Introduksjon til Leukemi
Kreft og neoplastiske lesjoner påvirker våre liv hver dag. Nesten 40% av verdens befolkning er rammet av kreft—uavhengig av alder, kjønn og etnisitet. Like skadelig for kreft er fysiske manifestasjoner er den psykologiske påvirkninger. Imidlertid, medisinsk utvikling og ny forskning er å bidra til å bekjempe denne livstruende sykdom.
Av all kreft i kroppen, de mest utfordrende er Leukemi. Det er en kreft i blod celler., Mennesker har tre typer blodceller: røde blodceller, hvite blodceller og blodplater. Leukemi innebærer ondartet spredning av hvite blodceller (WBC).
Vår hvite blod celler er viktige komponenter i kroppens forsvarsmekanisme. De spiller en viktig rolle i kampen mot sykdommer, om bakteriell, viral, eller soppinfeksjon i naturen. De oppstår i beinmargen, milt og lymfeknuter.
En person som lider av Leukemi har dårlig hvite blod celle funksjon. WBCs begynne å dele unormalt slutt outgrowing det normale antall celler.,
Leukemi har 4 typer:
- Akutt Myelogen Leukemi (AML)
- Kronisk Myelogen Leukemi (CML)
- Akutt Lymfatisk Leukemi (ACL)
- Kronisk Lymfatisk Leukemi (CLL)
Akutt Myelogen Leukemi (AML)
Akutt Myelogen Leukemi er en heterogen clonal lidelse. Det er preget av umodne myeloide celler og bein marg feil. Det vanlige rammer barn og voksne. Studier har antydet at sykdom oppstår fra tilbakevendende blodkreft stilk cellen genetiske endringer.,
Kronisk Myelogen Leukemi (CML)
Kronisk Myelogen Leukemi er en myeloproliferativ (sakte voksende blod kreft) lidelse preget av eksistensen av en balansert genetisk translocation av kromosom 22 og 9. Det hovedsakelig påvirker voksne. CML består av 3 forskjellige faser: kronisk, akselerert, og blast faser.
historien om pasienter med KML viser 3-5 år med kronisk fase som går videre til en fatal blast fase og deretter går videre til en akselerert fase.,
Akutt Lymfatisk Leukemi (ALL)
Akutt Lymfatisk Leukemi er den nest mest vanlige Leukemi forekommer hos voksne. Som andre Leukemias, ALLE er pathophysiology er også basert på kromosomavvik og genetiske endringer som skjer til å ta plass i differensiering og spredning av lymfoide forløper celler til stede i beinmarg og blod. Hos voksne, kjemikalier som brukes i produksjonen av B – lymfocytter er større i antall enn ondartet T – lymfocytter.,
Kronisk Lymfatisk Leukemi (CLL)
Kronisk Lymfatisk Leukemi er en svulst av CD5+ B-celler som karakteriserer deponering av små, modne lymfocytter i blod, beinmarg og lymfoide vev. Bortsett fra CD5-celler, andre genetiske endringer som er involvert i patogenesen av Kronisk Lymfatisk Leukemi. Stromal celler, T celler og sykepleier-som celler i lymfeknuter også dominerer.
Årsaker og risikofaktorer for Leukemi
Selv om den eksakte årsaken til Leukemi er ukjent, er visse risikofaktorer som kan bidra til at en person utsatt for det., Disse inkluderer stråling, virus, eksponering for benzen, røyking, genetikk, og familiens historie.
Ioniserende stråler
Eksponering for ioniserende stråling kommer fra kontinuerlig strålebehandling for behandling av eventuelle pre-eksisterende kreft. Langvarig eksponering for X-stråler er funnet hovedsakelig i folk som jobber som radiologer og er utsatt for vedvarende stråling. Pasienter som har fått cellegift sesjoner for kreft er også utsatt for Leukemi. Ioniserende stråling kan skade DNA, og kan resultere i mangelfull genetiske makeup av stamceller.,
Virus
The Human T-lymphotropic Virus (HTLV-1) har vist seg å ha en sammenheng med Leukemi.
Eksponering for benzen
Benzen er en giftig løsemiddel som brukes i rengjøring kjemikalier og noen hårfarger. Benzen er toksiske effekter på blod og benmarg inkluderer økt risiko for Akutt Myelogen Leukemi (AML), myelodysplastic syndrome, og andre hematological malignitet, for eksempel non-hodgkins lymfom.
Røyking
Røyking er ikke bare skadelig for lungene alene, men for hele kroppen., Selv om sammenhengen mellom røyking og Leukemi er uklart, studier sier kan det påvirke benmargen og øke sjansene for at AML hos unge voksne.
Genetiske betingelser
Kromosomavvik er også ansvarlig for å øke Leukemi mottakelighet. Eksempler inkluderer Down syndrom, Klinefelter syndrom, Fanconi anemi, Li-Fraumeni syndrom, Bloom syndrom, Ataksi-telangiectasia, og nevrofibromatose, for å nevne noen.
