Abstrakt
Introduksjon. Vedvarende genital opphisselse lidelse (PGAD) er en nylig anerkjent lidelse hos kvinner. Det er beskrevet som uønsket, vedvarende følelser av genital opphisselse som ikke er relatert til seksuell lyst og ikke lindret av orgasme. Dens utbredelse er anslått til å nærme seg 1% av unge kvinner. Til nå har dette ikke vært beskrevet hos menn. Mål. Her presenterer vi et tilfelle av en 27-år gammel mann med symptomer forenlig med PGAD og beskrive vellykket behandling. Metoder., En 27 år gammel mannlig presentert for urologi klinikk med chief klage over vedvarende følelse av forestående orgasme. Han hadde en følelse lignende, men ikke identisk, til seksuell opphisselse som ikke forekommer i innstillingen av seksuelle tanker eller ønske. Orgasme lindres opphisselse for bare en kort tid etter hvilke symptomer ville komme tilbake. Dette hadde blitt ganske plagsom for ham. Resultat. Etter en vurdering for en nevrologisk årsak og finne ingen, pasienten ble startet på paroxetine daglig med fullstendig oppløsning av symptomer. Konklusjon. PGAD er en lidelse som er beskrevet tidligere, bare hos kvinner., Selv om symptomer på PGAD har blitt beskrevet i en mann som en del av en annen lidelse komplekse, denne rapporten beskriver først rapportert isolert tilfelle i en mannlig og en vellykket behandling.
1. Innledning
Vedvarende genital opphisselse lidelse er en nylig anerkjent enhet i kvinner. Det er beskrevet som uønsket, vedvarende følelser av genital opphisselse som ikke er relatert til seksuell lyst og ikke lindret av orgasme. Dens utbredelse er anslått til å nærme seg 1% av unge kvinner. Kun i to tilfeller har blitt rapportert hos menn som er forbundet med rastløse bein-syndromet.
2., Sak Presentasjon
En 27 år gammel mannlig presentert for urologi klinikk med chief klage av vedvarende følelse av forestående orgasme. Han hadde en følelse lignende, men ikke identisk, til seksuell opphisselse som ikke forekommer i innstillingen av seksuelle tanker eller ønske. Under disse episodene hans penis ville være ekstremt følsomme. Med manuell stimulering han ville oppnå orgasme, noe som reduserte opphisselse for bare en kort tid etter hvilke symptomer ville komme tilbake. Dette hadde blitt ganske plagsom for ham.
utbruddet av symptomene var plutselig., Dette var forbundet med en endring i avføringsmønster med en følelse av fekal at det haster, og manglende evne til å ha en tarmen bevegelse uten å overbelaste. Han har også klaget over en smerte i området av hans halebenet. De trenger å anstrenge løst med fiber kosttilskudd og kom ikke tilbake, men fekal haster vedvarte. Hans opphisselse symptomene vedvarte også. Han nektet for enhver urin-frekvens, nøling, eller at det haster. Pasienten rapporterte normal ereksjon og ejakulasjon.,
Hans tidligere medisinsk historie var betydelig intermitterende nakke smerter og kroniske ryggsmerter fra en herniated disk i L5-S1, for mannlig mønster baldness, for han var å ta Propecia, og peyronies Sykdom som han hadde sett en urolog i det siste, men hadde falt behandling fordi han ikke var seksuelt aktive. Siste kirurgisk historie var betydelig for appendektomi.
Genitourinary eksamen åpenbart en omskåret fallos med en 1,5 cm plakk på dorsum av penis i bunnen, ellers penile og perineal eksamen var normal. Det var en klasse 3 varicocele på venstre side., Ingen inguinal hernias var til stede. Digital rektal eksamen åpenbart god sphincter tone og en liten, glatt, nontender prostata.
pasienten ble henvist til en ortopedisk ryggraden kirurg og MR av hjernen og livmorhalsen, thorax, og lumbosacral ryggmargen var innhentet. MR viste tidligere diagnostisert L5-S1 herniation som var stabil og en synovial cyste på L4-5, men ingen andre cyster eller misdannelser som kan forklare symptomene. Han begynte fysioterapi med oppløsning av hans ryggsmerter. Hans opphisselse, men vedvarte.,
etter å Ha vært mislykket i finne noen åpenbare nevrologiske unormalt, pasienten ble startet på paroxetine 20 mg s.o. daglig. I oppfølgingen av pasienten rapportert fullstendig oppløsning av hans symptomer. Han har siden fortsatt på paroxetine uten retur av symptomer for de siste åtte årene. Han har også sett en betydelig forbedring i sin angst nivå som en følge av medisinering.
