,
Det er flere faktorer som kan føre til kapselkontraksjon, som for eksempel en lav-grade bakteriell infeksjon, hematom (blod samlet i brystlommen), og seroma (væske samles i brystlommen). Studier tyder på at et implantat med en strukturert overflate kan være mer beskyttende mot kapselkontraksjon enn et implantat med glatt overflate, men strukturerte overflater også plassere pasienter i en høyere risiko for infeksjon og store cellen anaplastic lymfom. Siden implantater er fremmedlegemer, de har ikke en forsvarsmekanisme mot infeksjon., Å plassere implantater under – snarere enn over – the pectoral muskelen kan redusere risikoen for innkapsling på grunn av den konstante massasjefunksjon av pectoralis muskler, men det kan også føre til mer smerter på grunn av unaturlig posisjon av implantatet. Noen ganger, øvelser eller massasje kan være nyttig etter implantasjon å bryte opp herdet arrvev. Til slutt, det er umulig å hindre utvikling av et implantat kapsel helt, som arr vev dannes når kroppen helbreder.
generelt, innkapsling er behandlet ved å fjerne implantatet., Ikke alle kirurger fjern kapselen, fordi en komplett capsulectomy er en meget grundig og tidkrevende prosedyre. En komplett capsulectomy krever at du fjerner capsular materiale som kan være festet til brystet veggen eller ribber, som kan risikere skade på omliggende strukturer, inkludert lunge. En delvis capsulectomy fjerner bare noen av kapselen, og etterlater noen materiale bak., En capsulotomy (i motsetning til en capsulectomy) innebærer bruk av electrocautery å ta pauser i kapselen for å frigjøre spenninger og samtidig la selve kapselen på plass – mye som cracking et skall for å slippe det, men faktisk ikke å fjerne noen av skallet selv. Andre kirurger fjerne implantatet og la kapsel helt alene, å tro at kapselen til slutt vil bli løst av kroppen. Postoperativ imaging har faktisk vist at kapselen noen ganger blir resorbert av den eller det tynner ut over tid., Implantatet fjernes alene er den raskeste, enkleste, og kanskje sikreste prosedyre, som også komplett capsulectomy kan og gjør ofte føre til en retur av kontraktur om en ny implantatet er plassert.
når Det er sagt, er det gode grunner til å fjerne hele kapsel med implantatet. Når implantatet er fjernet uten implantat erstatning, en komplett capsulectomy reduserer sannsynligheten for en påfølgende seroma fordi raw-vev overflater kan helbrede og forholde seg riktig til hverandre uten at det er rester av kapselen i vei som en barriere. Det kan være svært nyttig for å fjerne hele kapselen., Kapselen inneholder en biofilm som kan inneholde rester av silikon, bakterier, forkalkning, og inflammatoriske celler som kan forårsake problemer hvis venstre i kroppen. Ved å fjerne implantatet og hele kapselen, sunt vev kan leges helt.