Arvelig
Den vanligste årsaken til Leukemi er familiens historie., Hvis noen i familien har hatt Leukemi det øker risikoen for andre slektninger.
Tegn og symptomer på Leukemi
tegn og symptomer på Leukemi variere med ulike former. De er generelt ikke god for og garanterer undersøkelser for riktig diagnose.,li>Tretthet og muskelsvakhet
Akutt Lymfatisk Leukemi (ALL)
tegn og symptomer av ALT er:
- leddsmerter og muskel tretthet
- Feber
- Hyppige infeksjoner
- Epistaxis (neseblod)
- Klumper følte rundt hals, lyske og armhuler som et resultat av lymfeknute hevelse.,
- Blek hud
- kortpustethet
Kronisk Lymfatisk Leukemi (CLL)
tegn og symptomer på CLL er:
- Natt svetting
- Feber
- Tilbakevendende infeksjoner
- Tretthet og konstant tretthet
- Cachexia
- Tap av appetitt
- oppblåst Mage som et resultat av splenomegaly (forstørret milt)
- kortpustethet
- Ert størrelse hevelse eller klumper i lysken, nakke eller armhulene.
Diagnosen Leukemi
Tidlig påvisning kan forhindre komplikasjoner., Jo tidligere diagnosen lettere behandling. Medisinske fremskritt har gjort diagnose enklere enn noen gang før. Noe av det viktigste for å nå en nøyaktig og presis diagnose er vervet nedenfor.
Historie og eksamen
En god og detaljert historie er nøkkelen til et ideelt diagnose. Det innebærer å stille relevante spørsmål knyttet til tegn og symptomer som kan lenke til mistanke om sykdom.
Din lege kan stille følgende spørsmål:
- Hvor lenge har du vært følelse feber?
- Hva er temperatur?,
- Gjør du føler et tap av matlyst?
- Har du opplevd langvarig blødning etter en klipp?
- Har du lagt merke til noen endringer i vekt i det siste?
- Når la du merke til det?
- Er disse klumper følte, smertefulle og bevegelige?
- Fikk du føler klumper gradvis øker i størrelse?
- Gjør du står overfor problemer med å puste?
- føler du at du svetter mye mens du sover?
- Er du tar noen medisiner?
- Har noen av dine familiemedlemmer hadde noen sykdommer?
- Når fikk du føler trenger å besøke lege?,
svar til spørsmålene ovenfor kan føre til det neste trinnet, undersøkelser.
Undersøkelser for Leukemi
Undersøkelser er det viktig komponent involvert i diagnose som de gjør mistanke om sykdom klare å forstå. Disse inkluderer blodprøver, radiologi og biopsi.,
blodprøver
- Komplett blodprosent (CBC)
- Hvite blodceller (WBC) differensial
- Blod smøre
- Tumor markører
- cerebrospinalvæsken (CSF) analyse
- BCR-ABL1
- Genetiske tester for målrettet kreftbehandling
- Kromosom analyse
Den mest brukte testen er Komplett blodprosent (CBC) som viser et klart bilde av den unormale veksten av røde blodceller, hvite blodceller og blodplater.,
Radiologi
Det blir for stor spredning av celler i beinmargen som fører til marg ekspansjon og invasjon av cortex, som i senere stadier, kan bli sett av røntgenologisk studier. En enkel X-ray kan avsløre noen spot bein endringer. I noen tilfeller, en CT-scan kan være behov for omfattende studie av sykdom og prognose.
X-ray funn kan omfatte:
- Osteolytisk lesjoner; oftest sett i Akutt Lymfatisk Leukemi sett i små og flatskjerm bein, metaphysis av lange bein.,
- Metaphyseal band (klassisk Leukemi linjer)
- Bein ødeleggelse
- Noen patologiske frakturer
- Radiologiske lesjoner, i senere saker, er sett i form av vertebrale kollaps, osteolyse av bein og avascular osteonekrose.
Bein marg biopsi
Dette er gullstandarden undersøkelse for å diagnostisere Leukemi. Dette inngrep er gjort etter mistanke om Leukemi, eller når blodprøve rapporter peker på en Leukemic bilde.
prosedyren innebærer fjerning av en liten prøve av benmargen fra hoftebeinet., En lang, tynn er nålen er brukt til å trekke ut beinmargen. Når prøven er tatt, det blir sendt til laboratorium hvor histopathologists studere vev mikroskopisk.
Før til å undersøke histopathologist eller lab-tekniker forbereder seg på et lysbilde. I løpet av prosessen, prøven er deretter kutt i tynne skiver. Det blir snittet struktur er farget ved hjelp av ulike farger. Fargestoff diskriminerer mot deler av celler. Avsnittet blir deretter plassert på et objektglass og deretter dekket med en slip på toppen for å holde prøven intakt., Telefonen er nå klar til å bli satt under lupen.
prøvene undersøkes under mikroskop er deretter studerte basert på den type celler, hvordan cellene er arrangert, om cellene er normal eller unormal etc.,
Den mikroskopiske funn kan avsløre:
- Akutt Myelogen Leukemi
Økning i beinmargen cellularity, som består av granulocytic eller monocytic former en rekke erythroide forløpere
- Akutt Lymfatisk Leukemi
Hypercellular benmarg med flere fullpakket lymphoblasts som har undetectable cytoplasma, runde uregelmessig form, delt kjerner, og spredt chromatin. Beinmargen har B-og T-lymphoblasts med utvisket morfologi sammen med nekrose i enkelte områder.,
Behandling for Leukemi
Behandling av Leukemi utfordringer alle medisinske utøvere. Dens suksess og fiasko utelukkende avhengig av omfanget av sykdommen og hvor langt har det spre seg i kroppen.
