Good Mood

ORIGINAL ARTICLE

Year : 2016 | Volume : 5 | Issue : 1 | Page : 15-19

Are all left supraclavicular lymphadenopathies Virchow’s?,trospective study of 320 left cervical lymphadenopathy
Veena Raja, Chinnaiya Subramaniam, Babu Rajendra Prasad, Mari Lingiah Harendra Kumar, Balluru Vasudeva Swaroop Raj
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr., Veena Raja
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Sri Devaraj Urs Academy of Higher Education and Research, Tamaka, Kolar, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2278-0513.,172029

Bakgrunn: Cervikal Lymfadenopati er en av de mest vanlige og noen ganger bare for kliniske funn for en godartet og ondartet lesjonen. Fine needle aspiration cytologi (FNAC) er en enkel, sikker, rask og billig metode for å etablere diagnosen av lesjoner., Metastasering er mer vanlig i livmorhalsen lymfeknute og forstørret livmorhalsen noder i en eldre pasient må anses for å være metastatisk til det er bevist på annen måte. Metoder: i Ettertid, 320 tilfeller av venstre livmorhalsen lymfeknute FNAC ble samlet inn fra fem år record (Mai 2010 – juni 2014) på Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar. Gjennomgang av alle cytologiske rapporter ble gjort i henhold til standard retningslinjer og morfologiske egenskaper av alle ikke-neoplastiske og neoplastiske lesjoner ble analysert., Resultater: Ut av 320 tilfeller 33% viste reaktiv lymphadenitis, 29% viste metastatisk innskudd, 14% viste funksjoner av granulomatous og necrotizing lymphadenitis, 9% var tuberkuløse lymphadenitis. I den foreliggende studien, reaktiv lymphadenitis var den vanligste årsaken til forstørrede lymfeknuter etterfulgt av metastatisk innskudd. Plateepitelkarsinom er den vanligste metastatisk lesjoner av lymphnode og består av 65% av tilfellene. Av 62 tilfeller av SCC 74% var keratinized, 16% var ikke keratinized, 29% tilfeller viste granulomer., Ikke keratinization, tilstedeværelse av granulom, plasma celler og eosinofile favoriserer metastasering fra nasofaryngealt karsinom. Keratinization favoriserer plateepitelkarsinom og fravær av eosinofile og plasma celler i bakgrunnen favoriserer SCC metastasering fra andre nettsteder. Konklusjon: denne studien fremheve nytten av FNAC i venstre cervikal lymfadenopati hvor metastasering er vanlig. Dermed kunnskap om den cytologiske funksjoner og mønstre vil hjelpe legen til å oppdage den aktuelle saker tidlig for undersøkelser og behandling.,

Søkeord: Venstre supraclavicular node, metastasering, Virchow er node

Hvordan du sitere denne artikkelen:
Raja V, Subramaniam C, Prasad BR, Kumar ML, Raj BV. Er alle venstre supraclavicular lymphadenopathies Virchow er? En retrospektiv studie av 320 venstre cervikal lymfadenopati. Clin Cancer Investig J 2016;5:15-9

