Good Mood

ved Fred Penzel, PhD

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert i Vinter 2007-utgaven av OCD Nyhetsbrev.

OCD, som vi vet, handler i stor grad om å oppleve alvorlig og uforsonlig tvil. Det kan føre til tvil om selv de mest grunnleggende ting om deg selv – selv din seksuelle legning. 1998 studie publisert i Journal of Sex Research fant at blant en gruppe av 171 studenter, 84% rapporterte forekomsten av seksuelt påtrengende tanker (Byers, et al. 1998)., For å få tvil om ens seksuelle identitet, en lidende trenger ikke ha hatt en homo – eller heterofile erfaring, eller noen form for seksuell erfaring i det hele tatt. Jeg har observert dette symptomet hos unge barn, ungdom, og voksne også. Interessant Swedo, et al., 1989, fant at ca 4% av barn med OCD erfaring tvangstanker opptatt med forbudt aggressiv eller perverse seksuelle tanker.

Selv om tvil om ens egen seksuell identitet kan virke ganske enkelt som et symptom, det er faktisk en rekke varianter., Den mest åpenbare formen er der en lidende erfaringer tanken på at de kan være av en annen seksuell legning enn de tidligere antatt. Hvis den lidende er heterofil, så tanken kan være at de er homofile. Hvis på den annen side er de tilfeldigvis er homofile, de kan besette om muligheten for at de kan virkelig være rett. Går et skritt lenger enn dette, noen lider har tvangstanker som forteller dem at de kan ha handlet eller vil handle, på sine tanker., En variant av tvil om seksuell identitet ville være der urolige tanker har festet på ideen om at personen bare vil aldri være i stand til å finne ut hva deres seksuelle orientering faktisk er. Pasienter vil noen ganger forholde seg sin tro på at «jeg kan håndtere hva min seksualitet viser seg å være, men tankene mine bare ikke vil la meg bosette seg på noe.,»Noen mennesker er tvil blir ytterligere komplisert ved å ha slike opplevelser som å høre andre mennesker å snakke eller se i deres retning, og tenker at disse menneskene må være å analysere deres atferd eller utseende og snakker om dem, og diskuterer hvordan de må være homofile (eller rett).

For de med tanker om å være homoseksuell, en del av nød må vel være sosial opprinnelse. La oss innse det, homofile mennesker har alltid vært en undertrykt minoritet i vår kultur, og å plutselig tenke på å være i denne posisjonen, og for å bli stigmatisert på denne måten, kan være skremmende., Folk som ikke vanligvis besette om ting de finner en positiv og lystbetont. Jeg har noen ganger lurt på om de som opplever den mest nød fra slike tanker som disse gjør det fordi de var oppvokst med sterkere homofobe eller anti-homofile holdninger til å begynne med, eller om det er rett og slett fordi ens seksualitet kan være en slik grunnleggende tvil. Jeg antar at dette er et spørsmål for forskning for å svare. De eldre psykoanalytisk terapi ofte få folk med dette problemet føle deg mye verre ved å si at tanker representerer sann indre ønsker. Dette har aldri vist seg å være så.,

Tvil om noe så grunnleggende om deg selv, kan selvsagt være ganske forferdelige virksomhet. Når jeg først ser folk for dette problemet, de er vanligvis engasjert i en rekke compulsive aktiviteter som kan sitte i mange timer hver dag.

Disse kan omfatte:

• Ser på attraktive menn eller kvinner, eller bilder av dem, eller lese seksuelt orientert litteratur eller pornografi (hetero – eller homofile), for å se om de er seksuelt spennende.
• Forestille seg selv i seksuelle situasjoner og deretter observere sin egen reaksjon på dem.,
• Onanert eller å ha sex flere ganger bare for det formål å kontrollere sin egen reaksjon på det. (Dette kan også omfatte besøker prostituerte i mer ekstreme tilfeller).
• Observere seg selv for bevis av «se,» å snakke, gå, dressing, eller gestikulerer som noen som er enten homofile eller rett.
• Tvangsmessig gjennomgå og analysere tidligere interaksjoner med andre menn eller kvinner for å se om de har fungert som en homofil eller rett person.,
• Kontrollere reaksjoner eller samtaler til andre å avgjøre hvorvidt eller ikke de kanskje har lagt merke til dem som opptrer upassende, eller hvis disse menneskene var å gi den lidende merkelig utseende.
• å Lese artikler på internett om hvordan en person kan si om de er homofile eller rett til å se hvilken gruppe de kan være mest mulig lik.
• å Lese historier av folk som «kom-ut» for å se om de kan finne noen likhet med sine egne erfaringer.
• Gjentatte avhør andre, eller som søker forsikring om deres seksualitet.,

