Good Mood

Hva er Episiotomy?

Episiotomy, også kjent som perineotomy, er en kirurgisk prosedyre der et snitt er gjort i vaginal vev og muskler mellom vagina og anus, kalt perineum., Snittet i laget rett før fødselen av barnet for å forstørre vaginal åpning, og dermed legge til rette for levering av barnet.
er Historisk, det er sagt at fødselslege Sir Fielding Ould først beskrevet episiotomy vei tilbake i 1742 i sin Avhandling av Midwifery i Tre Deler. Prosedyren ble populær tidlig i det 20. århundre i stor grad på grunn av arbeidet til Dr. Joseph DeLee, en velkjent fødselslege fra Chicago, USA.,
Selv om episiotomy var en rutinemessig del av en normal fødsel i de tidlige dager, med avansement i kunnskap, er det nå anbefales bare for visse tilfeller. Derfor, i nyere tid, episiotomy priser har falt merkbart i hele verden. Den episiotomy rate i India er vanskelig å bringe på det rene, selv om noen studier har vist at det kan variere mellom 53-77%, men kan være så høyt som 92% i tilfelle av leveranser til private sykehus. Derfor, bevis-basert anbefaling om å begrense den episiotomy pris til under 30%, er langt mindre enn hva som er faktisk praktisert i India.,

Typer Episiotomy

Det er to typer episiotomy – midtlinjen og mediolateral, begge med sine fordeler så vel som ulemper.

• Midtlinjen Episiotomy: Denne typen episiotomy innebærer et snitt fra skjeden rett ned mot anus. Denne type episiotomy er mindre smertefullt. De store fordelene med denne typen episiotomy er (i) redusert blod tap, (ii) økt healing, og (iii) mindre smertefullt samleie., Den store ulempen med denne fremgangsmåten er at slitasje kan strekke seg til anal muskler som kan føre til problemer i det lange løp, for eksempel fekal inkontinens.
• Mediolateral Episiotomy: Denne typen episiotomy innebærer et snitt som strekker seg fra skjeden i 45° vinkel i forhold til vaginal munnstykket. Snittet kan gjøres på enten venstre eller høyre side. Den viktigste fordelen med denne type episiotomy er at sjansene for anal muskel tåre er mye mindre., De største ulempene inkluderer (i) større blodtap (ii) langsom tilheling (iii) mer smerte, og (iv) vanskelig og smertefullt samleie (dyspareunia).

Klassifisering av Episiotomies Basert på Grad av Slitasje

Episiotomies er klassifisert (på grunnlag av grad av slitasje i følgende fire kategorier:

• Første Grad: I denne type episiotomy, rive bare trenger vaginal fôr.,
• Andre Grad: Dette er den mest vanlige typen av episiotomy, hvor rive trenger vaginal fôr og underliggende vaginal vev.
• Tredje Grad: I denne type episiotomy, rive strekker seg gjennom vaginal fôr, vaginal vev og en del av anal sphincter.
• Fjerde Grad: Dette er den mest alvorlige av de fire typene av episiotomies. I denne type episiotomy, rive strekker seg gjennom vaginal fôr, vaginal vev, anal sphincter og rektal fôr.,

Det er verdt å legge merke til at med økende alvorlighetsgrad av episiotomy, sjansene for komplikasjoner som alvorlige smerter og infeksjoner også øke proporsjonalt. I de fleste tilfeller, fødselsleger mål for andre grad episiotomy, som kan utilsiktet utvide til en tredje eller fjerde grad.

Hvorfor er Episiotomy gjort?

Det er viktig å merke seg at episiotomy er ikke anbefalt i tilfelle av spontan vaginal levering., Men prosedyren kan gjøres på følgende betingelser:

• Hvis barnet er i nød (økt/redusert hjertefrekvens), og det er en alvorlig risiko for barnets liv hvis ikke født raskt.
• Hvis barnet er større enn normalt (fetal macrosomia).
• Dersom det er et klinisk behov for pinsett levering eller vakuum levering.
• I tilfelle av seteleie fødsel, der barnet ikke er født med hodet først.
• Dersom mor er utslitt fra et langvarig arbeid.
• Dersom mor lider av en alvorlig helsetilstand og rask levering er nødvendig for å holde henne trygg.,

Hva som Skjer under Episiotomy?

Begge typer episiotomies (midtlinjen eller mediolateral) er relativt oversiktlig og enkel å utføre. Episiotomy gjøres under lokalbedøvelse. For å utføre episiotomy, fødselslege vil vente til babyens hode stikker ca 4 cm gjennom vaginal åpning.

Dette er betegnet som baby kronen. Når kronen oppstår, fødselslege vil sette inn to fingre inn i skjeden for å beskytte barnets hode fra å komme i kontakt med kirurgisk saks., Et snitt vil da bli gjort enten rett ned mot anus (midtlinjen snitt) eller i en vinkel på ~45° til vaginal orifice (mediolateral snitt). Den perfekte timing for de episiotomy er når barnet er i ferd med å bli levert (i løpet av de neste 3-4 sammentrekninger).
Denne typen av nøyaktighet i timing av episiotomy er også forbundet med langt mindre blodtap. Etter at snittet er gjort, fødselslege vil bruke hans/hennes fingrene til å klemme huden under snittet for å sikre at videre unødvendig å rive oppstår ikke., Han/hun vil også bruk milde press på babyens hode for å hindre den fra å komme ut for brått, slik at levering skjer så smidig som mulig.

Hva Skjer etter Episiotomy?

