livmorhalsen er en lang, smal passasje på den nedre enden av livmoren. I en sunn graviditet, cervix vil opprettholde sin form før sent i tredje trimester, og på dette punktet vil det begynner å mykne, forkorte og utvide (åpne) i forberedelse til fødselen. Imidlertid, noen gravide kvinner opplever en tilstand som kalles inkompetent cervix (også kjent som utilstrekkelig cervix eller livmorhalsen insuffisiens)., Dette betyr at deres livmorhalsen begynner å forkorte eller strekke før barnet er klar til å bli født, for å sette graviditet risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel (1). Helsepersonell bør kjenne til risikofaktorer og tegn av inkompetent cervix, og om nødvendig utføre medisinske tiltak for å hjelpe barnet bo i livmoren til begrepet. Unnlatelse av å gi riktig prenatal testing eller behandlinger for inkompetent cervix kan resultere i alvorlig fødsel skader og utgjør medisinsk feilbehandling.,
gå til:
- Inkompetent cervix: risikofaktorer og årsaker
- Tegn og symptomer av inkompetent cervix
- Diagnostisering av inkompetent cervix
- Behandling for inkompetent cervix
- viktigheten av å hindre prematur fødsel
- Juridisk hjelp for prematur fødsel på grunn av inkompetent cervix
- Video: for tidlig fødsel og medfødte skader
- Hvordan kan du uttale livmorhalsen insuffisiens?,
Inkompetent cervix: risikofaktorer og årsaker
Leger må ta en grundig historie av mor for å identifisere risikofaktorer for en inkompetent cervix og prematur fødsel. Faktorer som kan forårsake livmorhalsen for å åpne eller forkorte tidlig i svangerskapet inneholde noe som kan føre til livmorhalskreft svakhet (det vil si at livmorhalsen ikke er sterk nok til å tåle vekten av den voksende babyen).,
Spesielt, risikofaktorer for inkompetent cervix inkluderer følgende (1, 2, 3):
- Kort livmorhalsen lengde
- Før spontanabort
- Før tidlig fødte levering
- Før D&C prosedyre (dilatasjon og utskrapning), som er en prosedyre som brukes for å fjerne livmorslimhinnen etter en spontanabort eller graviditet oppsigelse. Det kan også brukes til å diagnostisere og behandle visse livmor forhold.,
- Prior loop electrosurgical excision procedure (LEEP) to remove abnormal/potentially cancerous cells from the cervix.,tiples graviditet
- Skade fra en tidligere fødsel (obstetric traumer) under som livmorhalsen var revet
- Gjentatt eller sen-term abort
- Uterine misdannelser og anomalier
- Eksponering for stoffet diethylstilbestrol (DES), en syntetisk form av hormonet østrogen
Kort cervix tett knyttet til livmorhalskreft insuffisiens
Kort cervix (der slimet vev ikke holde stengt på grunn av manglende vev lengde) er ofte synonymt med inkompetent cervix., Selv om en viss grad av shortness kan være forårsaket av normal biologisk varians, det er vanligvis resultatet av inkompetent cervix. Ledelsen for disse to forholdene er svært lik (4).
Tegn og symptomer av inkompetent cervix
Inkompetent cervix er ofte asymptomatisk (som er hvorfor det er så viktig for leger til å vurdere risikofaktorer), selv om noen kvinner oppleve milde symptomer.,v>En følelse av bekken press
Diagnostisering av inkompetent cervix
Hvis noen av risikofaktorer for en inkompetent cervix er til stede, legen bør vurdere kvinnens historie og utføre en fysisk eksamen og ultralyd tester for å bestemme lengden av livmorhalsen., Mer informasjon om den diagnostiske prosessen (5):
- Historie: En viktig indikator på en inkompetent cervix er om kvinnen har hatt ett eller flere spontanaborter eller ekstremt for tidlig fødte (vanligvis før uke 28 i svangerskapet) og ingen eller minimale symptomer., Det er også viktig for leger å spørre om andre risikofaktorer for inkompetent cervix (se «Inkompetent cervix: risikofaktorer og årsaker»)
- Fysisk eksamen: i Løpet av andre eller tredje trimester, en bekken eksamen for å se etter inkompetent cervix kan avsløre den delvise åpning av livmorhalsen (dilatasjon) med forkorting og fortynning av den vaginale del av livmorhalsen (effacement), noe som skulle tilsi en svak cervix.,
- Tester: lege bør bestille seriell transvaginal ultralyd undersøkelser (TV) for kvinner med risikofaktorer for livmorhalskreft inkompetanse. Transvaginal ultrasounds kan bidra til å overvåke livmorhalsen lengde og finne ut om livmorhalsen er forkortelse/åpning.