Compulsive avhør kan ofte finne sted, og vanligvis innebærer andre som kan være nær til den lidende. Spørsmålene er uendelig og repeterende. Noen av de mer typiske spørsmål som lider er sannsynlig å be kan inkludere disse i de følgende to grupperinger:

For de som besette om ikke å vite hva deres identitet er:

Hvordan vet jeg om jeg foretrekker kvinner eller menn? Kanskje jeg egentlig ikke vet hva jeg er. Kanskje vil jeg aldri vite hva jeg er. Hvordan er det noen som vet hva sex de egentlig er? Hvordan vil jeg noensinne være i stand til å fortelle for visse?, Hva vil skje hvis jeg gjør feil valg og få fanget i en livsstil som er virkelig ikke noe for meg?

For de som besette at de er av det motsatte seksuell legning:

tror du jeg kan være homofile (eller rett)? Hvordan kan jeg vite om jeg virkelig homofile (eller rett)? På hvilket punkt i sitt liv, vet folk hva deres legning er? Kan du plutselig bli til en homofil (eller heterofile) selv om du har aldri følt eller handlet det på den måten? Hadde jeg bare handle seksuelt mot deg? Ser jeg ut (eller lov) homofile (eller rett) til deg? Hadde jeg bare ta på deg?, Hvis jeg får seksuelle følelser når du viser seksuelle materiale i en motsatt retning betyr det at jeg er homofil (eller rett)?

I forhold til det siste spørsmålet ovenfor, en av de mest vanskelige situasjoner for denne gruppen av pasienter er når de opplever en seksuell reaksjon på noe de føler at det ville være upassende. Et typisk eksempel vil være at en heterofil mann som opplever en ereksjon mens du ser på gay-erotikk., Det er viktig å merke seg at det er svært vanlig for folk å ty til alle slags fantasy-materiale vedrørende uvanlig eller forbudte seksuelle handlinger som de aldri ville faktisk engasjere seg i, men at de finner stimulerende. Under de rette omstendighetene, mange ting kan føre til seksuell opphisselse hos en person. Faktum i saken er at folk reagerer seksuelt til seksuelle ting. Jeg er ikke bare snakker om mennesker med OCD her, men om mennesker generelt., Jeg kan ikke telle antall ganger at pasienter har knyttet til meg at de har opplevd seksuelle følelser og følelser av stimulering når den møter noe de følte var tabu eller forbudt. Dette selvfølgelig fører så dem å tenke at deres tanker må reflektere en sann indre ønske om og er et tegn på at de virkelig er av en annen seksuell orientering. Denne reaksjonen er styrket av den feilaktige troen på at homofile stikkord aldri stimulere heterofile., En ytterligere kompliserende faktor i dette er at noen obsessive tenkere feil følelser av angst for følelser av seksuell opphisselse. De to er egentlig fysiologisk ligner på noen måter.

Ting blir enda mer komplisert av en rekke kognitive (tenkning) feil sett i OCD. Det er disse feilene som fører OC lider å reagere ivrig til deres tanker, og deretter å ha for å utføre tvangshandlinger for å lindre at angst. Kognitiv OCD teoretikere mener at besettelser har sin opprinnelse i normal uønsket, påtrengende tanker sett i den generelle befolkningen., Hva skiller disse dagligdagse inntrenging fra tvangstanker sett i OCD er meningen, medarbeidersamtaler, at OCD lider legge til tanker. Som jeg liker å forklare mine pasienter, deres problem er ikke de tankene selv, men i stedet er det de gjør av tanker, så vel som deres forsøk på å lindre angst sin via tvangshandlinger og unngåelse.

