HCPCS (Helse-Felles Prosedyre Coding System) BAKGRUNNSINFORMASJON
HCPCS (Helse-Felles Prosedyre Coding System) BAKGRUNNSINFORMASJON
Hvert år, i Usa, helse forsikringsselskaper prosess over 5 milliarder krav om betaling. For Medicare og andre helseforsikring programmer for å sikre at disse kravene blir behandlet på en ryddig og konsistent måte, slik standardisert koding systemer er viktig. Den HCPCS Nivå II-Kode Sett er en av de standard kodesett som brukes til dette formålet., Den HCPCS er delt inn i to prinsipielle undersystemer, referert til som nivå i og nivå II av HCPCS. Nivået jeg av HCPCS består av CPT (Gjeldende Saksbehandlingsregler Terminologi), en numerisk koding systemet vedlikeholdes av the American Medical Association (AMA). CPT er en ensartet koding system som består av beskrivende ord og finne koder som er brukt hovedsakelig til å identifisere medisinske tjenester og prosedyrer innredet av leger og annet helsepersonell., Disse helsepersonell bruker CPT å identifisere tjenester og prosedyrer som de bill offentlige eller private helseforsikring programmer. Vedtak om tillegg, sletting, eller revisjon av CPT-koder er laget av AMA. CPT-koder er lagt ut på nytt og oppdateres årlig av AMA. Nivået jeg av HCPCS, CPT-koder, ikke inneholder koder som trengs for å separat rapport medisinske produkter og tjenester som er regelmessig fakturert av andre leverandører enn leger.,
Nivå II av HCPCS er en standardisert koding system som først og fremst blir brukt til å identifisere produkter, materialer og tjenester som ikke er inkludert i CPT-koder, slik som ambulansetjenesten og varig medisinsk utstyr, proteser, såler og rekvisita (DMEPOS) når det brukes utenfor en lege kontor. Fordi Medicare og andre forsikringsselskaper dekker en rekke tjenester, rekvisita og utstyr som ikke er identifisert av CPT-koder, nivå II HCPCS koder ble etablert for å sende inn krav for disse elementene. Utvikling og bruk av nivå II av HCPCS begynte på 1980-tallet., Nivå II-koder er også referert til som alfa-numeriske koder fordi de består av en enkelt alfabetisk bokstav etterfulgt av 4 tall, mens CPT-koder er identifisert ved hjelp av 5 tall.
I oktober 2003, Sekretær for HHS delegert myndighet under FORSKRIFTER lovgivning for å CMS for å vedlikeholde og distribuere HCPCS Nivå II-Koder. Som nevnt i 42 CFR Sek. 414.40 (en) CMS etablerer en enhetlig nasjonal definisjoner av tjenester, koder for å representere tjenester, og betaling modifikatorer til kodene., Innen CMS-det er et CMS HCPCS Arbeidsgruppe som er en intern arbeidsgruppe bestående av representanter for de viktigste komponentene av CMS, samt andre konsulenter fra relevante Føderale byråer. Før 31. desember 2003, Nivå III HCPCS ble utviklet og brukt av Medicaid Statlige etater, Medicare entreprenører, og private forsikringsselskaper i deres spesifikke programmer eller lokale områder av jurisdiksjon. For formål av Medicare, nivå III koder ble også referert til som lokale koder., Lokale koder ble etablert når et forsikringsselskap foretrukket at leverandørene har en lokal kode for å identifisere en tjeneste, for der er det ingen nivå i eller nivå II-kode, heller enn å bruke en «blandet eller ikke på annen måte er klassifisert kode.»Health Insurance Bærbarhet og Accountability Act av 1996 (FORSKRIFTER) som kreves CMS til å vedta standarder for koding systemer som er brukt for rapportering av helsetjenester transaksjoner. Vi er publisert i det Føderale Registeret på August 17, 2000 (FR 65 50312), regler for å gjennomføre denne delen av lovgivning og FORSKRIFTER., Disse bestemmelser er fastsatt for eliminering av nivå III lokale koder i oktober 2002, og på dette tidspunktet, på nivå i og nivå II-koden angir kunne brukes. Eliminering av lokale koder ble utsatt, som en følge av § 532(a) av BIPA, som fortsatte bruk av lokale koder til og med 31. desember 2003.
Som CPT, den HCPCS Håndboken er delt inn i seksjoner, men de er ikke som de i CPT. De dekker, for eksempel kategorier som ambulansetjeneste, Tannbehandling, Injeksjoner, Visjon Tjenester, og andre.
Som CPT-koder, Nasjonale koder er sammensatt av fem sifre., I motsetning til CPT-koder, HCPCS er alfanumerisk. En alfanumerisk kode kombinerer bokstavene i alfabetet med tall. I den Nasjonale koder, en alfa bokstav etterfulgt av fire tall.
Eksempel: A4550 – Kirurgisk skuff
– koden numrene er delt mer generelt enn de av CPT. For eksempel koder som begynner med disse alpha-tegn er:
A – Ambulanse tjenester og generelle forsyninger
D – tannhelsetjenester
J – Injeksjoner (medication koder)
W, X, Y og Z er reservert for Lokale koder
Meditec Nettstedet Lenker:
