Kontekst: Foreslått føderale lovgivning krever at leger å informere kvinner som søker abort på 20 eller flere uker etter befruktning for at fosteret føler smerte og å tilby anestesi administreres direkte til fosteret. Denne artikkelen undersøker om et foster føler smerte og hvis så, om trygge og effektive teknikker finnes for å gi direkte fosterets anestesi eller analgesi i sammenheng med terapeutiske prosedyrer eller abort.,
Bevis kjøp: Systematisk søk i PubMed for engelskspråklige artikler med fokus på menneskelige studier relatert til fosterets smerte, anestesi og analgesi. Inkludert artikler studert fostre til mindre enn 30 uker gestational age eller spesielt adressert fosterets smerte persepsjon eller nociception. Artikler ble gjennomgått for ytterligere referanser. Søket ble utført uten dato begrensninger og var gjeldende per juni 6, 2005.
Bevis syntese: Smerte persepsjon krever bevisst anerkjennelse eller forståelse av en skadelig stimulus., Verken uttak reflekser eller hormonelt stress reaksjoner på invasive prosedyrer bevise eksistensen av fosterets smerte, fordi de kan utløses av nonpainful stimuli og skje uten bevisst kortikale behandling. Fosterets bevissthet av skadelige stimuli krever funksjonelle thalamocortical tilkoblinger. Thalamocortical fibre begynner å vises mellom 23 til 30 uker gestational age, mens electroencephalography antyder kapasitet for funksjonell smerte persepsjon i tidlig fødte neonates sannsynligvis eksisterer ikke før 29 eller 30 uker., For fosterets kirurgi, kvinner kan få generell anestesi og/eller analgetika beregnet for placental overføre, og parenteral opioider kan gis til fosteret under direkte eller sonographic visualisering. I disse omstendighetene, administrasjon av anestesi og analgesi serverer formål som ikke er relatert til reduksjon av fosterets smerter, inkludert hemming av fosterets bevegelser, forebygging av fosterets hormonelt stress reaksjoner, og induksjon av livmor atony.,
Konklusjoner: Bevis vedrørende kapasitet for fosterets smerte er begrenset, men viser at fosterets opplevelsen av smerte er usannsynlig før den tredje trimester. Lite eller ingen dokumentasjon adresser effektiviteten av direkte fosterets bedøvelse eller smertestillende teknikker. På samme måte, begrenset eller ingen data finnes på sikkerhet av slike teknikker for gravide kvinner i forbindelse med abort. Bedøvelse teknikker som brukes for øyeblikket under fosterets kirurgi er ikke direkte knyttet til abort prosedyrer.