Innledning

Lymfadenopati er en unormal økning i størrelse og endret konsistens i lymfeknuter., Cervikal lymfadenopati er en av de vanligste klinisk presentasjon. Dette kan være forårsaket av en godartet tilstand som reaktiv hyperplasia, smittsom, eller maligne tilstander som metastasering. Fine needle aspiration cytologi (FNAC) spiller en viktig rolle som en av raske diagnostiske teknikk på grunn av sin enkelhet, effektivitet, tidlig tilgjengelighet av resultatene, nøyaktighet, og minimal invasjon., Malignitet i lymfeknuter i vårt land er hovedsakelig metastatisk i naturen med en forekomsten varierer fra 65.7% til 80.4%, og lymfomer varierer fra 2% til 15.3%., Metastasering er mer vanlig i livmorhalsen lymfeknute og forstørret livmorhalsen noder i en eldre pasient må anses for å være metastatisk til det er bevist på annen måte. Venstre supraclavicular lymfeknute (Virchow er node) kan være involvert ved metastatisk malignitet, inkludert de av buk eller bekken opprinnelse. Det cytomorphological funksjoner vil hjelpe med å skille godartede og ondartede lesjon og gir også en ledetråd for den primære i tilfelle av metastasering., Selv om histopatologiske undersøkelsen er ansett for å være gullstandarden i diagnose, spesielt i lymfomer, FNAC kan være det eneste verktøyet for diagnose og videre behandling av pasientene og i noen tilfeller av metastatisk malignitet. Altså, målet er å studere årsakene til forstørret venstre supraclavicular lymfadenopati ved FNAC og å studere de ulike cytologiske funksjoner av nonneoplastic og neoplastiske lesjoner.,

Materialer og Metoder

i Ettertid, 320 tilfeller av venstre livmorhalsen lymfeknute FNAC ble samlet inn fra 5 år record (Mai 2010 til juni 2014) på Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka., Det var totalt 438 tilfeller av venstre livmorhalsen hevelse, blant 320 viste seg å være lymfeknuter, og de ble inkludert i studien å vite mønster av lymfadenopati og, i særdeleshet, til å studere hyppigheten av metastasering i denne regionen. Gjennomgang av alle cytologiske rapporter ble gjort i henhold til standard cytologiske diagnostiske kriterier. Diagnosen var korrelert med pasientens alder for å vurdere mønster av ulike sykdommer som kan presentere med venstre cervikal lymfadenopati, spesielt i den eldre aldersgruppen der Virchow er lymfeknute er en sterk kandidat.,

Resultater

Ut av 320 tilfeller, 36% viste reaktiv lymphadenitis, 29% viste metastatisk innskudd, og 23% viste funksjoner av granulomatous og necrotizing lymphadenitis. I denne studien, reaktiv lymphadenitis var den vanligste årsaken til forstørrede lymfeknuter etterfulgt av metastatisk innskudd. Ut av 320 tilfeller, godartede lesjoner 217 (67.81%), maligne lesjoner 102 (31.87%), og ett tilfelle av mistenkelig av lymfom (0.31%)., Blant 217 tilfeller av godartede lesjoner, 106 var menn og 111 var kvinner, og blant 102 maligne lesjoner, 59 var menn og 43 var kvinner, 1 tilfelle av mistenkelig av lymfom ble funnet i mannlige pasienten og representerer de ulike lesjoner ansvarlig for venstre cervikal lymfadenopati, Reaktiv lymphadenitis er den vanligste lesjon blant godartet tilfeller etterfulgt av granulomatous og necrotizing lymphadenitis og plateepitelkarsinom (SCC) metastasering er den vanligste malign lesjon etterfulgt av adenocarcinoma metastasering., Alder-messig fordeling av lesjon er vist i i som den vanligste benign lesjon å være reaktive lymphadenitis presenterer det meste i <20 års alderen og mest vanlige malign lesjon blir SCC presenterer det meste blant aldersgruppen 40-60 år. Blant maligne lesjoner, metastasering er mer vanlig enn den primære. Fordelingen av metastatisk lesjoner er vist i . Venstre supraclavicular lymfeknute som er kjent som Virchow er noden som er mest involvert i saker av metastasering. I vår studie, 52/320 tilfeller viste til venstre supraclavicular lymfadenopati., Ut av 52 tilfeller, 24 var godartet, og 28 var ondartet . Den vanligste metastatisk lesjon presenterer i Virchow er noden er adenocarcinoma. Fordelingen av lesjon i Virchow er noden er vist i .,eft supraclavicular lymph node (Virchow’s node)
Click here to view

Table 6: Various lesions presenting as left supraclavicular lymphadenopathy Click here to view

