Neonatal respiratorisk distress syndrom, tidligere calledhyaline membran sykdom, er en luftveislidelser affectingpremature nyfødte. Neonatal respiratorisk distress syndrom innebærer grunne pust, pauser mellom åndedrag som lasta noen sekunder, eller apné, og en blålig skjær til barnets hud.,Syndromet oppstår når mikroskopiske sekker som kalles alveoler i infantlungs ikke produsere overflateaktivt stoff, en væske som strøk innsiden ofthe lungene og hjelper dem med å blåse i å puste. Respiratorydistress syndrom er den ledende årsak til død blant prematureinfants og, i sjeldne tilfeller, kan det påvirke full-fullbårne barn.Leger kan gi kunstig, dyr-avledet overflateaktivt stoff totreat respiratorisk distress syndrom. Som i 2017, behandling hasdecreased dødeligheten av respiratorisk distress syndrom fromalmost ett hundre prosent til mindre enn ti prosent.,
Respiratorisk distress syndrom påvirker premature barn whoare født før lungene har utviklet nok til å supportbreathing utenfor livmoren. Ved full-term fødsel, et spedbarn’slungs inneholder millioner av mikroskopiske sekker som kalles alveoler. I alveoler, celler som kalles Type II-alveolar celler produserer aliquid kalt overflateaktivt middel. Overflateaktivt stoff er nødvendig for å puste.Lungene av premature barn, men har ikke developedenough alveoler eller Type II-alveolar cellene til å produsere den amountof overflateaktivt stoff som trengs for å puste riktig., Mens respiratorydistress syndrom vanligvis påvirker premature barn, i rarecases syndromet kan også påvirke full-fullbårne barn. Whenrespiratory distress syndrom påvirker full-fullbårne barn, det isthe resultatet av en genetisk tilstand, heller enn underdevelopedlungs.
I 1920-årene, fysiolog Kurt von Neergaard hypothesizedthat det var en slags væske i menneskelig lungene som allowedthem å åpne i løpet av åndedrett. Men Neergaard ikke findwhat at væsken var., I 1950-årene lege John Clements observert overflateaktivt stoff, væske som Neergarrdhypothesized belagt inne i lungene. I 1959,forskere Mary Ellen Avery og Jeremias Mjød på HarvardUniversity i Cambridge, Massachusetts, rapportert fravær ofsurfactant i lungene av spedbarn som døde fra hyalinemembrane sykdom, senere kalt respiratorisk distress syndrom.Avery og Mjød en hypotese om at mangel på overflateaktivt stoff wasresponsible for det var så kalt hyaline membran sykdom.,Når forskere etablert eksistens og relevans ofsurfactant, de begynte å forske på den kjemiske sammensetningen av thecompound. Forskerne fant at overflateaktivt stoff er bygd opp av fatsand proteiner, som strukturen i en celle membranen.
Avery og Mjød er hypotesen om at manglende overflateaktivt stoff inpremature spedbarn fører til neonatal åndenød syndromeproved riktig. Neonatal respiratorisk distress syndrom primarilyaffects premature barn, som har lungene er ikke utviklet enoughto gir nok oksygen til hjernen og andre organer., Whiledeveloping i livmoren, et foster er lungene er unødvendig som abreathing organ fordi den gravide kvinnen gir oksygen til fosteret gjennom navlestrengen som forbinder dem. Imidlertid,lunger må være i stand til å fungere umiddelbart etter fødselen toprovide de nylig uavhengige fosteret med oksygen. Lungdevelopment strekker seg gjennom både embryologisk og fetalstages av utviklingen, fra uke tre svangerskap før levering.I utgangspunktet, fosterets lunger utvikle seg som en liten knopp fra endoderm,den innerste lag av cellene i utviklingen av embryo., Theprocess oppstår i løpet av de første ukene av svangerskapet. Fra thebud, luftrøret, eller i luftrøret som overfører luft og suge lungene, utvikler seg. Luftrøret grener i to bronkier, onefor hver lunge. Ved den fjortende uke av utvikling, seventypercent av luftveiene har utviklet.
På rundt tjue-seks uker svangerskap, microscopicballoon-sekker som kalles primitive alveoler utvikle seg i fetallungs. Disse primitive alveoler fortsette å utvikle etter birthand gjennom hele barndommen, og at de til slutt bli modne alveoler.,Alveolene er områder på hvilke gasser utveksles mellom thelungs og blodet. I løpet av gass exchange, en person drawsoxygen i lungene, der alveoler diffuse at oxygeninto personens blodet. Samtidig, karbon dioxidediffuses ut av blodet inn i alveolene, hvor thecarbon karbondioksid er pustet ut gjennom luftveiene. Ved full termbirth, hver og en av et spedbarn lungene vil inneholde om onehundred millioner alveoler. Gjennom de første tretti-seks monthsof liv, alveoler fortsette å utvikle seg., Fullt utviklet lungscontain omtrent tre hundre millioner alveoler hver.