Behandling for inkompetent cervix
Det er to viktige behandlinger for inkompetent cervix – cervical cerclage og progesteron:
Cervical cerclage
En cervical cerclage er en type kirurgi som kan bidra til å forsterke livmorhalsen muskel og forhindre for tidlig fødsel., I løpet av cerclage, en sterk sutur er sydd i og rundt livmorhalsen, noe som bidrar til den være lukket under vekten av babyen. Operasjonen innebærer vanligvis å lukke cervix gjennom skjeden (transvaginal cerclage). En annen tilnærming innebærer utføring cerclage gjennom en abdominal snitt (transabdominal cerclage). Transabdominal cerclage er vanligvis reservert for pasienter som er i stand til å få en trasnvaginal cerclage (f.eks. de som tidligere har hatt en trachelectomy) eller de som transvaginal cerclage har sviktet i det siste (6).,p>
- En historie av inkompetent cervix (vanligvis, disse kvinnene ville ha en cerclage plassert mellom ca 13 og 14 uker av svangerskapet)
- Fysisk undersøkelse funn (avansert dilatasjon av cervix uten smerte, og ingen tegn til placental abruption eller intraamniotic-infeksjon)
- En historie av prematur fødsel kombinert med visse ultrasonographic funn
ACOG anbefaler at cerclages bare bli utført i andre trimester, før fosteret er levedyktig (i stand til å leve utenfor livmoren)., Dette betyr at kvinner generelt bør motta en cerclage før 24 uker av svangerskapet. Cerclage er ekstremt effektive i å forlenge svangerskapet i ansiktet av livmorhalskreft insuffisiens.
En cerclage bør fjernes rundt 36-37 uker av svangerskapet, før utbruddet av arbeidskraft (6). Hvis en kvinne går inn tidlig arbeid eller henne vann pauser, det må fjernes før tidligere. Cerclage er ikke anbefalt til kvinner med tidlig fødte for tidlig ruptur av membraner (PPROM), placental abruption, infeksjon, eller tidlig fødte arbeidskraft (7).,
Progesteron behandling
Progesteron er en graviditet hormon som bidrar til å forhindre for tidlig sammentrekninger/fødsel (er det også fordeler den voksende babyen i en rekke andre måter). Kvinner med inkompetent cervix bør dra nytte av progesteron-behandling. Det kan redusere risikoen for prematur fødsel ved om lag en tredel (8). ACOG anbefaler å gi progesteron bare til kvinner med en historie med spontan fødsel før 37 svangerskapsuke (6). Det kan gis muntlig eller via injeksjon., For kvinner med en singleton graviditet og en historie med singleton prematur fødsel, UpToDate foreslår injeksjoner begynnelsen mellom 16 og 20 uker av svangerskapet (8). Progesteron er ikke alltid anbefalt for gravide kvinner med mer enn en baby, men ny forskning viser at det kan ha noen verdi i multipler av svangerskapet (8, 9).
viktigheten av å hindre prematur fødsel
Babyer som er født for tidlig har større risiko for fødsel skader og påfølgende nedsatt funksjonsevne på grunn av deres manglende organer og lav fødselsvekt., Betingelser forbundet med for tidlig fødsel inkluderer hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE), cerebral parese (CP), intellektuelle og utviklingsmessige funksjonshemninger (jeg/DDs), hørsel og svaksynte, og mye mer. Derfor er det ekstremt viktig for leger til å gjøre alt de kan for å forhindre for tidlig fødsel i svangerskap som involverer inkompetent cervix, og for å minimere risikoen for skade hvis prematur fødsel er uunngåelig.,
Juridisk hjelp for prematur fødsel på grunn av inkompetent cervix
Hvis barnet ditt har en fødsel skade på grunn av en for tidlig fødsel som kunne vært forhindret, er det svært viktig å velge en medisinsk malpractice advokat og firma som fokuserer utelukkende på fødselen skade tilfeller. ABC Lov Sentre (Reiter & Walsh, P. C.) har vært utelukkende for å hjelpe barn med fødsel skader siden 1997.,
Vi er basert i Michigan, men vårt team håndterer saker over hele Usa, inkludert FTCA (Federal Erstatningsrettslig Krav Act) saker som involverer militære medisinsk feilbehandling og føderalt finansiert klinikker.
Kontakt oss for å starte din gratis tilfelle evaluering. Vår award-vinnende advokater er tilgjengelig 24/7 for å snakke med deg, og du betaler ingenting hvis vi ikke vinner eller positivt avgjøre saken.,
Gratis Tilfelle Gjennomgang | Tilgjengelig 24/7 | Ingen Gebyr helt Til Vi Vinner
Telefon (toll-free): 888-419-2229
Trykk på Live Chat knappen på din nettleser
fyller ut Vårt Online kontaktskjema
Video: for tidlig fødsel og medfødte skader
Hvordan kan du uttale livmorhalsen insuffisiens?
Relaterte artikler og blogger fra ABC Lov Sentre
- «Britiske journalisten mister barnet fordi legene ikke klarer å diagnostisere og behandle henne inkompetent cervix, til tross for åpenbare tegn og symptomer.,»
- «En minimalt invasiv, banebrytende robot prosedyren har blitt utviklet for å behandle kvinner med cervix er for kort til å opprettholde en graviditet.»