Discussion

FNAC of lymph node has become a window for diagnosis of many diseases., Den cytologiske funksjoner av lymfadenopati er nyttig for å diagnostisere de fleste av metastatisk lesjoner., Vi har analysert et totalt antall av 320 tilfeller presenterer med venstre cervikal lymfadenopati. Vårt mål var å kjenne fordelingen av lesjoner presentasjon som venstre livmorhalsen hevelse og til å studere cytomorphological funksjoner som vil hjelpe i tilfelle av metastatisk lesjoner for å finne ut den primære. Cytomorphological funksjoner av epithelioid og Langhans gigantiske celler med caseation nekrose ble rapportert som Tubercular lymphadenitis., Kronisk granulomatous lymphadenitis ble gruppert med cytologisk funksjoner av epithelioid celler, lymfocytter, og Langhans gigantiske celler uten caseous materiale. Funksjoner av nekrotisk mobilnettet rusk i hovedsak, med spredt polymorphonuclear leukocytter var gruppert under purulent lymphadenitis. Funksjoner med polymorphous befolkningen av lymfocytter med spredt histiocytes og tingible kroppen makrofager ble rapportert som reaktiv lymphadenitis. Hodgkins sykdom med Reed-Sternberg-celler Flere Detaljer (RS-celler) ble klassifisert separat., Metastatisk malignitet ble klassifisert basert på morfologi av cellene.

I denne studien, reaktiv lymphadenitis var den mest vanlige lesjon som består av 36% av tilfellene, og presenterer mer vanlig under 20 år, etterfulgt av granulomatous og necrotizing lymphadenitis og akutt purulent lymphadenitis. Blant maligne lesjoner, SCC er den vanligste og presenterer i aldersgruppen mellom 40 og 60 år, etterfulgt av adenocarcinoma., Sammenlignet med andre studier som viste tubercular lymphadenitis å være den vanligste årsaken til cervikal lymfadenopati, vår studie viser reaktiv lymphadenitis er den vanligste årsak og blant maligne lesjoner metastasering er den vanligste og er godt korrelert med andre studier .,

Tabell 7: Sammenligning av ulike lesjoner i cervikal lymfadenopati med andre studier Klikk her for å vise

søk etter en primær i en pasient presenterer med metastasering i livmorhalsen lymfeknute kan representere en diagnostisk utfordring. Når primær kreft er kjent differensial cytologisk diagnose av lymfeknute metastasering er forenklet av muligheten til å sammenligne arten av aspirasjon celle med primærtumor., Hvis den primære svulsten er ukjent, cytologiske funksjonene hjelper i å spore opprinnelsen til metastasering., representerer en sammenligning av metastatisk lesjoner med andre studier.

Tabell 8: Sammenligning av metastatisk lesjoner med andre studier Klikk her for å vise

metastatisk Karsinom fra hode og nakke regionen er den viktigste av disse er som regel av plateepitelkreft type., Av 62 tilfeller av SCC, 74% var keratinized, 16% var nonkeratinized, og 29% tilfeller viste granulomer. Nonkeratinization, tilstedeværelse av granulom, plasma celler, og eosinofile, noen ganger epithelioid celle granulomer favoriserer metastasering fra nasofaryngealt karsinom. Keratinization og fravær av eosinofile og plasma celler i bakgrunnen favør SCC metastasering fra andre nettsteder .,,,,,,,,

Tabell 9: Cytologisk funksjoner av plateepitelkarsinom Klikk her for å vise

slimet I regionen er det vanligste stedet for tuberkuløse lymphadenitis, etterfulgt av aksillær og inguinal området. Den cytologi utstryk ble gruppert i tre kategorier: Epithelioid granulomer uten nekrose, epithelioid granulomer med caseous nekrose, og nekrose uten epithelioid granulomer., I vår studie, 34/75 granulomatous og necrotizing tilfeller viste bare granulom, 4/34 (11.76%) var positive for Syre fast bacilli (AFB). 29/75 tilfeller hadde både granulom og nekrose, 16/29 (55.17%) var positive for AFB. 9/75 tilfeller viste bare nekrose uten granulom. 9/12 (75%) viste AFB positivitet. Dermed, tuberkulose kan være mistenkt i nærvær av nekrose og granulom med nekrose, og dette funnet samsvarer med andre studier som er gjort av Bezabih et al. .,