Mens primitive alveolene er å utvikle, celler som kalles TypeII alveolar cellene begynner å dannes i utvikling av lungene. Themain rolle i disse cellene er å utsondre overflateaktivt middel. Surfactantplays to roller i lungene. Første, overflateaktivt stoff reduseres thepressure av atmosfæren på alveoler. Under innånding, thealveoli utvide, og under utpust, de kollaps innover.Uten overflateaktivt stoff, den indre vev av alveoler stickstogether under utpust, forårsaker alveoler til å kollapse andpreventing gassutveksling., Om gassutveksling skjer ikke på thealveoli, oksygen vil ikke komme i blodet eller tissuesthroughout kroppen, inkludert hjernen og andre organer. Thesecond rolle overflateaktivt stoff spiller i lungene er at det increasesthe samsvar, eller utvidelsesmuligheter, av lungene. Lungene expandduring åndedrett som de tar i oksygenrikt luft fra theatmosphere. Uten at utvidelsesmuligheter, lungene ikke ta inenough oksygen., Spedbarn som er født før tretti-fem uker gestationare i fare for respiratorisk distress syndrom fordi deres TypeII alveolar celler er ikke å produsere nok overflateaktivt stoff forsufficient puste.
Når et for tidlig født spedbarn som har lungene er ikke å produsere enoughsurfactant er født, de lungene er i stand til å gi infantwith nok oksygen, noe som resulterer i luftveiene distresssyndrome. Sjelden, noen svært premature barn er ikke i stand til å takea første pusten fordi lungene er stiv og klarer ikke toexpand og kontrakten som trengs for å puste., Vanligvis er imidlertid påvirket spedbarn kan puste, men vise tydelige tegn ofdistress, slik som blusset nesebor under innånding og gruntingduring utpust. Etter et par timer, uansett liten mengde ofsurfactant til stede i lungene ved fødselen blir brukt opp, makingtreatment nødvendig.
Fordi arbeidet puste kan være forårsaket av forhold otherthan respiratorisk distress syndrom, leger må firstdiagnose respiratorisk distress syndrom før du bestemmer deg på atreatment plan. Leger diagnostisere luftveier distresssyndrome ved hjelp av brystet røntgen, blodprøver og ultralydundersøkelse.,Hvis barnet har respiratorisk distress syndrom, deres chestx-ray vil vise en klokke-formet brystkasse, eller brysthulen, andsmall, underutviklede lungene. Leger bruker blodprøver andechocardiography for å utelukke andre diagnoser. Hvis en blod testshows lave mengder av oksygen i et spedbarn’ blod, physiciancan diagnostisere respiratorisk distress syndrom. En infeksjon i theblood, tyder imidlertid på at et spedbarn puster problemsare forårsaket av noe annet enn luftveier distresssyndrome., Leger bruker ekkokardiografi, en diagnostictechnique som undersøker hjerte, for å utelukke et hjerte conditionthat kan være årsaken til barnets åndenød.
Når leger diagnostisere et barn med luftveissykdommer distresssyndrome, de kan behandle spedbarn av administrasjon artificialsurfactant. I USA, kunstig overflateaktivt middel som brukes for surfactantreplacement terapi er hentet fra lungene av en ku eller apig. Leger bruker to strategier for å administrere overflateaktivt middel.,Først, ved å bruke en forebyggende strategi, leger administerartificial overflateaktivt middel til premature barn som er i faresonen fordeveloping åndenød. For det andre, ved hjelp av en therapeuticstrategy, leger administrere overflateaktivt middel til spedbarn som havebeen ventilert etter deres respiratorisk distress syndrom hasbeen diagnostisert. Leger iverksett kunstig surfactantthrough en tube de sett gjennom barnets luftrøret, thepassageway som gir luft til og fra lungene.
Leger kan velge å administrere en eller to doser ofsurfactant., I 2009, Roger Soll og Eren Özek gjennomført ameta-analyse som viste at flere doser av artificialsurfactant senket risikoen for komplikasjoner og deathassociated med en enkelt dose av overflateaktivt stoff. Det er becausewhile en enkelt dose av det overflateaktive stoffet raskt forbedrer et spedbarn’sbreathing, den surfaktant kan bli ineffektiv, forårsaker theinfant er symptomene for å gå tilbake. Hos spedbarn med respiratorydistress syndrom, overflødig press utøves på alveoler byattempts å åpne dem i løpet av åndedrett., Som overflødig pressurecan enten komme fra barnets forsøk på å puste eller fra amechanical respirator plassert av en lege. Overflødig pressureruptures alveolene, slik at luft flom ut av lungsinto rundt brystet. Men risikoen for rupturedecreases hvis en lege bruker to doser av overflateaktivt stoff ratherthan én dose. Ved å bruke to doser kan også redusere risikoen ofsepsis, eller blodet infeksjon, og infant death. Generelt,leger ikke administrere mer enn to doser ofsurfactant.,
I det første tiåret av det tjueførste århundre, tilfeller ofneonatal respiratorisk distress syndrom vokste på grunn av anincrease i pre-term leveranser. Imidlertid dødeligheten ofneonatal respiratorisk distress syndrom har redusert på grunn tosurfactant erstatning terapi.