Noen typiske kognitive feil gjort av OC lider inkluderer:

jeg må alltid ha sikkerhet og kontroll i livet (intoleranse av usikkerhet). Jeg må være i kontroll av alle mine tanker og følelser til alle tider., Hvis jeg mister kontrollen over tankene mine, jeg må gjøre noe for å gjenvinne kontrollen. Tenker tanken betyr at det er viktig, og det er viktig fordi jeg tenker på det. Det er unormalt å ha påtrengende tanker, og hvis jeg har dem det betyr at jeg er gal, rar, osv. Å ha en påtrengende tanker og gjør hva det antyder er den samme moralsk. Tenker på å gjøre skade, og ikke hindrer den, er like ille som å begå skade (også kjent som Tanke-Handling Fusjon). Etter å ha påtrengende tanker betyr at jeg er tilbøyelig til å handle på dem. Jeg kan ikke ta risikoen for at mine tanker går i oppfyllelse.,

effekten av avhør oppførsel på venner og familie kan være ganske negativ tegning mye av sinte reaksjoner eller latterliggjøring etter tusendel tid. En ung mann jeg kjenner spurte hans kjæreste så ofte at hun brøt til slutt opp med ham, og dette legges til hans bekymringer siden han nå lurte på om hun gjorde det fordi han ikke var en «ekte mann.»

The compulsive aktiviteter lider utføre i respons til deres ideer, selvfølgelig, gjør noe for å løse problemet. Ofte mer kontroll og avhør som er gjort, er det mer tvilsomt lidende blir., Selv om de føler seg bedre etter et par minutter som et resultat av en tvang, tvil raskt tilbake. Jeg liker å si til mine pasienter at det er som om at informasjon-the gathering delen av hjernen deres er belagt med Teflon©. Svarene bare ikke pinne.

I tillegg til å utføre tvangshandlinger, en annen måte som lider takle frykt forårsaket av tvangstanker er gjennom unngåelse, og med dette mener jeg er direkte unngå hverdagslige situasjoner som får tankene til å gå.,

Dette kan innebære:

Unngå å stå tett, berøre eller pusse mot medlemmer av samme kjønn (eller motsatt kjønn hvis den lidende er homofile). Ikke å lese eller se på videoer nyheter rapporter, bøker eller artikler å ha noe å gjøre med homofile eller andre seksuelle motiver. Aldri si ordene «gay,» «, homofile,» (eller «rett») eller andre relaterte begrep. Prøver å ikke se eller handle effeminately (hvis det er en mann), eller i en maskulin måte (hvis det er en kvinne), (eller omvendt hvis den lidende er homofile)., Ikke kle på måter som ville gjøre en ser feminin (hvis det er en mann), eller maskuline (hvis en kvinne), (igjen omvendt hvis den lidende er homofile). For ikke å snakke om seksuell identitet problemer eller personer med andre. Unngå å assosiere med alle som kan være homofil eller som synes å helle i den retningen (hvis den lidende er heterofile).

Unødvendig å si, er det avgjørende for alle OCD lider å forstå at det er ingen unngå det de frykter. Mot hva frykter du er en måte å komme nærmere sannheten., Formålet med tvangshandlinger er selvfølgelig å angre, utjevne, eller nøytralisere angst forårsaket av tvangstanker. De kan faktisk fungerer i det korte løp, men fordelene er bare midlertidig. OC lider ikke kan behandle den informasjonen de gir, og det bare ikke pinne. Det er liksom som å ha bare halvparten av Borrelås. Det er også viktig å forstå at tvangshandlinger er et paradoks – det er de frembringe det motsatte av hva de er ment å oppnå. Det er å hjelpe den lidende å være fri for angst og tvangstanker tanker.,

jeg liker å si til mine pasienter som: «Tvangshandlinger starte ut som en løsning på problemet med å ha tvangstanker, men snart blir problemet i seg selv.»

