Palmoplantar psoriasis (PP) er en kronisk, invalidiserende sykdom i håndflater eller fotsåler som påvirker mellom 11% og 39% av psoriasis pasienter. Palmoplantar pustulosis (PPP) er tilbakevendende, kroniske sykdom i håndflatene og såler preget av sterilt pustler innen hud, erytem, fissuring, og skalering. Det er mer vanlig i kvinner og assosiert med røyking, og
er klinisk skilles fra PP basert på fravær av psoriasis på andre organ nettsteder., Begge sykdommene kan føre til markert fysisk ubehag og funksjonshemning i hender eller føtter.
Aktuell terapi og lysbehandling er første linje behandling for forvaltningen av begge sykdommer. Imidlertid, de fleste av pasientene eventuelt kreve behandling med systematisk medisiner. Tradisjonelt har disse midlene inkluderer oral retinoider, metotreksat, og ciklosporin, men disse medikamentene bære risiko for ugunstig virkninger som kan begrense deres bruk i klinisk praksis.,
søk av medisinske elektroniske databaser (Medline, Embase og Cochrane Library) som resulterte i 579 publiserte artikler, hvorav 44 ble inkludert i gjennomgangen. Syv artikler som er involvert randomisert, placebo-kontrollert studie (rct), 2 var åpne label prøvelser, og de resterende var kohortstudier, kasus-serien, eller case-rapporter.,
I RCTs på behandling av hyperkeratotic PP, adalimumab (Humira, AbbVie), guselkumab (Tremfya, Janssen), infliximab, og secukinumab (Cosentyx, Novartis), hver viste overlegenhet til placebo i intervaller som varierte fra 12 til 16 uker (P > 0.05). For behandling av pustuløs PP, ustekinumab 45 mg (Stelara, Janssen) ikke var overlegne i forhold til placebo i 12 og 16 uker, henholdsvis (P > 0.05)., Selv om en åpen label studie viste at 4 av 5 pasienter på en terapeutisk regime av 90 mg ustekinumab oppnådd klinisk klaring på 16 uker.
For behandling av KKP, etanercept (Enbrel, Amgen) og ustekinumab 45 mg ikke var overlegen til placebo i 12 og 16 uker, henholdsvis (P > 0.05). En kombinert analyse av studier for hyperkeratotic PP vist at 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, og 86.7% av pasientene opplevde en forbedring på minst 50% ved behandling med adalimumab, guselkumab, ixekizumab, secukinumab, og ustekinumab, henholdsvis., I en kombinert analyse av case-rapporter undersøke PPP, infliximab viste størst effekt på 100.0% klinisk bedring av pasienter fra sak rapporter, etterfulgt av ustekinumab på 58.8% klinisk bedring. Noen alvorlige bivirkninger ble rapportert, men flere ble rapportert hos pasienter behandlet med infliksimab eller secukinumab.,
kriteriene for de studier som er inkludert i analysen var følgende: hvis pasientene var diagnostisert med PP eller PPP basert på vurdering av forfatterne av hver publikasjon, og hvis motiver fått behandling med en av de for tiden godkjent biologiske for psoriasis, nemlig, adalimumab, brodalumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab, eller ustekinumab.,
Det sterk støtte for effektiv hyperkeratotic PP behandling er avledet fra flere store RCTs, som kunne oppmuntre leverandører til å vurdere å skreddersy behandlingen til å omfatte biologiske tidligere. Fremtidige studier er nødvendig for å kunne fastslå effekten av biologiske medisiner i behandling av PP og PPP, så vel som å sammenligne sikkerhet og effekt av biologiske samtidig med tradisjonelle systematisk terapi.
