Good Mood

PDF-Versjon

49 CFR 391.,43 og Kretsløpssystem Rådgivende Panel Retningslinjer for legeundersøkelse av Kommersielle Kjøretøy Drivere

Bakgrunn:

Effektiv September 30, 2003, Federal Motor Transportøren Safety Administration (FMCSA) publisert reviderte blodtrykk retningslinjene det medisinske sensorer kan følge for evaluering, sertifisering, og oppfølging testing av kommersielle drivere når du utfører Department of Transportation (DOT) fysiske undersøkelser i henhold til 49 CFR 391.41., Disse endringene er basert på veiledende kriterier for blodtrykk som inngår i Hjerte-og Rådgivende Panel Retningslinjer for legeundersøkelse av Kommersielle Kjøretøy Drivere som ble publisert i oktober 2002. Disse er i sin tur basert på 1997-Rapporten av Felles Nasjonale Komité for Forebygging, Oppdagelse, Vurdering og Behandling av Høyt Blodtrykk (JNC 6).

Den reviderte blodtrykk retningslinjer er basert på nåværende medisinsk konsensus for vurdering og behandling av hypertensjon., De er imidlertid ikke en del av FMCSA er medisinsk standard for blodtrykk, som er en Del 391.41(b)(6), som forblir uendret: «En person er fysisk kvalifisert til å drive en kommersiell kjøretøy dersom denne personen ikke har noen aktuelle kliniske diagnosen høyt blodtrykk sannsynlig å forstyrre hans/hennes evne til å drive en kommersiell kjøretøy på en sikker måte.»

i Henhold til Hjerte-og Rådgivende Panel Retningslinjer for legeundersøkelse av Kommersielle Kjøretøy Drivere:

anslagsvis 50 millioner Amerikanere har hypertensjon., Kommersielle drivere har en økt tilbøyelighet for utvikling av hypertensjon som overstiger risikoen sett i andre yrker. Langsiktig data viser økt forekomst av hjerne, hjerte og nyre komplikasjoner hos pasienter med forhøyet blodtrykk. Hypertensjon er progressive i naturen hvis ukontrollert og krever jevnlig oppfølging. Effekten av hypertensjon på mål organer øker også risikoen for plutselig incapacitation.,

Nye Retningslinjer og Medisinsk Sensor Rapport

Som av September 30, 2004, FMCSA krever bruk av ny form, Medisinsk Sensor Rapport for Kommersielle Driver Fitness Besluttsomhet, som reflekterer den reviderte blodtrykk retningslinjer.

Leger ikke har noen latitude om drivere og blodtrykk, for eksempel for å utelukke «blodtrykk er fysiologiske variasjoner og måling feil» eller «white coat» hypertensjon. Diagnostikk av hypertensjon bør være basert på gjennomsnitt av 2 eller flere målinger tatt på hver av 2 eller flere besøk etter en innledende screening., En enkelt forhøyet blodtrykk nivå er ikke tilstrekkelig for diagnosen hypertensjon. Hvis du bestemmer deg for ikke å bruke de anbefalte blodtrykk retningslinjer, medisinsk sensor bør dokumentet andre best practice » – retningslinjer og/eller data for å underbygge hans eller hennes beslutning.

Hjerte-Rådgivende Panel Retningslinjer identifisere normal eller kontrollert blodtrykk for PUNKT medisinsk sertifisering som et systolisk verdi på mindre enn 140 og diastolisk verdi av mindre enn 90 mmHg (mindre enn 140/90). Dette er en nedgang fra 1987 retningslinje for mindre enn 160/90., En person med et blodtrykk (BP) som er lik eller mindre enn 140/90 kan være sertifisert for inntil to år og gir ingen medisiner som brukes til å kontrollere blodtrykket og det er ingen annen medisinsk tilstand som for en kortere sertifisering perioden ville være passende. Hvis en sjåfør har hypertensjon og/eller blir medisinert for hypertensjon, han eller hun bør være recertified oftere. For å møte kvalifisering standarder, kommersielle drivere på antihypertensive medikamenter må også være fri for bivirkninger som kan påvirke deres jobb ytelse.

Begynnelsen av September., 30, 2003, Medisinsk Sensor Rapport skjemaet inneholdt følgende instruksjoner for de tre stadier av hypertensjon:

• Trinn 1: BP utvalg av 140-159/90-99. Driveren er sertifisert for ett år. De driver med BP i dette området er vanligvis uten symptomer, og ved lav risiko for hypertensjon-i forbindelse med akutt incapacitation. For å få en ett-års resertifisering, den enkelte bør ha en BP lik eller mindre enn 140/90, og bør få en PRIKK sertifisering eksamen hvert år etterpå., Ved resertifisering, hvis en driver er BP er større enn 140/90, men mindre enn 160/100 (141-159/91-99), en en-gang-sertifikat for tre måneder kan være utstedt for å tillate tid for sjåføren å bli vurdert og behandlet.

• Trinn 2: BP utvalg av 160-179/100-109. Driveren er utstedt en 3-måneders sertifikat, og bør behandles., Når sjåføren har blitt behandlet og BP er lik eller mindre enn 140/90, kan han/hun motta en ett-års-sertifisering fra datoen for første eksamen (når tre måneders sertifisering ble gitt) og bør få en PRIKK sertifisering eksamen hvert år etterpå.

• Trinn 3: BP på eller over 180/110. Driveren er medisinsk diskvalifisert. Drivere med Fase 3 hypertensjon er i høy risiko for å utvikle akutt hypertensjon-relaterte symptomer., Når BP er lik eller mindre enn 140/90, s/han vil bli gitt en seks-måneders sertifikat fra datoen for første diskvalifisere eksamen og vil kreve resertifisering hver seks måneder etter.

Den kommersielle driver med flere risikofaktorer for hjerte sykdom eller målorgan skade kan være nødvendig for å møte mer intensiv blodtrykk kontroll av hans eller hennes primære omsorg lege., Alle hypertensive drivere oppfordres til å rådføre seg med sine personlige leger å sikre egnet behandling for optimal kontroll BP og utdanning og ledelse til å senke andre risikofaktorer for hjerte-og karsykdommer.

Medisinsk Undersøkelse Rapport for Kommersielle Driver Fitness Besluttsomhet*

Medical Examiner bør ta minst to målinger for å bekrefte BP.,

Reading	Category	Certification	Recertification
	Stage 1	1 year Rarely disqualifying alone	One year if ≤140/90 One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99 Annual certification exams
	Stage 2	One-time certificate for 3 mos.	One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90 Annual certification exams
≥180/110	Stage 3	Disqualified At recheck, 6-mo., sertifikat hvis ≤140/90	6-mo. sertifikat fra dato for første eksamen hvis ≤140/90 – Sertifisering eksamener hver 6 mnd.

*Basert på «Medisinsk Undersøkelse Rapport for Kommersielle Driver Fitness Besluttsomhet,» utgitt i Federal Register, September 30, 2003, Vol. 68, Nr 189.