Diskusjon
Utilsiktet fisk bein svelging er en vanlig foreteelse ikke ansett som svært truende hendelse. Fordi fisk er en vanlig del av menneskets måltid, bein inntak viste seg å være en uunngåelig forbundet risiko på daglig spise aktiviteter. En retrospektiv studie av 1,338 pasienter utført i en Kinesisk sykehus med Lai et.al viste at fisk bein (62.7 prosent) var den vanligste typen av utenlandske kroppen inntatt., 2 de Fleste inntatt fremmedlegemer passere gjennom GIT uneventfully innen 1 uke 3 men på grunn av benet skarphet; det kan potensielt føre til perforasjon av vitale indre organer. Det kan være vellykket i sin ufarlig passering, men kan muligens lodge på anorektal junction. Vanligvis, fremmedlegemer blir fremlagt i midten av endetarmen, der de ikke kan forhandle fremre angulations av endetarmen. De kan bli følt på digital eksamen. Med tilstrekkelig sedasjon, mest RFBs kan trekkes ut transanally enten i akuttmottaket eller operative suite under direkte visjon.,4 Hvis fremmedlegemer er håndgripelig og kan visualiseres; en lokal bedøvelse er gitt ved subkutan og submucosal injeksjoner med 0,5% lidokain. Anus kan være dilatert med en rektal retractor og utenlandske kroppen grep og fjernet. Fjerning av en rektal utenlandske kroppen kan være av høy risiko og bør gjøres av en kirurg eller en gastroenterologist dyktige i fremmedlegeme fjerning. Batho og Szanto understreket viktigheten av fjerning av fremmedlegemer så snart som mulig i noen akutt abdomen.,5 Abdominal undersøkelse og brystet X-stråler kan være nødvendig for å utelukke mulige intraperitoneal rektal perforering. Sigmoidoskopi kreves følgende utvinning for å vurdere mucosal skader eller perforering.4 Operative inngrep er nødvendig i mindretall av pasientene som utviklet tegn på perforeringer, peritonitis, blødning, obstruksjon, og bekken sepsis.6 Mulig intervensjon kunne inkludere en proctoscopy, sigmoidoskopi henting av RFBs, eller laparotomi med påfølgende stomi, lukking av perforasjon eller Hartman er prosedyren.,
Den rapporterte pasienten var fullt klar over tilstedeværelsen av fisk bein på hans GIT, men på grunn av fravær av alvorlige symptomer, det var bare ignorert. Hans tarm ubehag som han antas å være på grunn av en felles forstoppelse og hans følelse av tilstedeværelse av rektal utenlandske kroppen bedt om å selv utvinning av trenerer fisk bein forårsaker noen smerte og mild blødning. I tilfeller som dette, hver lege må ha høy mistanke om potensielle skader og komplikasjoner ligge under som kan ha pådratt seg en kraftig fremmedlegeme., En detaljert sykehistorie og fysisk undersøkelse er viktig for diagnose og behandling av alle lesjoner.7 pasienten kan være asymptomatiske eller kan vise presentasjoner av en florid peritonitis. Akutt peritonitt er ofte forårsaket av perforering og presentert som en plutselig, alvorlig abdominal smerte. Høy feber utvikler seg raskt med kvalme, oppkast og lammende ileus.8 Som den bakterielle infeksjonen sprer seg å påvirke peritoneum i den generelle tilstanden blir alvorlig og septisk sjokk kan utvikle seg. Riktig undersøkelser og riktig ledelse er obligatorisk., Med tilstedeværelse av diabetes mellitus, noen rektal skade bør ikke tas lett på. Perforering av en fisk bein er ikke en vanlig historie å fortelle.