Hva tvangshandlinger gjøre oppnå er å føre den lidende til å bli behaviorally avhengige av å utføre dem. Enda litt lindring de får er nok til å få denne avhengigheten kommer. Tvangshandlinger bare føre til mer tvangshandlinger og unngå bare fører til mer skattereglene. Dette er egentlig bare naturlig for mennesker å gjøre. Det er naturlig å prøve å unnslippe eller unngå det som gjør deg engstelig. Dessverre, dette er ingen hjelp i OCD.,

et Annet problem som oppstår fra å utføre tvangshandlinger er at de som holder kontrollere sine egne reaksjoner til medlemmer av motsatt eller samme kjønn, vil nødvendigvis skape et paradoks for seg selv. De blir så nervøs for hva de kan se på seg selv at de ikke føler seg veldig spent, og så tro at dette må bety at de har feil preferanse. Når de er rundt medlemmer av sin egen sex de også bli engstelig, noe som fører til ytterligere stress og selvfølgelig mer i tvil om seg selv., Baksiden av dette er når de ser på ting som har med sex å gjøre i en motsatt retning, og da føler vekket på noen måte, som de deretter konkludere med å bety at de likte det, noe som betyr at de er homofile (eller rett). Dette er feil henviste jeg toarlier når jeg sa at folk reagerer seksuelt til seksuelle ting.

Folk liker å spørre om det er noen ny utvikling i OCD-behandlinger. Bortsett fra noen nye medisiner siden siste artikkel, behandlingen er i hovedsak de samme., Formelen for kognitiv/atferdsterapi pluss medisiner (i mange tilfeller), er fortsatt veien å gå. Den spesielle form for atferdsterapi har vist seg å være det mest effektive er kjent som Eksponering og Respons Forebygging (ERP).

ERP oppfordrer deltakerne til å utsette seg for sine tvangstanker (eller til situasjoner som vil bringe på tvangstanker), mens de hindre seg selv fra å bruke tvangshandlinger for å bli kvitt den resulterende angst. Den engstelige tanker eller situasjoner som er kontaktet i gradvis økte mengder over en periode på fra flere uker til flere måneder., Dette resulterer i en effekt på individet, og som vi kaller «tilvenning.»Det er når du forblir i nærvær av hva du frykt over lang tid, vil du snart se at ingen skade av noe slag resultater. Som du gjør det i sakte økende mengdene du utvikle en toleranse for tilstedeværelsen av frykt, og dens effekt er sterkt redusert. Ved stadig å unngå fryktede situasjoner, og egentlig aldri møter dem, og du holder deg sensibilisert. Ved å møte dem, lærer du at unngåelse selv er «ekte» trussel som holder deg fanget., Det setter deg i rollen som en vitenskapsmann å gjennomføre eksperimenter som tester din egen frykt spådommer for å se hva som egentlig skjer når du ikke unngå det du frykter. Resultatet er at du sakte bygge opp din toleranse for hva er frykt for å provosere, det begynner å ta større og større doser av skremmende tanker eller situasjoner for å bringe på det samme beløpet av angst. Når du har endelig klart å tolerere de vanskeligste delene av OCD de kan ikke lenger få deg til å reagere med frykt., I utgangspunktet, du kan fortelle deg selv: «Ok, så jeg kan tenke på dette, men jeg trenger ikke å gjøre noe med det.»Ved å bli enige om å møte noen kortsiktig angst, du kan dermed oppnå langsiktig lindring. Det er viktig å merke seg at målet med ERP er ikke eliminering av urolige tanker, men å lære å tolerere og akseptere alle tanker med liten eller ingen nød. Dette reduserte nød kan i sin tur, som et biprodukt, redusere hyppigheten av tvangstanker. Fullstendig eliminering av påtrengende tanker kan ikke være et realistisk mål gitt alminnelighet av påtrengende tanker i mennesker generelt.,

ved Hjelp av denne teknikken du arbeider med en terapeut for å utsette deg selv for å gradvis økende nivåer av angst-provoserende situasjoner og tanker. Du lærer å tolerere den fryktede situasjoner uten å ty til avhør kontrollere eller unngå. Ved at angst til å avta på sin egen, du sakte bygge opp din toleranse for det, og det begynner å ta mer og mer å gjøre deg engstelig. Etter hvert som du jobber deg opp på liste for å møte dine verste frykt vil det være lite om emnet som kan sette deg fri., Du kan fortsatt få tanker her og der, men du vil ikke lenger føle at du må reagere på dem, og du vil være i stand til å la dem passere.

