behandling av mannlig faktor infertilitet ble revolusjonert i 1992 da Palermo og co-arbeidere introdusert intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI). Med ICSI, embryologists bruke en micromanipulator å injisere sæd direkte inn i egget (som er hentet inn som en del av en IVF-syklus). Det var nå mulig for menn med alvorlig mannlig faktor infertilitet for å bli far til et barn. ICSI kan brukes selv i tilfeller der kona produserer flere egg enn mannen produserer sperm!,
ved Hjelp av høy forstørrelse, et oval-vises motile sperm er valgt for ICSI. Når en sædcelle motile– flytte og bading-det viser at det er gjennomførbart og derfor er i stand til gjødsling egg.
Men, hva som skal gjøres når det ikke er noen motile sperm? Denne tilstanden kalles «absolutt asthenozoospermia» og påvirker 1 i 5000 menn. Ortega et al. har diskutert dette problemet i tidsskriftet Human Reproduction Update. Her er en oppsummering av sine funn.,
Årsakene til null sperm motilitet (absolutt azoospermi)
De to viktigste årsakene til absolutt azoospermi i utbrøt sperm er:
- Ultrastructural mangler i sperm. Dette inkluderer immotile-cilia syndrom (normal semen volum, sædkvalitet og variable morfologi, men motilitet er null). Elektron mikroskopi av sperm er gjort for å bekrefte denne diagnosen.
- Necrozoospermia (der alle sperm er døde)., Dette kan være på grunn av:
- Genitale infeksjoner
- Oksidativt stress
- Oocytter
- Antisperm antistoffer
- Visse metabolske lidelser som påvirker ATP produksjon
- Eksponering for miljøgifter
- Forsinket epididymal transport
- Lengre perioder av anejaculation
Hver og en av disse virksomhetene har behov for å bli diagnostisert og behandlet på riktig måte.
Når testicular sperm aspiration (TESA) er gjort, at sperm er vanligvis immotile på grunn av metabolske sperm umodenhet eller vedlegg til Sertoli celler.,
Behandling av azoospermi
for Å diagnostisere absolutt azoospermi, sperm prøven skal være produsert etter en standard avholdenhet periode på 3 dager. Forsiktighet bør utvises for å undersøke prøven ved 37 grader C. Det er svært viktig å vurdere et annet eksempel som noen ganger, den andre prøven kan inneholde motile sperm (selv når den først gjør man ikke). Noen infeksjon presentere må behandles med antibiotika.
Hvis ingen årsak er funnet, eller ingen behandling er tilgjengelig, det eneste alternativet er å nøye velge sperm som kan brukes til ICSI.,
Hvis alle sperm er døde (necrozoospermia), det er ingen vits i å bruke utbrøt sperm. I denne situasjonen, testicular sperm aspiration (TESA) kan hjelpe. Prosedyren er fortrinnsvis gjort dagen før egg henting. Det har vært tilfeller der sæd fra testiklene opprinnelse begynte å bevege seg etter natten inkubasjon i kultur medium.
Testing immotile sæd for levedyktighet
Flere teknikker har blitt beskrevet å vurdere levedyktighet i immotile sperm. Man er hypo-osmotisk hevelse (VO) test og det er en mekanisk touch teknikk., I VO test, sperm er dyrket i en løsning som vil trenge gjennom membranen (bare) en levedyktig sperm. Dette gjør halen krøllet, noe som gjør det mulig å identifisere sperm som å være levedyktig.
I den mekaniske touch teknikk, sperm er rørt med ICSI-pipetten. Testen anses å være positiv hvis halen svinger og gjenoppretter til den opprinnelige posisjonen. Andre teknikker inkluderer eksponering for pentoxifylline, ved hjelp av et ikke-kontakt 1.48 mm diode laser for å indusere sperm halen krøller seg, og birefringence-polarisering mikroskopi., Det er ingen data som indikerer at en teknikk er bedre enn den andre.
følgende figur viser fremgangsmåten som skal følges ved behandling av en pasient med absolutt azoospermi:
Resultater
Suksess priser vil variere avhengig av evnen til å finne levedyktige sperm. Det har vært flere små studier der svangerskapet priser varierer fra 3 – på 76,4%.
Absolutt azoospermi har en dårlig prognose, spesielt når det ikke er levedyktig sperm er oppdaget. Et grundig arbeid opp er angitt til å diagnostisere og behandle rettes opp faktorer.,
Vi kan hjelpe deg med å vurdere mannlig faktor ufruktbarhet problemer og utforske dine muligheter for å bli gravid. Gjøre en avtale på et av InVia er fire Chicago fruktbarhet klinikker i dag.