Følgende behandlingsalternativer som kan hjelpe til i kampen mot Leukemi.
Kjemoterapi
Kjemoterapi er bruk av anticancer narkotika for å drepe eller stoppe spredning av kreftceller. Generelt, kjemoterapi gis oralt eller intravenøst. I noen pasienter, kjemoterapeutiske agent er gitt intrathecally, dvs.,, injiseres i CSF (cerebrospinalvæsken) som bader hjernen og ryggmargen. Dette gjøres etter at du har utført en spinalpunksjon og injisere cellegifter, som metotreksat. Kurset er vanligvis gjentas hvert tre uker.
Strålebehandling
i Forhold til kjemoterapi som angrep alle cellene i kroppen, inkludert sunt, strålebehandling er en lokalisert behandling diett. Høy ioniserende-energi stråling slipper å ødelegge celler som har en økt spredning pris., Strålebehandling kan enten være gitt for å kurere sykdom (terapeutisk) eller til å forbedre tegn og symptomer oppstått i løpet av sykdomsforløpet (palliativ).
Stilk cellen eller bein marg transplantasjon
Transplantasjoner er mye brukt i håndtering og behandling av sykdommen. Benmargen er transplantert fra pasientenes familiemedlem, eller en annen person som bærer samme type benmarg, til den syke personen. De overlevelse varierer med ulike faktorer, men kostnaden og rimelig forbli den største bekymringen i denne behandlingen modalitet.,
Immun terapi
Immun terapi er et annet sett av behandlinger som har noen lovende resultat i styringen av Leukemi. Immun-terapi virker ved å fremme immunceller i kroppen til å kjempe mot kreft celler. Et av de vellykkede regimer i immun terapi er Gleevec, ofte gitt i Kronisk Myelogen Leukemi. CML pasienter leve et langt, symptomless liv med daglig oral administrasjon av dette stoffet.
Komplikasjoner med Leukemi
selv Om Leukemi er helbredelig, behandlinger kan gi opphav til visse komplikasjoner i utgangspunktet kroppens respons til den behandling som er gitt., Komplikasjoner for det meste stammer fra kjemoterapi og stråling.
De kan inneholde:
- Anemi
- utslett
- Endret smaksopplevelser
- Sårhet i munn og svelg
- leverdysfunksjon
- hårtap
- Diaré
- Tretthet
- Blødning
- Fruktbarhet
- Kvalme og oppkast
- Nevrologiske virkninger
- Nedsatt seksuell aktivitet
Tilbakefall av sykdommen kan også oppstå etter noen år.,
Konklusjon
prognosen av Leukemi, avhenger av hvor langt sykdommen har spredt seg, men den medisinske utvikling har brakt i nye regimer som kan nå behandle Leukemi på noe tidspunkt. En person som lider av Leukemi og gjennomgår sin behandling bør behandles med kjærlighet, omsorg og velvære
Hvordan å bidra til å hindre Leukemi
Informative kampanjer og bevissthet programmer hjelpe folk lære om risikofaktorer for Leukemi. Familiemedlemmer til Leukemi-pasienter burde gjennomgå blod visninger for å se om de har blitt påvirket. Et godt kosthold kan bidra til å forbedre helsetilstanden., Begrense bruk av benzen-tilført kjemikalier kan også få sykdommen mindre utsatt. Stans tobakk røyking kan også bidra til å holde Leukemi i sjakk.,
Akutt Lymfatisk Leukemi
Leukemi: en oversikt for primærhelsetjenesten
Akutt Myelogen Leukemi: diagnostikk og behandling basert på gjeldende molekylær genetikk tilnærming
Behandling av akutt myelogen leukemi
Clonal hematopoiesis og preleukemia genetikk, biologi, og kliniske implikasjoner
Ingen gratis ritt: ledelse av toxicities av romanen immunotherapies i ALT, inkludert finansielle
Voksen Akutt Myelogen Leukemi Behandling
Akutt Lymfatisk Leukemi
Genetikk og prognosen for ALLE barn kontra voksne
Etiologien av leukemi., En gjennomgang
Symptomer i voksen kronisk og akutt leukemi før diagnose: store primærhelsetjenesten case-kontroll studier ved hjelp av elektronisk arkiv
Akutt lymfatisk leukemi: en omfattende gjennomgang og 2017 oppdater
Akutt myelogen leukemi: optimal styring og siste utviklingen
