Osteonekrose i kjeven (ONJ) først ble forbundet med antiresorptive terapi (hindre eller bremse ødeleggelsen av bein med bisfosfonat legemidler, slik som Fosamax, Optinate, Boniva og zoledronic acid) i 2003. På den tiden, tannleger og muntlig kirurger på en klinikk som spesialiserer seg på behandling av kreftpasienter bemerket en økt forekomst av ONJ i deres pasienter som mottar høye doser av bisfosfonater og deretter måtte dental kirurgi for eksempel tanntrekking eller implantasjon., Høye doser av antiresorptive medikamenter (som f.eks. bisfosfonater og denosumab/Prolia) er også brukt til å behandle visse typer kreft.
Det er verdt å merke seg at noen pasienter som ikke har de senere dental kirurgi også utviklet ONJ. ONJ er definert som utsatt nekrotisk kjevebeinet som har fortsatt ikke grodd åtte uker etter dental kirurgi hos pasienter som har mottatt potent antiresorptive medikamenter og har ikke også gjennomgått strålebehandling av kjeven. Kreftpasienter kan få doser av antiresorptive terapi som er 10-12 ganger høyere enn de dosene som brukes til å behandle osteoporose., Likevel, noen pasienter som får tradisjonell behandling av osteoporose doser av disse medikamentene har opplevd ONJ.
risikoen for ONJ i befolkningen generelt har vært rapportert på mindre enn .001% og tar osteoporose medisiner bare marginalt øker risikoen for å mellom .001 og .01%. Bevis antyder noen sammenheng mellom risiko for ONJ hos pasienter på lang sikt bisfosfonat og denosumab (Prolia) terapi. Den høyeste risikogruppen for ONJ er kreft pasienter på bisfosfonater med steg 1 til 15%.,
ONJ ofte er uten symptomer i utgangspunktet, men symptomene kan fremstå uker til måneder senere på grunn av lokal betennelse. Symptomer kan omfatte kjeve smerter, løse tenner, kjeve bein utvidelse, rødt tannkjøtt og tyggegummi magesår. ONJ kan oppstå ved siden av en nylig dental kirurgi og forekommer oftere i nedre versus overkjeven.
I tillegg til association of ONJ med kronisk bisfosfonat og denosumab bruk i behandling av osteoporose, andre risikofaktorer inkluderer røyking, dårlig munnhygiene, diabetes, steroider, kjemoterapi og dental kirurgi., Heldigvis, i løpet av ONJ i de fleste pasienter er begrenset, med mer enn 90% av pasienter som responderer på konservativ ledelse ved hjelp av antibiotika og p-skyllinger. I sjeldne tilfeller, begrenset kirurgisk debridement av muntlige vev er nødvendig.
Forebygging av ONJ i osteoporose pasienter på antiresorptive behandlinger innebærer regelmessig forebyggende tannpleie og unngåelse av invasiv tannbehandling, hvis det er mulig. Selv oppnå riktig tilpasning av proteser er viktig., Rutinen dental care, slik som rengjøring, hulrom utbedring, kroner, bleking og selv root canal kirurgi, ser ikke ut til å øke risikoen.
