Innledning
Diuretika hjelpe kvitte kroppen med natrium og vann. De fleste arbeider ved å gjøre nyrene frigjøre mer natrium i urinen. Natrium da tar vannet med seg fra blodet til å redusere mengden av væske som strømmer gjennom blodårene dine dermed senke blodtrykket., Diuretika er effektivt brukt i behandling av hypertensjon, og er vanligvis foreskrevet på grunn av sin effektivitet, lave kostnader og lave bivirkninger profil. Diuretika er kjent for sin evne til å øke dannelse og utskillelse av urin. Økningen i utskillelse gir mulighet for mer vann og natrium som skal fjernes, og til syvende og sist påvirker det vaskulære systemet fører til en nedgang i væske volum. Nedgangen i væske volum påvirker blodtrykket direkte, noe som er grunnen til at de er effektive i å redusere høyt blodtrykk.,
Pharmacodynamics
Det er tre forskjellige grupper av diuretika, disse inkluderer tiaziddiuretika, loop-diuretika, og kaliumsparende diuretika. Kalium diuretika er brukt i congestive heart failure og er diskutert her.
I denne artikkelen vil vi fokusere spesielt på Tiazid og Loop-diuretika. Det primære området av handlingen for diuretika er nephron i nyrene. De forskjellige klasser av diuretika er preget av deres ulike mekanismen for handling og bestemt sted målrettet innenfor nephron.,
- tiaziddiuretika handle på den distale tubule av nephron ved å hemme sodium reabsorpsjon. Med dette hemming, mer natrium opphold i nephron å skape en osmotisk kraft som gjør det mulig for vann oppbevaring i nephron, og til slutt vann utskillelse. Tiaziddiuretika anses stoffet av valget for langsiktig behandling av hypertensjon av mange leger.,
- Loop-diuretika, som tiaziddiuretika, arbeide for å hemmer reabsorpsjon av natrium samt klorid ved å målrette mot en natrium kalium klorid cotransporter, men de utøve sine effekter i den stigende delen av loopen av Henle. Ved å målrette disse to spesifikke elektrolytter, loop-diuretika hindre at vann reabsorpsjon. Nedgangen i plasma volum som oppstår i respons til en økt natrium utskillelse reduserer venøs retur og senker minuttvolum.,
Farmakokinetikk
Alle klasser av diuretika er absorbert muntlig og distribuert. Tiaziddiuretika er kjent for å binde seg mye til å plasma proteiner, noe som begrenser deres filtrering og fremmer riktig levering til vev. Men de gjennomgår omfattende hepatisk metabolisme som spiller inn i dose og frekvens av administrasjonen. Half-life av tiazider er ca 8 til 12 timer, noe som åpner for en enkelt daglig dosering., På den annen side, loop-diuretika er kjent for å være mindre effektiv enn tiazider, og har en kort virketid på ca 6 timer. Loop-diuretika er indisert for pasienter med coexistent nyre-eller hjertesvikt, i en situasjon der tiaziddiuretika er sjelden effektiv.
Ugunstig Virkninger
ugunstig virkninger av diuretika er doseavhengige og er først og fremst metabolske. De vanligste negative effekten er elektrolytt ubalanse som hypokalemi eller hyponatremi og overdreven væske forbruk., Hypokalemi er en av de viktigste problemer med diuretika og kan gi alvorlige metabolske og hjerte-problemer. Overdreven væske utladet, kan det føre til en refleks økning i minuttvolum og vaskulær motstand på grunn av den baroreceptor refleks blir aktivert. Denne økte belastningen på hjertet kan bli et problem for pasienter, spesielt de som lider av hjertesykdom. Andre bivirkninger som er forbundet med diuretika er ortostatisk hypotensjon og hyperlipidemi. Diuretika er kontraindisert hos pasienter som er diagnostisert med gikt.,
se også Farmakologisk behandling av Hypertensjon