Etter levering av barnet og morkaken, skjeden og perineum er rengjort og grundig undersøkt for eventuell utvidelse av episiotomy. Endetarmen er også undersøkt for å utelukke anal sphincter skade. Den episiotomy er så repareres ved suturering vaginal fôr og underliggende vev. Stingene er oppløselig og blir absorbert av vev vanligvis innen en måned., Så, det er ikke nødvendig å gå til legen for å ta ut stingene.

Hva er Risikoen & Komplikasjoner av Episiotomy?

Som med enhver kirurgisk prosedyre, episiotomy er ikke uten risiko. Komplikasjoner kan oppstå på grunn av inntrengning av episiotomy snitt til dypere strukturer, så vel som på grunn av ulike andre årsaker. Den store komplikasjoner er kort som er uthevet nedenfor:

• Overdreven blodtap: Dette kan skje enten ved tidspunktet for den episiotomy eller etter reparasjon.
• Forlengelse av såret: såret kan strekke seg utover sin tiltenkte grenser., Det kan også omfatte anal regionen som resulterer i fekal inkontinens
• Perineal Infeksjoner: Infeksjoner er svært sjeldne, men kan likevel oppstå. Necrotizing fasciitis er en sjelden, men potensielt dødelig komplikasjon av episiotomy. Videre, meticillin-resistente Staphylococcus aureus infeksjon fremkommer fra episiotomy nettstedet har også blitt rapportert.
• Postpartum Perineal Smerte: Overdreven perineal smerter etter fødsel kan være et tegn på dannelse av et hematom, en blodpropp i såret.,
• Såret Spaltedannelse: Sår spaltedannelse er ruptur av det sydd opp såret langs linjen av snitt som kan oppstå etter en episiotomy. Imidlertid, spaltedannelse av en episiotomy oppstår vanligvis mindre enn 2% av tiden.
• Dyspareunia: Dette er vanligvis kjent som smertefullt samleie. Det kan vare hvor som helst opp til 18 måneder postpartum. Episiotomy under første fødsel og arrdannelse i perineum under prosedyren er stor risiko-faktorer for langsiktig dyspareunia.,

Restitusjon etter Episiotomy

utvinning perioden varierer med type episiotomy utført. I tilfelle av første og andre grad episiotomy, utvinning vil være raskere enn i tilfelle av tredje eller fjerde grad episiotomy. I sistnevnte tilfeller, smerte vil vare lenger. På en gjennomsnittlig, kan det ta omtrent en måned for episiotomy sår til å gro og masker for å bli oppløst. I løpet av denne perioden, kan du følge legens råd til rette for den helbredende prosessen., Noen enkle strategier er gitt nedenfor:

• Lette smerter: Smertestillende medisiner kan tas som anbefalt av legen din for å lindre smerten. Paracetamol eller paracetamol er den tryggeste valget, siden det kan bli tatt selv mens du ammer. Du kan ta ibuprofen hvis babyen din er ikke for tidlig eller for lav fødselsvekt og ikke lider av noen andre helsemessige problemer. Diklofenak gel flekker brukes til perineum kan også lindre smerten. Siden ibuprofen og diklofenak er både ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDs), kan de ikke bare ta seg av smerte, men også til å redusere betennelse og hevelse., Aspirin er ikke anbefalt som det kan passere til barnet gjennom morsmelk.
• Berolige såret: Kule såret ved å plassere en is-pack eller is-kuber innpakket i tøy på det berørte området. Dette vil ha en beroligende effekt, og også bidra til å lette smerter.
• Holde såret rent: Hold episiotomy såret og det omkringliggende området rent. Skyll perineal regionen med varmt vann etter avføring og vannlating.
• Unngå press på stingene: legen Din kan forskrive et avføringsmiddel for å lette forstoppelse. Dette vil redusere presset på stingene i løpet av avføring.,
• Gjøre bekkenbunnen øvelser: Gjenoppta bekkenbunnen øvelser så snart som mulig etter fødselen. Disse øvelsene vil styrke musklene i bekkenbunnen samt øke blodsirkulasjonen, og dermed hjelpe den helbredende prosessen.

Som helbredelse oppstår, smerte og ubehag vil gradvis forsvinne. Hvis du imidlertid oppleve intense smerter i såret nettstedet eller utvikle en feber eller hvis pus oser ut av såret, du bør konsultere legen din umiddelbart, da dette kan være tegn på infeksjon.,

Helse Tips

• Massasje perineum under graviditet: Starter rundt 34 uker av svangerskapet, massasje perineum forsiktig ved hjelp av en vegetabilsk massasje olje. Teknikken innebærer å plassere fingrene rundt 5 cm (2 tommer) inni skjeden din og trykke nedover mot anus. Gå deretter til hver side i en U-formet strekker bevegelse. Daglig perineal massasje vil øke områdets evne til å strekke seg, som fører til mindre behov for en episiotomy og færre naturlige tårer.,
• Være forsiktig med sex etter en episiotomy: Du bør utvise forsiktighet om å gjenoppta sexlivet etter en episiotomy. Gi såret tilstrekkelig tid til å helbrede og smerte til fullt ut å avta. Ta legens råd om når det ville være trygt å fortsette sex.
• Være forsiktig med infeksjoner etter en episiotomy: Vær oppmerksom på tidlige tegn på infeksjon etter en episiotomy. Vær forsiktig med følgende tegn: (i) intens smerte, hevelse og rødhet på såret nettstedet; (ii) puss eller flytende oser fra såret; (iii) uvanlig eller råtten lukt fra såret; og (iv) feber eller frysninger., Hvis du opplever noen av disse symptomene bør du kontakte legen din umiddelbart.
• du Søke lege råd om medikamenter for å lindre forstoppelse: Hvis du lider av forstoppelse, det er større sjanse for rupturing stingene på grunn av trykket i løpet av avføring. Spør legen din for egnet medisiner som kan lindre forstoppelse.