Tallrike studier har innblandet forurensning av det kliniske miljø med utbrudd av Acinetobacter forbundet infeksjon. For eksempel, i en studie utført i en ICU, flere antibiotika-resistente Acinetobacter spp. isolatene ble hentet opp fra sengen overflater overflater på utstyr, mopper gulvet (når den er tørr) og gardiner ., Pulset felt gel elektroforese å skrive avslørt pasientenes isolater og de fra miljø til å bli utvisket. Andre studier har innblandet antennen formidling av Acinetobacter spp. i overføring av smitte. Allen og Grønn var den første til å foreslå luftbåren spredning av Acinetobacter-bærer partikler. Etterforsker et utbrudd av formere-antibiotika-resistente A. anitratus i en INTENSIVAVDELING, medisinsk menigheten og tre neurosurgical menigheter, de dyrket utbruddet press fra 16 av 82 bosette plater. Das et al., en hypotese om at forurenset bed gardiner når de flyttes ville fremme luftbåren spredning av Acinetobacter spp. Weernink et al. undersøkt luftbåren spredning av Acinetobacter spp. fra pasientens puter. Ved hjelp av bosette platene de fant antenne formidling fra fjær puter, men ikke fra syntetiske puter. Ytterligere bevis er gitt av Houang et al. som plasserte 70 bosette plater i en ICU og 120 (totalt) i fire kirurgiske sengeposter. Bemerkelsesverdig, 96% av platene i ICU og 89% i de kirurgiske avdelingene var kultur-positive, og viser utbredt luftbåren spredning., Gerner-Smidt utvinnes et utbrudd av belastning A. calcoaceticus subsp. anitratus fra luften i en ICU med både regn plater og et slit sampler. Andre har også vist Acinetobacter spp. for å være lett culturable fra sykehuset luft .
I klinisk setting bakterier er lett frigjort i luften gjennom aktiviteter som seng å gjøre og gardin risting . Dessuten et stort antall bakterier (dvs. >750 bakterier per minutt) kan være aerially spres fra enkeltpersoner, foretak aktiviteter innen det kliniske miljøet ., Den kostnad som bæres av disse luftbårne bakterier kan være svært høye, og er generelt mye større enn det som er gjennomført av inerte partikler i luften . Dette tyder på at bakterier har en iboende belastet overflater. Faktisk, studier på vannbårne bakterier indikerer at de kan bære tusenvis av elementære lade enheter . Hvis svært ladet luftbårne bakterier passere gjennom et elektrisk felt som genereres av en plast objekt, så de er sannsynlig å flytte enten mot eller bort fra overflaten avhengig av polariteten av kostnadene som er involvert. Faktisk, Allen et al., i en studie av plast elementer av medisinsk utstyr, vist at slikt utstyr ofte blir belastet i løpet av rutinemessige aktiviteter (uten tilstedeværelse av ionizers) i en slik grad at det tiltrekker seg luftbårne bakterier.
Gitt at Acinetobacter-bærer partikler er til stede i luften i mange kliniske sammenhenger, elektrostatiske egenskaper-miljø er sannsynlig å ha en dyp effekt på deres deponering., Dataene i figur 3, 4, 5, 6, 7 og 8 tyder på at negative air ionizers, hvis den er installert på en menighet, er sannsynlig å vesentlig endre overflaten potensial av mange elementer av plast utstyr, forutsatt at det er tilstrekkelig ion generasjon pris i menigheten plass . Resultatene presentert her tyder på at gebyret avhenger av triboelectric egenskapene til materialet. Det er imidlertid trolig at de fleste ikke-gjennomføre elementer av plast utstyr, slik som ventilasjon og forstøveren rør vil ta på seg en negativ ladning, mens noen andre elementer som kan bli positivt ladet., Partikler i luft vil også bli overveiende negativt ladet gjennom en kombinasjon av felt-og diffusjon lading , med det resultat at de vil bli frastøtt fra negativt ladet overflater og tiltrukket av positivt ladet eller jordet materialer.
Fra resultatene presentert ovenfor, kan det sees at i nærvær av ionizers de fleste av de elementer av utstyr utviklet en betydelig negativ ladning (dvs. i området -200 -100 til V)., For eksempel, for 25 mm diameter LDPE ventilasjon rør, som oppnådde en gjennomsnittlig potensialet i -124 V og en kapasitans av 14 pF når du er i kontakt med bordet, kan det beregnes at gebyret er utviklet 1.736 × 10-9 C. Derfor, ved hjelp av ligning 1 og data presentert i Tabell 1, kan det beregnes at et elektrisk felt av styrke 42493 V/m eksisterer rundt ventilatoren rør. Hvis en luftbårne partikler som inneholder en enhet kostnad (dvs. ett ekstra elektron) går inn i det elektriske feltet rundt ventilatoren rør det vil bli frastøtt av en styrke på 6.,81 × 10-15 N, som tilsvarer en terminal velocity i regionen 1.3 5,2 mm/s for en 8 µm partikkel, avhengig av sin tetthet. Gitt at når negative air ionizers er i drift, er det store flertallet av luftbårne partikler vil få en negativ ladning, det er klart at en elektrostatisk frastøtende kraft av denne størrelsesorden ville sørge for at mange små og mellomstore aerosol partikler (1-8 µm) vil være avledet fra overflaten av røret, med det resultat at overflaten forurensning vil være minimale., Gitt at det i realiteten vil det være andre krefter på spill på grunn av lokal luft-hastighet, videre studier kopling elektrostatisk effekter med rom airflows ved bruk av simulering teknikker er i gang . Foreløpige resultater har vist at grad frastøting eller tiltrekning oppstår avhenger av partikkelstørrelse, ion generasjon pris og omfanget av gebyr – og dermed støtte funnene presentert her som tyder tilstrekkelig ladning kan være utviklet av en ionizer å endre deponering mønster på elementer av utstyr med et relativt lite areal, for eksempel ventilasjon rør., Dette kan forklare hvorfor handlingen av den negative air ionizers i Kerr et al ‘ s studie var assosiert med økt nedfall av Acinetobacter-bærer partikler på seng rammer og VDU skjermer. Hvis høye kostnader er akkumulert, så er det mulig at selv relativt betydelig partikler, for eksempel store huden squamae, som ellers ville bosette seg ut, kan bli frastøtt fra sensitive overflater.