Tabell 10: Cytologisk funksjoner av granulomatous og necrotizing lesjoner Klikk her for å vise

cytomorphological funksjoner i tilfelle av adenocarcinoma hjelpe i å skille den primære fra ulike områder. Glandular celler som er ordnet i en kjertel i kjertel eller i cribriform mønster med moderat pleomorphism foreslår prostatic carcinoma., Bør celler med langstrakt kjerner arrangert i palisades, trevlet slim, og nekrose foreslår primære i tykktarmen. Mucin inneholder signetring celler foreslår metastasering fra magen .,,

Tabell 11: Cytologisk funksjoner av adenocarcinoma Klikk her for å vise

Den cytologiske funksjoner nyttig i tilfelle av hodgkins lymfom er RS celler og polymorphous befolkningen av lymfocytter i bakgrunnen med inflammatoriske celler hovedsakelig eosinofile og plasma celler. I en studie gjort av Iyengar et al. beskrevet tilstedeværelsen av granulomer og diskret epithelioid celler i utstryk av hodgkins sykdom., I vår studie var det tre tilfeller av hodgkins lymfom, 3/3 tilfeller viste RS celler, og ingen av sakene viste granulomer.
cytologiske funksjoner for å diagnostisere et tilfelle av NonHodgkin lymfom er discohesive celler, bisarre celler med fremtredende nucleoli. I vår studie, discohesive celler er sett i alle 4 tilfeller. Bisarre celler med fremtredende nucleoli sett i 2/4 tilfeller. Ingen av sakene viste granulom eller tilstedeværelse av inflammatoriske celler i bakgrunnen.,
venstre supraclavicular lymfeknute (Virchow er node) kan være involvert ved metastatisk malignitet, inkludert de av buk eller bekken opprinnelse. Bryst, bryst, hode og nakke malignitet viser ingen forskjell i metastatisk mønstre til høyre eller venstre supraclavicular lymfeknuter. I vår studie var det totalt 52 tilfeller av venstre cervikal lymfadenopati. 24/52 var godartet blant som granulomatous og necrotizing lymphadenitis var den mest vanlige lesjon etterfulgt av reaktiv lymphadenitis., 28/52 var ondartet, blant maligne lesjoner metastasering er den vanligste lesjon forårsaker venstre cervikal lymfadenopati. Adenocarcinoma er den vanligste metastasering ansvarlig for venstre cervikal lymfadenopati etterfulgt av SCC. Dermed kunnskap om den cytologiske funksjoner hjelper deg med å skille mellom godartede og ondartede lesjoner og også for å finne ut den primære i tilfelle av metastasering.,

Konklusjon

Denne studien belyser nytten av FNAC i venstre cervikal lymfadenopati hvor metastasering er vanlig. Metastatisk innskudd var den vanligste årsaken hos pasienter over fylte 40 år, som utgjør 54% av venstre supraclavicular hevelser. Dermed Virchow er noden er ikke alltid ondartet. Selv benign lesjon kan presentere som venstre supraclavicular hevelser å etterligne Virchow er noden., Dermed kunnskap om den cytologiske funksjoner og mønstre vil hjelpe legen til å oppdage den aktuelle saker tidlig for undersøkelser og behandling. Tidlig diagnose kan redde pasienten fra høy dødelighet og sykelighet i tilfelle av metastasering som dette er bare første presentasjon av visceral malignitet i noen tilfeller. Dermed, FNAC er en enkel og pålitelig prosedyre for å identifisere de ulike lesjoner og hjelper til med identifisering av de viktigste i tilfelle av metastasering.