Det er mange teknikker for å konfrontere seksuelle og andre tvangstanker som vi har utviklet over flere år.

Noen av disse teknikkene er:

du Lytter til 2-3 minutters lydbånd eller tape loops om fryktet emnet. Forlater cellen telefon voice-postmeldinger for selv om den fryktede emnet. Skrive 2-side komposisjoner om en bestemt besettelse (og da taping dem i din egen stemme). Skrive fryktet setninger gjentagelser., Hengende skiltene i rom eller hus med fryktet uttalelser. Iført T-skjorter med fryktet slagord. Besøk steder som vil stimulere tanker. Å være rundt folk som vil stimulere tanker. Enig med alle fryktet tanker og fortelle deg selv at de er sanne og representerer virkelig ønsker. Å lese bøker om emnet av dine tanker. Du besøker nettsteder som er relatert til dine tanker.

Dette er noen typiske eksponering terapi hjemmeoppgaver som jeg har tildelt til mennesker gjennom årene:

å Lese bøker av eller om homofile mennesker., Se videoer om homofile temaer eller om homofile karakterer. Besøk homofile møter butikker, surfing i gay bokhandlere, eller besøke områdene av byen som er mer overveiende homofil. Iført en T-skjorte hjemme med ordet «homofil» på det. Iført klær i form, farge eller stil som kunne se feminin for en mann eller maskuline for en kvinne. Ser på bilder av god-ser folk av ditt eget kjønn, og rangert dem på attraktivitet. Lese magasiner, som Playboy, hvis du er en kvinne, eller Playgirl, hvis du er en mann. Stå tett medlemmer av din egen sex., Gjør en serie av å skrive oppgaver på et par av sidene etter hvert som tyder mer og mer på at du faktisk er homofile eller ønsker å være. Å lage en serie på tre-minutters kassetter som er basert på skrifter gradvis tyder mer og mer på at du er homofil, og lytte til dem flere ganger om dagen for å endre dem når de ikke lenger bry deg).

Noen typiske svar forebygging øvelser kan omfatte:

Ikke kontrollere dine reaksjoner på attraktive medlemmer av din egen sex. Ikke forestille deg selv i seksuelle situasjoner med samme kjønn enkeltpersoner for å sjekke dine egne reaksjoner., Ikke oppfører seg seksuelt med medlemmer av det motsatte kjønn bare for å sjekke dine egne reaksjoner. Motstå gjennomgå tidligere situasjoner hvor du var med medlemmer av samme eller motsatt kjønn, eller hvor ting var tvetydig, for å se om du gjorde noe tvilsom. Unngå å observere deg selv for å se om du oppførte seg på en måte du forestille deg en homofil eller et medlem av det motsatte kjønn ville.

Noen typisk eksponering lekser for de med tvil om sin egen seksuelle identitet kan omfatte:

å Lese om mennesker som er seksuelt forvirret. Å lese om folk som er transgendered., Ser på bilder av mennesker som er transgendered eller er transvestitter. Fortelle deg selv og lytte til bånd som forteller deg at du aldri vil virkelig vite hva du er.

Noen tilsvarende respons forebygging øvelser for å gå sammen med den ovenfor, vil være:

Ikke kontrollere dine reaksjoner når du ser på medlemmer av begge kjønn. Ikke opptre seksuelt å bare teste dine reaksjoner. Unngå gjennomgang av tanker eller situasjoner du har usikkerhet om.

Mange av de ovennevnte terapi oppgaver kan høres skummelt og skremmende. Selvfølgelig du ikke gjøre disse tingene på en gang., Atferdsmessige endringen er gradvis endring. Gjenopprette fra OCD er sikkert ikke en lett oppgave. Vi bruker sjelden ordet ‘lett’ ved vår klinikk. Det tar utholdenhet og besluttsomhet, men det kan gjøres. Folk gjør det hele tiden, spesielt, med riktig hjelp og råd. Mine egne råd til de av dere som leser dette ville være å få deg ut av tvangen felle og få deg inn i behandling med kvalifiserte folk.