Ord
Hemiplegia er brukt, praktisk talt som et synonym for voksne-som hjerneslag. Det er en forskjell mellom okklusjon av midt cerebral arterie og ensidige hemispheric blødning i både omfang og kvalitet av tap. Fosteret har omfattende skallen på hjernens overflate arteriell og venøs å bygge bro mellom vascularity. Dette forsvinner i forberedelse til fødselen. Det er ingen hjerne overflate vannskille tidlig tidlig fødte av den grunn. Du ville ikke forvente voksen-type «vannskille» slag i prematuritet ved hjelp av flow tap., Den preemie har en perfusjon vannskille, men det er nærliggende å ventriklene. For denne grunn, spotty periventricular nekrose (periventricular leukomalacia, PVL) ville være forventet når blodet er viderekoblet (ved feil, shunter, pumpe svikt, etc.). Mer baby det er å levere, jo større er pumpen jobb. Så jo større preemie twin ofte får PVL.
Det til side, for voksne, som hjerneslag mønster, da sett i barn, er det som blir kalt hemiplegia. Disse er vanligvis full-fullbårne barn, ikke preemies., Hemiplegia er preget av større tap av overekstremitet funksjon enn lavere, med bena tendens til forlengelse. Tap inneholder vanligvis følsomhet. Hånden kan bli ignorert. Et tap av global plass på den ene siden fører til at pasienten til sentrum i det som er igjen. Pasienten føler rett når sentrert i intakt kile av sensibilitet. Med andre ord, pasienten søker en tilt og føles vippet når rett.
Diplegia unormalt, bedre kalt PVL, kan innebære bare føtter., Den strekker seg oppover med økende omfang av skader rundt periventricular området, sprer seg til hånd og arm representasjon begynner å bli sett. Øvre lem representasjon omfavner assosiativ områder. Så når diplegia har hånd engasjement, er det vanlig at assosiativ områder er fanget i den nevrologiske omfanget av skaden. Læring problemer, sjelden i ren hemiplegias og i ren nedre lem diplegia, er vanlig i utvidet diplegia. Selv så, romlig uoppmerksomhet er fortsatt uvanlig., Den nøyaktige prosessen som fører til diplegia (PVL) kan avse den ene siden eller den andre, og i så fall, beklager å si, er en betegnelse på hemiplegia, så helt ulike i kvalitet og behandling, får misapplied. Fine, wink, wink. Som en spinal kirurg, du vil ikke få en stemme i denne terminologien. Bare vet bedre. Diplegia mønsteret er gjort klart av hamstring kne fleksjon i kombinasjon med mediale ben rotasjon: medial rotasjon crouch, for kort.
I spastic diplegia, mild mediale ben rotasjon holdning implicates mild hyperaktivitet av mediale hamstrings og visse adductors., Men, alvorlig medial rotasjon betyr ikke nødvendigvis bare er en mer alvorlig grad av det samme. Alvorlig medial rotasjon gjenspeiler, i tillegg, vil et fravær: fravær av aktiv utover rotasjon. Dette forstørrende fravær reflekterer en manglende evne til å rekruttere gluteus maximus-funksjonen, nesten lone utover rotator av dimensjoner. Det er en viktig antigravitasjon muskel. Alvorlig mediale ben rotasjon burde rope lave hip extension makt.
omvendt—alvorlig hip ekstern rotasjon—kan følge gluteus maximus kontraktur., Disse er sjeldne i diplegia, og har en tendens til å oppstå i anoksiske tilfeller (total-kroppen cerebral parese, som er beskrevet senere i kapitlet). De kan komplisere stivhet eller dystonia. Slike ytre kontrakturer er virkelig vanskelig å utrydde. Noen alvorlig hip kontraktur er av interesse for deg. Som inkluderer hofte fleksjon kontrakturer. Alvorlig lumbale skoliose kan være helt fra denne årsaken. Styrker på hva du kan gjøre, er svært høy.
Alvorlig anoksiske stater med kvelning (lav O2 og høy CO2) skade hjernen generelt og spesielt i områder med høy metabolsk rate (celle organer og knuter, etc.)., Undersiden av hjernen, rik på denne typen av nevrale struktur, får dårlig involvert, som gjør lillehjernen. Disse strukturene er svært eleptogenic, som er mer utsatt for anfall aktivitet som en kjølvannet av skade. Men detaljene i virkeligheten er ganske komplisert.
Mange pasienter med denne formen for skade har anfall lidelse med utbredt foci og med vanskelig medisinsk behandling. Hypothalamus funksjoner kan være ganske forstyrret, sammen med funksjoner som koordinerer å svelge, puste, og grunnleggende funksjoner., En gang kalt spastisk kvadriplegi, denne tilstanden er nå heter total-kroppen cerebral parese. Mange pasienter protestert mot ignorerer veldig irriterende hode-hals-kontroll problemer. Så kvadriplegi er nå henvist til ryggmargen nakkeskader.
Fordi total-body type cerebral parese har betydelig basal knuter skade, stivhet er det vanlig å føle lem motstand. Stivhet har en tendens til å stivne i primitive stillinger slik at lemmer begge peker enten til venstre eller høyre i et kombinert hofte og kne fleksjon, kjent som forblåste lemmer. Når misdannelse kommer fra høyere sentre, et element av vil siver inn., Veldig typisk for forblåste lemmer er at pasienter søker aktivt etter at kroppsholdning. De klager når ut av det. Klipp ut de musklene som gjør det mulig holdning, og disse barna vil bruke passiv midler (f.eks., en seng bybane til remaneuver beina tilbake til der de føler lemmer tilhører. Deres spinal asymmetrier er hard og nådeløs. Som med andre typer nevrologiske tap, er en side av hjernen kan gjenopprette eller annen måte bli mindre skadet. Hemiplegia igjen blir feilaktig brukt som en etikett. Det ser ikke noe slikt som et slag.,
En helt spesiell form av muskel hyperaktivitet oppstår i begrepet spedbarn som har en nesten ren anoksiske hendelse (også sett hos voksne etter kullosforgiftning). Status marmoratus er en patologi uttrykk for en slags skade på basal knuter. Det manifesterer seg slutten, selv etter 2 år, så det er knyttet til neuronal tap sekundært til de mer umiddelbare tap av neuronal støttende celler. Vekslende kontinuerlig bevegelse som athetosis resultater. Men den verste versjonen, for oss, er dystonia. Som en gruppe, disse merkelig endre muskel tone syndromer er dyrisk å kontrollere og veldig drevet av sensoriske hendelser., Enda godt postural intervensjon som kan føre til forverring. Disse pasientene blir gjerne gjenstand for the exorcist når de er strengt begrenset. Et barn som jammer i dager til uker uten en liten søvn, og som må være fryktelig utrettelige smerte brått smiler og holder smiler når en perfekt god brace er fjernet. Dette er dystonia. Det spisser seg av selv ved zigzagging vekslende retning stillinger med sekvensielle ledd. Fingrene ser ut som «Ws» til tider, og senere gå en annen vei. De som gjør dette med spenning er virkelige problemer., Du kan med rimelighet hevde fordeler og ulemper med fusing scoliotic ryggraden til bekken i hemiplegics eller sjeldne diplegic som kommer til spinal fusion. Forskjellene vil være liten. Men dystonics som er igjen rom for å forvrenge vil forvrenge, så fusions til sacrum er ofte nødvendig.