Acinetobacter luftveier infeksjoner har ofte vært forbundet med forurensning av vifter luftveier terapi utstyr, inkludert nebulizers. For eksempel, Craven et al., fant det ut av 19 nebulizers testet, 79% var forurenset hovedsakelig med Acinetobacter, Pseudomonas og Klebsiella spp. og at 71% av disse generert bakteriell aerosoler med den resulterende dråpe kjerner av <3 µm, i stand til å trenge gjennom den distale luftveiene i lungene. Det ble funnet at nebulizers hadde blitt forurenset av refluks fra pasienter som blandes med kondensat i ventilatoren krets. I en annen ventilator assosiert utbrudd forurenset ventilasjon, rør og luftfuktere ble identifisert som kilde til infeksjon., Det ble funnet at dekontaminering av utstyr var ikke skjer på grunn av virkningen av en defekt vaskemaskin. Bytte ut de oppladbare rør med disponibel rør endte utbruddet. Dealler rapportert en oppblomstring av A baumannii infeksjon i en ICU involverer unnlatelse av bakteriefilter skille pasienten fra ventilasjon, rør, med det resultat at utbruddet belastning ble oppdaget i luften nær output kanaler for ventilasjon maskiner., Twenty-seks av disse filtrene ble kultivert og i 15 tilfeller Acinetobacter hadde kolonisert av kondensat på pasienten side av filteret og kan også bli oppdaget av swabbing på utstyret side, noe som indikerer feil på filtre. I tillegg utbrudd belastning ble hentet fra ulike deler av NORGE, inkludert noen steder uberørt av de ansatte, noe som tyder på at luftbårne formidling av A baumannii ble funnet sted.
I våre eksperimenter ventilatoren, forstøver og urin rør (figur 3, 5 og 7) alle utstilt lignende oppførsel når ionizer ble slått på., De alle ble raskt negativt ladet, noe som ikke er overraskende gitt at disse elementer av utstyr som er laget av enten polyetylen (PE) eller polyvinylchloride (PVC), som begge er sterkt negativ i triboelectric serien og derfor sannsynlig å få elektroner. Den SealFlex™ maske (Figur 4) oppførte seg også på en lignende måte, noe som tyder på at dens triboelectric egenskaper er lik de av PE og PVC. Det er interessant at alle disse elementer av utstyr som raskt mistet sin negative ladning når ionizer var slått av., Dette fenomenet kan ha vært på grunn av bulk ledningsforstyrrelser, eller alternativt kostnad tap kan ha oppstått gjennom rekombinasjon av elektroner med positive ioner i luften . Resultatene i Figur 8 viser at polyetylen disponibel forkle, når du er i kontakt med jordet bordet, utføres på en lignende måte til ventilatoren, forstøver og urin rør. Imidlertid, når suspendert i fritt rom atferd var helt annerledes, med overflaten potensielle blir mer positive når de ionizer var i drift. Årsakene til dette er uklare.,
Fra Figur 6 det kan sees at data innhentet for Unometer™ måler kammeret var veldig forskjellig fra de andre elementer av utstyr. Dette ser ut til å være fordi dette elementet ble produsert fra styren akrylonitril (SAN), som er en mye mer ‘positiv’ triboelectric materiale enn enten PE eller PVC. Styren akrylonitril, som polystyren (PS) er en polymer med en høy elektrisk motstand, noe som kan ha enten en positiv eller negativ elektrisk ladning, for timer ., Dette sannsynligvis forklarer hvorfor Unometer™ safe beholdt en positiv kostnad på ca 100 V etter ionizer hadde blitt slått av.
Selv om virkningen av corona-utslipp på polymerer har blitt undersøkt av andre forskere , til vår beste kunnskap dette er den første studien i sitt slag som spesielt undersøker emnet i en klinisk sammenheng. Som sådan, våre resultater gir en plausibel forklaring på observasjonene av Kerr et al. i sin studie av Acinetobacter infeksjon/kolonisering på en INTENSIVAVDELING., Våre funn tyder på at det er mulig at virkningen av negative air ionizers i denne innstillingen endret elektrostatiske egenskaper av plast elementer av utstyr innen ICU miljø, forårsaker luftbårne partikler til å bli sterkt frastøtt fra noen overflater eller tiltrukket av andre. Dette er helt i samsvar med observasjoner av Kerr et al., som har funnet en markert økning i miljø-isolater av Acinetobacter spp. å være forbundet med drift av ionizers., Hvis denne hypotesen er faktisk tilfelle, så ville det tyder på at observasjoner av Kerr et al i deres ICU-basert studie var knyttet til det elektriske feltet som er opprettet av ionizers i ICU og den påfølgende effekt på plast enheter i stedet for noen direkte antibakteriell effekt på Acinetobacter arter.
