Good Mood

Ved Mrinali Patel Gupta, M. D.

Hva Er et Hjerneslag?

Et hjerneslag er en episode av redusert blodtilførsel til vevet i hjernen. Dette redusert blodstrøm kan være forårsaket av en blokkering i en blodåre (en iskemisk hjerneslag) eller skade på en blodåre som fører til blødninger fra blodet fartøy og hindrer området leveres av det fartøy fra å motta tilstrekkelig blodtilførsel (en hemoragisk slag).,

• «Iskemisk» eller «iskemi» er fra det greske språk, noe som betyr en nedgang i blodtilførselen til en del av kroppen, forårsaket av innsnevring eller blokkering av blodårer («isch» = restriksjon/tynning; «hema» eller «haema» = blodet).
• «Hemoragisk» eller «blødning» er også fra det greske språk, mening overdreven utflod av blod fra blodkar eller, bokstavelig talt, «blodet sprenger frem» («hema» eller «haema» = blod; rhegnumai = å bryte ut).

Hva Skjer i Løpet av et Slag?,

i Løpet av et slag, den delen av hjernen som er berørt får ikke nok oksygen og næringsstoffer. Dette vevet er iskemisk, betyr det får utilstrekkelig blodtilførsel til å fungere normalt. Iskemisk vev er skadet, men ikke død, og den skade vevet fra iskemi kan være reversible.

Hvis iskemi er langvarig eller alvorlig, vevet som er involvert kan bli infarcted, noe som betyr at noen av vev er døde. Skader fra infarkt er ikke reversibel, og noen skade fra infarcted vev er permanent.,

Basert på funksjon levert av det området av hjernen som er involvert i et slag (muskel-bevegelse, tale, følelse av berøring, eller syn), et hjerneslag kan resultere i tap av visse normale funksjoner:

• Hvis et område i hjernen som er infarcted, noen hjernevev har dødd, og virkningene av hjerneslag vil være permanent.
• Hvis et område i hjernen som er iskemisk, noe som betyr at den er skadet, men ikke død, kan det være noen bedring av funksjon.
• Dersom slag-lignende episode varer i mindre enn 24 timer, og symptomene kan løse, arrangementet er kalt en forbigående iskemisk anfall eller TIA.,

Slag kan påvirke synet på en rekke måter, inkludert nedsatt syn og dobbelt syn:

• Nedsatt syn er forårsaket av skade på fibrene som sender visuell informasjon fra øynene til hjernen. Dette kan skje på en rekke forskjellige steder, siden nerve fibre som sender visjon har en lang løype fra øynene til den bakerste delen av hjernen, kalt occipital lobe.
• Dobbelt syn er forårsaket av skade nerver som er ansvarlig for å flytte øynene, og sørge for at begge øynene er justert (dvs. ser på samme sted).,

Et hjerneslag kan også føre til problemer med høyere orden behandling av visuell input, inkludert forsømmelse, agnosia, agraphia, eller alexia. Begrepet «higher-order processing» refererer til de strategiene som kreves for dom, beslutningsprosesser, resonnering, problemløsning, og behandling av kompleks informasjon:

• personer med omsorgssvikt, den visuelle veier og hjernen er i stand til å se visse områder i verdensrommet, men automatisk ignorere dem., Personer med omsorgssvikt kan ikke legge merke til folk eller gjenstander på den ene siden av rommet eller kan ikke spise mat på den ene halvparten av deres plate fordi de ikke er klar over at maten er der.
• personer med agnosia, den visuelle veier og hjernen er i stand til å se gjenstander eller mennesker, men kan ikke kjenne dem igjen.
• Personer med agraphia er i stand til å skrive, mens de med alexia er i stand til å lese.

Hvordan Gjør et Slag Redusere Visjon?

En forståelse av de visuelle veier kan bidra til å klargjøre hvordan et hjerneslag kan påvirke synet.,

Retinal og optic nerve fibre på høyre side av hvert øye se på venstre side av verden (venstre del av synsfeltet), mens fiber på venstre side av hvert øye se på høyre side av verden (høyre del av det visuelle feltet).

på samme måte, overlegen retinal og optic nerve fibre på den øvre delen av hvert øye se den nedre delen av verden (den nederste delen av det visuelle feltet), mens dårligere retinal-og optiske fibre på nedre del av hvert øye se den øvre delen av verden (den øverste delen av det visuelle feltet).,

Når synsnerven går ut av øyeeplet fra baksiden av hvert øye, det reiser et kort stykke før nese fibre (synsnerven fibre på siden av øyet som er nærmere nesen) fra hvert øye krysser over til motsatt side (foreta en «X») som de fortsette å reise mot hjernen., Her er hva som skjer i øyet og hjernen når vi ser på et objekt:

• I høyre øye, nese fibre (vist i oransje i diagrammet ovenfor), som ser helt til høyre en del av det visuelle feltet, krysse over til venstre side av hjernen, mens den timelige fibre (de som er på siden av øyet som er nærmere til templet) som ser helt til venstre en del av det visuelle feltet, ikke krysse over (i lilla).,
• I venstre øye, nese fiber (i lilla), som ser helt til venstre en del av det visuelle feltet, krysse over til den høyre siden av hjernen, mens den timelige fibre (de som er på siden av øyet som er nærmere til templet) som ser helt til høyre en del av det visuelle feltet, ikke krysse over (i oransje).

