By Beth McLellan, MD
June 25, 2013
Fig. 1: Palmar-plantar erythrodysesthesia is a common adverse event often caused by capecitabine and liposomal doxorubicin in addition to other cytotoxic agents.
Dermatologic Events in Oncology is guest edited by Mario E., Lacouture, MD, en assosiert Medlem i Divisjonen i Dermatologi, Avdeling for Medisin, ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York. Han er en bord-sertifisert hudlege med en spesiell interesse i dermatologic forhold som følge av kreft behandlinger, og forfatter av mange publikasjoner, inkludert den nylig publiserte Skin Care Guide for Mennesker som Lever Med Kreft. Serien er ment å tilby onkologer veiledning i å gjenkjenne og behandle huden toxicities assosiert med kreft agenter.,
Også kjent som palmar-plantar erythrodysesthesia, hånd-fot-syndrom er en vanlig bivirkning forårsaket av mange cytotoksiske midler. To av de vanligste utløsende medisiner er capecitabine (Xeloda, uønskede hendelser av alle karakterer oppstå i 56%-63% og klasse 3 hendelser oppstår i 11%-24%) og liposomal doxorubicin (alle karakterer oppstå i 40% og klasse 3 hendelser forekommer i 1%-20%).,
symptomene begynner et gjennomsnitt på 2 til 12 dager etter drug administration, som begynner med rødhet og hevelse i håndflatene og såler, som kan utvikle seg til tørrhet, skalering, smerte, kløe, og noen ganger blemmer og sårdannelse (Fig. 1). Hånd-fot-syndrom påvirker palms oftere enn såler.
Selv om flere hypoteser finnes, den nøyaktige mekanismen bak utvikling av syndromet er ukjent., Tilstedeværelsen av liposomal doxorubicin har blitt vist i huden rundt eccrine kjertler, så det er mulig at dette toksisitet kommer fra utskillelse av kjemoterapi i svette.
Utvikling av tilstanden kan være et surrogat markør av capecitabine effekt, som det er en betydelig sammenheng mellom capecitabine-indusert hånd-fot-syndrom og effekt biomarkører hos pasienter med metastatisk brystkreft.,
Behandling, Anbefalinger
Pasienter med hånd-fot-syndrom bør unngå overdreven friksjon eller traumer på hender og føtter, og de skal bruke hansker og sokker når du utfører aktiviteter, spesielt i løpet av de første 2 månedene av kjemoterapi. Smerte er den dominerende symptom på hånd-fot-syndrom. Følgelig, analgesi med opioider eller ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler bør finne sted hvis det er nødvendig.,
Behandling med to ganger daglig applications av høy-styrke aktuell steroid kremer (clobetasol, betamethasone) for erythematous eller smertefulle områder anbefales, samt keratolytic kremer for eksempel ammonium laktat (melkesyre) 12% eller salisylsyre 6% for hyperkeratotic områder.
Systemisk premedisinering med deksametason (8 mg to ganger daglig på dag 1-4; 4 mg to ganger daglig på dag 5; 4 mg på dag 6) har vist nytte i ukontrollerte studier av pasienter behandlet med liposomal doxorubicin., Celecoxib (Celebrex), 200 mg to ganger daglig, har vist seg å utsette og redusere forekomsten av stadium 1/2 hånd-fot-syndrom fra capecitabine.
Regional avkjøling av hender og føtter under liposomal doxorubicin infusjon reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av hånd-fot-syndrom, men presenterer logistiske utfordringer i travle kjemoterapi suiter.
I de tilfeller hvor disse tiltakene ikke er effektive, synkende eller avbryte doser kan føre til bedring i symptomer., Tidlig gjenkjennelse og behandling av hånd-fot-syndrom kan bidra til å hindre at behovet for endringer i stoffet diett. ■
Dr. McLellan er Assisterende Professor i Ronald O. Perelman Avdeling i Dermatologi ved New York University School of Medicine og NYU Langone Medical Center, New York.
Avsløring: Dr. McLellan rapporterte ingen potensielle interessekonflikter.
