Hva Er Økt Intrakraniale Trykket?
Økt intrakraniell trykk (ICP) kan oppstå som et tegn på en hjernesvulst, som en følge av infeksjon eller kanskje til og med som en subarachnoid blødning fra et fall (MedlinePlus 2019).
skallen er fylt med hjernen saken, intravaskulær blod og spinalvæske (CSF). En prosess med auto-regulering gjør at disse komponentene til å tilpasse seg til hverandre, som opprettholder et nivå ICP., Når en av disse volumene slutte å være regulert, er presset på innsiden av skallen, noe som resulterer i økt ICP (Pinto, Tadi & Adeyinka 2019).
Hva Fører til Økt ICP?
Det er mange mulige årsaker til en forhøyet ICP, blant annet:
- Svulster;
- Blødning;
- Ødem;
- Øker i cerebrospinalvæsken (CSF);
- Aneurisme;
- hodeskader;
- Infeksjoner som encefalitt eller hjernehinnebetennelse;
- Hydrocephalus;
- Hypertensjon;
- Hjerneslag; og
- Epilepsi og anfall.,
(John Hopkins Medisin 2016)
Tegn og Symptomer
Det må tas hensyn til å avgjøre om symptomene en pasient viser kan knyttes til en annen tilstand som et slag, eller om de er en konsekvens av økt ICP.,
tegn på økt ICP inkluderer:
- Hodepine;
- Oppkast;
- Rastløshet og irritabilitet;
- Økt blodtrykk;
- Reduserte mentale evner;
- Forvirring om tid, sted og folk som trykket forverres;
- Dobbelt syn;
- Elever som ikke svarer til endringer i lyset;
- Grunne pust;
- Beslag;
- Redusert nivå av bevissthet; og
- Koma.,
(Carey 2018)
cushings Triade
cushings triaden er sett ved økt ICP reduserer cerebral blodstrøm betydelig. Et svar er aktivert som øker arterielt blodtrykk for å overvinne økt ICP (Dinallo & Waseem 2020).,
tegn på cushings triaden er:
- Hypertensjon og en utvidelse pulstrykk (forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk)
- Bradykardi
- Bradypnoea
(Dinallo & Waseem 2020)
På dette punktet, hvis behandlingen ikke skjer til å stabilisere ICP, herniation av hjernestammen og okklusjon av cerebral blodstrøm kan oppstå med store konsekvenser (Dinallo & Waseem 2020).,
Ledelse av Økt ICP
En kompenserende mekanismen eksisterer i tilfelle av en langsom komprimering av hjernen. Dette omfatter justeringer som årer komprimere, CSF å redusere volumet og cerebral blodstrøm synkende. Imidlertid, disse kompenserende mekanismer bare være til hjelp for en viss tid (Farrell & Dempsey 2013).,
Det finnes flere modi for behandling som tar sikte på å reversere årsaker til økt ICP:
Kirurgi som en craniotomy er informert så snart som mulig på mennesker som er betydelig neurologically kompromittert som det resulterer i rask dekompresjon av hjernen (Rangel-Castilla 2016).
Hyperventilering kan brukes, men resultatene for denne modus behandling er blandet og noen studier har vist at pasienter som var hyperventilated hadde dårligere resultater enn de som ikke var (Rangel-Castilla 2016).,
Mannitol kan også brukes og virker gjennom osmotisk diurese, som er den trekker ødem i bena ut av cerebral vev for å redusere ICP. Det forbedrer også blodsirkulasjonen og kan brukes hos pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskader. Men, det må overvåkes nøye (Rangel-Castilla 2016).
Sykepleie Ledelse Av En Økt ICP
Ved tett oppfølging av pasienter som kan være i faresonen for hevet ICP, vi kan oppdage eventuelle endringer umiddelbart, og derfor forbedre pasientens utfall med tidlig behandling intervensjoner.,
sykepleieren må overvåke og rapportere eventuelle tidlige tegn og symptomer på økt ICP, noe som kan gjøres ved regelmessig deltar på å nevrologiske observasjoner på pasienten. Disse tegn er:
- Forvirring, rastløshet, mental forvirring og formålsløs bevegelser;
- Pupillary endringer og nedsatt extraocular bevegelser;
- Svakhet i en ekstremitet eller hemiplegia, og
- Hodepine, konstant i naturen, øker i intensitet og forverres ved bevegelse eller anstrengende.,
(Farrell & Dempsey 2013)
Hvis pasientens tilstand utvikler seg, symptomene kan forverres til:
- Forverring i nivå av bevissthet;
- cushings triade;
- Endret luftveier mønstre, inkludert Cheyne-Stokes puste;
- Oppkast;
- Hemiplegia, og
- Tap av hjernestammen reflekser (pupillary, hornhinnen, kneble og å svelge reflekser).,
(Farrell & Dempsey 2013)
Hvis en pasient er mistenkt for å ha en økt ICP, metoder for å redusere presset øker ytterligere inkluderer heve pasientens hode til 30 grader, holde nakken i en nøytral posisjon, unngå overhydration, opprettholde normal kroppstemperatur og vedlikeholde normal oksygen og karbondioksid nivåer (Sippel 2011).
Økt ICP kan håndteres på mange måter, blant annet gjennom medisinske og kirurgiske inngrep., Sykepleiere trenger for å sikre at de får vurdering og oppfølging av pasienter for eventuelle endringer for å ICP og rapportering disse endringene umiddelbart for tidlige tiltak som skal gjennomføres og resultatene pasienten til å bli bedre.
