Det er nå generelt akseptert at urin-konsentrasjon oppnås via countercurrent hypotesen om Wirz, Rargitay og Kuhn , som bekreftes av Gottschalk og Mylle . I henhold til denne hypotesen, den ioops av Henle tjene som en countercurrent multiplikator system for å generere og opprettholde en medullary osmotisk gradient som øker fra cortex til tuppen av papilla., I nærvær av antidiuretisk hormon (ADH), den isosmotic væske som kommer ut i medullary samle duct oppnår osmotisk equilibration med hypertont medullary vev som det strømmer gjennom medulla. Som et resultat, samle kanaler levere en væske til nedsatt bekkenet som besitter den samme osmotisk konsentrasjon som den interstitielle væsken på tuppen av papilla.
Det er generell enighet om at medullary hypertonicity resultater fra den mellomliggende opphopning av solutes i overkant av vann., Drivkraften for denne opphopningen er gitt av en NaC1 ekstrudering pumpen ligger langs den stigende delen av loopen av Henle. For at systemet skal fungere effektivt, membran av stigende lem bør være relativt ugjennomtrengelig for vann, så vel som til natrium ioner. Disse forholdene er klart møtt av den tykke delen av stigende lem siden denne strukturen gir en væske til cortex som er markert hypoton i forhold til extratubular miljø., Likevel, spørsmålet er fortsatt ubesvart som om hele lengden av den stigende lemmer har samme egenskaper. Jamisori et al har funnet ut at på samme nivå i medulla, den osmotiske trykket av væske fra stigende lemmer er betydelig lavere enn fra synkende lemmer. Mesteparten av denne forskjellen kan tilskrives ulik sodium konsentrasjoner; på den gjennomsnittlige, det var ti prosent lavere i væske fra stigende lem., Videre, i en fri flyt perfusjon studie, Morgan og Berliner , effektiviteten av løkken i utarbeidelsen av en medullary gradient vil være helt forskjellige i situasjoner der den første eller den andre prosessen er dominerende., Inntil nylig, eksperimentelle bevis til støtte for eksistensen av den andre mekanismen syntes mer og mer overbevisende, men spørsmålet har blitt gjenåpnet av in vitro funn av Kokko som foreslo at veggene i tynne synkende lem ikke er i besittelse av de nødvendige permeabilitet egenskaper, i motsetning til de fleste av de direkte eller indirekte bevis .
Det er hensikten med dette redaksjonelle for å undersøke i detalj verdien av hver av de to hypoteser og å understreke de fysiologiske virkningene som oppstår fra eksistensen av noen av de foreslåtte mekanismer.