Derfor et slag, lesjon, eller skade på det punktet der nese fibre fra hvert øye cross (hvor fibrene gjør en «X», heter det optiske chiasm), ville føre til tap av retten til visuelle feltet i høyre øye og tap av venstre visuelle feltet i venstre øye.,

Ytterligere tilbake langs den visuelle vei (etter fibrene har allerede krysset på den optiske chiasm og laget en «X»), et slag, lesjon, eller skade på høyre side av hjernen ville føre til tap av venstre visuelle feltet av hvert øye, og en skade i venstre side av hjernen ville føre til tap av retten til visuelle feltet for hvert øye.

Avhengig av nøyaktig hvor i hjernen disse slag, sår eller skader oppstår, effekten kan innebære en mindre eller større område av det visuelle feltet og kan påvirke enten central (eller rett frem -) visjon, perifer (eller side) visjon, eller begge deler. Flere slag eller lesjoner kan føre til flere mønstre av visuelle feltet tap.

Hvordan Er de Visuelle Virkningene av et Hjerneslag Behandles?,

en person med tegn eller symptomer på slag, inkludert tap av visuelle feltet, nye dobbelt syn, svakhet i en eller flere muskler, talevansker, vanskeligheter med å gå, eller andre nevrologiske symptomer, bør umiddelbart søke omsorg gjennom redningstjeneste eller en lokal akuttmottaket. Tidlig behandling av slag har vist seg å dramatisk redusere alvorlighetsgraden av hjerneslag, og for å bedre overlevelse.,

I akuttmottaket, pasienten skal gjennomgå bildebehandling for å identifisere typen hjerneslag (iskemisk eller hemoragisk) og område(s) av hjernen som er involvert, samt blodprøver og andre undersøkelser for å identifisere risikofaktorer for hjerneslag.

En pasient med en iskemisk hjerneslag som er identifisert snart nok etter utbruddet symptom, og som er trygge å gjennomgå prosedyren, kan få trombolytisk behandling, som et medikament er administrert som bidrar til å oppløse blodpropp som forårsaket den hjerneslag.

Pasienter kan også behandles med acetylsalisylsyre eller blod tynnere., Andre medikamenter eller tiltak kan gis, basert på de underliggende årsak eller risikofaktorer identifisert for hjerneslag.

Gjøre den Visuelle Virkninger Fra et Slag Bedre Over Tid?

På lang sikt, i noen tilfeller, visuelle feltet mangler fra slag kan bedre, selv om det er ofte permanent underskudd. Etter et hjerneslag, bør pasienten gjennomgå formelle visuelle feltet testing av et øye med lege eller nevrolog for å identifisere nettopp en del av det visuelle feltet som har blitt berørt., Dette gjør dokumentasjon av underskudd og gir et grunnlag for sammenligning, bør pasienten oppmerksom på en endring eller nye visuelle feltet tap i fremtiden.

Mens visuelle felt som har blitt tapt for alltid fra slag kan ikke bli returnert via behandling, er det en rekke strategier som gjør det mulig for pasienter å tilpasse seg sitt tap av visuelle feltet, og for å få mest mulig ut av synet de har:

• En primær strategi er å lære å bevege hodet og øyne mer bevisst og ofte, for bedre å kunne se området av visuelle feltet som har gått tapt.,
• Personer som har dobbelt syn fra slag kan lindre dette problemet ved å dekke det ene øyet, eller ved å bruke gjennomsiktig tape til en linse av sine briller.
• Prismer kan også hjelpe deg med å løse dobbelt syn. Prismer flytte eller omdirigere retning av lys inn i øyet. De kan være grunnen til personens briller eller er tilgjengelig som «stick-på lapper» (kalt Fresnel prismer) som kan plasseres på øyeglasset linser.,
• Hvis den doble visjon vedvarer og er viktig nok, strabismus kirurgi kan flytte muskler som er festet til øyet for å rette øye posisjon, forbedre eye movement, og behandle dobbelt syn.
• En omfattende svaksynte undersøkelse, sammen med optisk og ikke-optisk svaksynte enheter og visjon rehabilitering tjenester og opplæring, kan være nyttig for noen personer med dobbeltsyn eller feltet tap fra slag.