3. Diskusjon
I 2001 Leiblum og Nathan beskrevet hva de kalles vedvarende seksuell stimulering syndrom i fem kvinner ., Siden den gang syndrom har fått nytt navn vedvarende genital opphisselse lidelse å understreke at den fremtredende trekk ved denne lidelsen er fysiologisk opphisselse som er relatert til og forskjellig fra normal seksuell lyst og subjektive opphisselse. Dette er klart forskjellig fra forstyrrelser av hypersexuality som er tilstede som overdreven seksuell lyst og tvangsmessig seksuell atferd, noen ganger referert til som Ikke Juanism eller nymphomania . For en diagnose av PGAD å være laget Goldmeier et al.,mpletely på sine egne;(2)symptomer av fysiologisk opphisselse som du ikke kan løse med ordinære orgasmisk opplevelse og kan kreve flere orgasmer over noen timer eller dager for å minske;(3)symptomer av opphisselse, som vanligvis oppleves som ikke er relatert til en subjektiv følelse av seksuell opphisselse eller ønsker;(4)den vedvarende genital opphisselse som kan være utløst ikke bare av en seksuell aktivitet, men tilsynelatende også av nonsexual stimuli eller ved tilsynelatende ingen stimulans i det hele tatt;(5)symptomer som oppleves som unbidden, påtrengende, og uønsket;(6)symptomer som forårsaker kvinnen minst en moderat grad av nød.,
Ingen klar konsensus er nådd om årsaken til sykdommen. En rekke studier har vist at kvinner med PGAD har en høyere forekomst av psykiske lidelser som depresjon, angst, panikkanfall, og obsessive compulsive symptomer sammenlignet med ikke-PGAD kvinner som tyder på at det er noen psykologiske grunnlaget for sykdommen. Flere studier og case-rapporter har også knyttet PGAD å antidepressant bruk, noen med utbruddet av symptomene ved initiering av behandling og noen etter avsluttet antidepressiva ., Andre observerte foreninger og teorier om årsaken til lidelsen omfatter kosttilskudd, vaskulær, perifere og sentrale nevrologiske årsaker og foreningen med rastløse ben syndrom, selv om de fleste tilfeller er ansett for å være idiopatisk. En fersk gjennomgang på motivet ved Facelle et al. dekker potensielle etiologi i stor dybde . Siden etiologien er variabel, behandling rettet mot årsaken varierer på en sak-til-sak grunnlag.
Rastløs genital syndrom (ReGS) er preget av ubehagelige og uønskede genital opplevelser., Den deler flere symptomer med PGAD, men diagnosen krever samtidig rastløs leg syndrome eller overaktiv blære symptomer samt hyperesthesia av genital regionen og utløsning av symptomer med manuell undersøkelse av ramus inferior til skambeinet. Det er antatt å være forårsaket av lite fiber sensorisk nevropati i genital slutten grener av pudendal nerve . Dette er også en overveiende kvinnelige syndrom, men to tilfeller har vært beskrevet hos menn . Dette er det første tilfellet av isolert PGAD rapportert i en mann.
4., Konklusjon
PGAD er en lidelse som er beskrevet hovedsakelig i hunner. Her presenterer vi en mannlig pasient med symptomer som oppfyller full kriteriene for lidelsen. Selv om det er uvanlig i en mannlig at denne rapporten kan være en indikasjon på at det kan være mannlige pasienter som lider av disse symptomene som blir oversett av leverandører eller som ikke søker hjelp. Vårt mål i å presentere dette tilfellet er å varsle leverandører og pasienter til potensielle diagnose av PGAD i en mann i håp om at vellykket behandling kan gjennomføres.
Offentliggjøring
Tobias S., Köhler er Høyttaleren for Auxilium og Allergan og Konsulent/Kirurgisk Proctor for AMS og Coloplast.
interessekonflikter
forfatterne erklærer at det er ingen interessekonflikter vedrørende publikasjonen av denne typen.