Finansiell støtte og sponsing
Nil.
Interessekonflikter
Det er ingen interessekonflikter.,

	Kumar KA, Keyuri PB, Menka S. Pattern of lymphadenopathy on fine needle aspiration cytology of superficial lymphnodes. J Adv Res Biol Sci 2012;4:288-92.
	Kataria P, Sachdeva M, Singh MK., FNAC as a diagnostic tool for the diagnosis of cervical lymphadenopathy. Bull Environ Pharmacol Life Sci 2012;1:72-5.
	Shakya G, Malla S, Shakya KN, Shrestha R. A study of FNAC of cervical lymph nodes. J Nepal Health Res Counc 2009;7:1-5.
	Kochhar A, Duggal GK, Kochhar S., Spectrum of cytological findings in patients with lymphadenopathy in rural population of Southern Haryana, India – Experience in a tertiary care hospital. Internet J Pathol 2012;13:2.
	Pandav AB, Patil PP, Lanjewar DN. Cervical lymphadenopathy – Diagnosis by F.N.A.C., a study of 219 cases. Asian J Med Res 2012;1:79-83.
	Rathod KM, Shah SA., A study of metastatic lesion of lymph node by fine needle aspiration cytology. Natl J Community Med 2012;3:708-10.
	Wilkinson AR, Mahore SD, Maimoon SA. FNAC in the diagnosis of lymph node malignancies: A simple and sensitive tool. Indian J Med Paediatr Oncol 2012;33:21-4.
	Fatima S, Arshad S, Ahmed Z, Hasan SH., Spectrum of cytological findings in patients with neck lymphadenopathy – Experience in a tertiary care hospital in Pakistan. Asian Pac J Cancer Prev 2011;12:1873-5.
	Nasuti JF, Mehrotra R, Gupta PK. Diagnostic value of fine-needle aspiration in supraclavicular lymphadenopathy: A study of 106 patients and review of literature. Diagn Cytopathol 2001;25:351-5.
	Cervin JR, Silverman JF, Loggie BW, Geisinger KR., Virchow er node revisited. Analyse med clinicopathologic korrelasjon av 152 fine needle aspiration biopsi av supraclavicular lymfeknuter. Arch Pathol Lab Med 1995;119:727-30.
	Kollur SM, El Hag IA. Fine needle aspiration cytologi av metastatisk nasofaryngealt karsinom i livmorhalsen lymfeknuter: Sammenligningen med metastatisk plateepitelkreft-cell carcinoma, og hodgkins og non-hodgkins lymfom. Diagn Cytopathol 2003;28:18-22.,
	Jayaram G, Swain M, Khanijow V, Jalaludin MA. Fine-needle aspiration cytology of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 1998;19:168-72.
	Mohanty SK, Dey P, Ghoshal S, Saikia UN. Cytologic features of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 2002;27:340-2.,
	Viguer JM, Jiménez-Heffernan JA, Lopez-Ferrer P, Banaclocha M, Vicandi B. Fine needle aspiration cytologi av metastatisk nasofaryngealt karsinom. Diagn Cytopathol 2005; 32:233-7.
	Chan MK, McGuire LJ, Lee JESUS kristus. Fine needle aspiration cytodiagnosis av nasofaryngealt karsinom i livmorhalsen lymfeknuter. En studie av 40 tilfeller. Acta Cytol 1989; 33:344-50.,
	Iyengar KR, Mutha S. Discrete epithelioid cells: Useful clue to Hodgkin’s disease cytodiagnosis. Diagn Cytopathol 2002;26:142-4.
	Bezabih M, Mariam DW, Selassie SG. Fine needle aspiration cytology of suspected tuberculous lymphadenitis. Cytopathology 2002;13:284-90.
	Chatterjee D, Dey P., Tuberculosis revisited: Cytological perspective.