Achalasia er en sjelden å svelge lidelse forårsaket av progressive skade på nerver som kontrollerer muskel funksjon i spiserøret, røret som bærer mat og væske til magen. NYU Langone gastroenterologists er erfarne i å diagnostisere denne tilstanden, som kan komme i hvilken som helst alder.
Vanligvis, svelge utløser en ufrivillig serien av muskelsammentrekninger kalt peristaltikk., Over ca 8 til 10 sekunder, dette gjør spiserøret å drive mat forbi nedre esophageal sphincter—ring av muskler som fungerer som en ventil mellom spiserøret og magesekken—og inn i magen. Etter mat eller væske går over i magen, ventilen lukkes for å hindre mageinnhold strømmer tilbake opp i spiserøret.
Achalasia oppstår når nerver er skadet i glatt muskulatur del av spiserøret—som omfatter minst de nederste to tredeler så vel som til nerver i den nedre esophageal sphincter., Som et resultat, spiserøret er ikke i stand til å sende mat ned i magen og den nedre esophageal sphincter kan ikke slappe av. Dette gjør det vanskelig for mat og væske til å passere inn i magen, og de blir ofte sittende fast i spiserøret for en periode.
Over tid, achalasia fører til at den nedre esophageal sphincter å stramme, noe som gjør svelge enda mer vanskelig.,
Symptomer og Årsaker til Achalasia
I tillegg til å ha problemer med å svelge, mange mennesker med achalasia oppleve symptomer som ligner gastro-esophageal reflux sykdom, eller GERD, som for eksempel kronisk halsbrann og brystsmerter. Men disse symptomene er resultatet av mat er igjen i spiserøret og ikke fra GERD, som mage syre flyter opp i spiserøret.
Achalasia kan også føre til hyppige hiccupping og problemer med raping. Etter hvert som tilstanden utvikler, achalasia kan føre til mat fast i spiserøret til regurgitate i munnen, noe som kan være feil for å kaste opp.,
Leger ikke fullt ut forstår hva som forårsaker achalasia. Bevis peker til genetiske faktorer eller en autoimmun lidelse som fører til at immunsystemet til å feilaktig angripe frisk nerve vev i spiserøret.
Uten behandling, achalasia kan føre til en alvorlig dilatasjon, eller utvide, i spiserøret, noe som gjør det formålsløse. Personer med utvidede spiserøret kan aspirer eller inhalere, mat og væske i stedet for å svelge dem, øker risikoen for lungebetennelse. Som det blir vanskeligere å svelge, achalasia kan føre til dramatiske vekttap og underernæring.,
I tillegg, achalasia øker risikoen for esophageal kreft, fordi de beholdt mat og væske kan forårsake kroniske betennelser, irriterende på spiserøret.
Diagnostiske Tester
for Å diagnostisere achalasia, våre leger innhente informasjon om din medisinske historie og gjennomføre en fysisk eksamen. I tillegg, de utfører en esophageal høy oppløsning manometry—gull-standard test for å diagnostisere achalasia—så vel som andre diagnostiske tester.,
Hver test måler ulike aspekter av hvor godt spiserøret funksjoner og hjelper leger fastslå alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som den mest effektive behandlingen.
Brystet X-ray
legen kan anbefale en kiste X-ray, som bruker elektromagnetisk stråling til å produsere bilder av strukturer i kroppen. Han eller hun analyserer X-ray bilde, for å se om spiserøret er unormalt dilatert.
En kiste X-ray alene kan ikke brukes til å diagnostisere achalasia, så det er vanligvis utført i tillegg til tester som vurderer å svelge.,
Barium Esophagram
En barium esophagram er en avbildning test som bruker X-stråler for å få detaljerte bilder av spiserøret under prosessen med å svelge væsker. I denne testen, kan du svelge en kontrast agent, eller fargestoff, kalt væske barium mens du tar utgangspunkt i en rekke stillinger, inkludert liggende. Væsken barium høydepunkter spiserøret og kan avsløre en muskel eller nerve problem. Testen varer i 20 til 30 minutter og foregår i en radiologi suite på NYU Langone.,
Hvis spiserøret ser veldig dilaterte, eller hvis det ser ut til at musklene er ikke koordinert vel, du kan ha achalasia. Din lege og radiolog anbefaler ofte en esophageal høy oppløsning manometry for å bekrefte diagnosen.
Øvre Endoskopi
legen kan anbefale en øvre endoskopi, en prosedyre som tillater ham eller henne til å direkte vise spiserøret, nedre esophageal sphincter, magen, og begynnelsen av tynntarmen., Denne prosedyren kan avsløre om spiserøret er dilatert, betent eller irritert, eller om det er noen vekster eller blokkeringer som forårsaker vanskeligheter med å svelge.
En øvre endoskopi er utført i legekontor eller sykehus ved hjelp av sedasjon. Under prosedyren, legen setter et endoskop—et fleksibelt rør med et kamera på tuppen—gjennom munnen og inn i fordøyelseskanalen.
legen kan også bruke endoskop til å utføre en biopsi, som innebærer å fjerne et lite stykke vev fra spiserøret eller magen., Den vevsprøve undersøkes under et mikroskop for tegn på betennelse, esophageal sår forårsaket av ufordøyd mat, eller kreft.
En øvre endoskopi er vanligvis fullført i mindre enn en halv time.
Høy Oppløsning Esophageal Manometry
Gastroenterologists ved NYU Langone anbefaler esophageal manometry for alle med symptomer som tyder på achalasia. Denne teknikken brukes for å evaluere hvor godt spiserøret fungerer ved å måle endringer i trykket i spiserøret mens du svelger.,
Under manometry, en lege setter en smal, fleksible rør som kalles et kateter gjennom nesen eller munnen og inn i spiserøret. Gjennom denne testen, som tar ca 10 til 15 minutter, blir du bedt om å ta en liten slurk vann omtrent hver 30 sekunder. Kateteret inneholder små sensorer som sender informasjon om blodtrykk nivåer og bevegelse i spiserøret til en datamaskin. Legen utsikt datamaskinen mens du svelger.
NYU Langone leger tilbyr høy oppløsning esophageal manometry, den mest avanserte teknologien som er tilgjengelig., Ved hjelp av denne tilnærmingen, leger kan identifisere de spesifikke egenskapene til achalasia, som kan hjelpe dem med å anbefale den beste behandling.
