helseproblemer
Smittsomme Sykdommer
Alle reisende til India bør være up-to-date med rutine vaksinasjoner, og er bedt om å vurdere hepatitt B-vaksine. Spesielt viktig er det å sørge for at den reisende er immun mot meslinger., India har ikke hatt et tilfelle av vilt poliovirus siden tidlig i 2011, og fikk sin polio-gratis sertifisering fra Verdens helseorganisasjon i Mars 2014, og feiret 7 år som polio-gratis i januar 2018. Polio-vaksine er ikke lenger anbefalt for OSS reisende til India. Men alle reisende (innbyggere og borgere) som kommer fra land rapporterte tilfeller av polio bør sjekke for å se om det er et behov for en dose av polio vaksine før innreise til India.
HEPATITT A
Alle reisende til India bør være beskyttet mot hepatitt A (se Kapittel 4, Hepatitt A)., Selv om noen antar at de som er født i India ville ha blitt utsatt for hepatitt A i barndommen, og dermed være immune, dette kan ikke lenger være sant, spesielt for yngre mennesker. Vurdere serologiske tester for hepatitt A IgG i VFR reisende, eller immunisere.
TYPHOID
Mer enn 80% av tyfoidfeber tilfeller i Usa er i mennesker som reiste til India eller andre land i sør-Asia (se Kapittel 4, Typhoid & Paratyphoid Feber). Dermed, selv på kort sikt reise, en tyfus vaksine anbefales., Pasienter nølende til å være vaksinert kan bli overtalt av læring som typhoid feber kjøpt i sør-Asia blir stadig mer motstandsdyktig mot kinoloner antibiotika, noen ganger krever parenteral behandling.
Paratyphoid feber, en lignende sykdom forårsaket av Salmonella enterica serovar Paratyphi A, B, og C, har blitt stadig mer utbredt i sør-Asia, men typhoid vaksiner er ikke beskyttende mot denne infeksjonen.,
JAPANSK ENCEFALITT
Selv om det aldri har vært publisert tilfelle av en reisende å anskaffe Japansk encefalitt (JE) i India, sykdommen er til stede i mange deler av landet (se Kapittel 4, Japansk Encefalitt). Risikoen er størst i løpet monsoon sesongen (fra Mai til oktober), selv om sesongen kan bli utvidet eller helårs i enkelte områder, særlig i sør., Vaksinering er ikke anbefalt for den typiske 2-ukers tur de fleste reisende ta å se de store turistattraksjonene i urbane områder; omtalte utbrudd i de siste årene har ikke vært i typisk turistmål. JE vaksine anbefales for de som planlegger å tilbringe ≥1 måned i endemiske områder under JE virus overføring sesongen. Vurdere å gi JE vaksine til de som planlegger gjentatte, kortvarige reiser og til de som planlegger på kort sikt reise til periurban områder med økt risiko for JE virus eksponering.,
RABIES
India har den høyeste belastningen av rabies i verden, med estimater med 18 000–20 000 til menneskelig tilfeller per år (se Kapittel 4, Rabies). Hunder som vandrer rundt i pakker i mange områder av landet. Dessverre, menneskelige rabies immun globulin er ikke lett tilgjengelig, bortsett fra i noen klinikker i de store byene. Informasjon om slike klinikker kan hentes fra nettsiden til International Society of Travel Medicine (www.istm.org).
En preexposure rabies vaksine-serien er ikke anbefalt for alle reisende til India, og prisen kan være en vurdering., Langsiktig reisende, utlendinger, misjonærer, og frivillige kan, imidlertid, ønsker å få preexposure vaksinering for seg selv og sine barn. Uten preexposure rabiesvaksine, bitt reisende kan ha å forlate landet for å motta postexposure profylakse. Oppfordrer reisende til å tenke på å kjøpe en medisinsk evakuering forsikring som vil dekke reise for anbefalt rabies postexposure profylakse og utdanning om bite unngåelse og ledelse bør være en del av hver pretravel konsultasjon.,
KOLERA
Aktiv kolera overføring har blitt rapportert fra India har i de siste årene. Sjekk reisemål side på www.cdc.gov/travel for gjeldende anbefalinger.
Malaria
i Motsetning til andre land i Asia, malaria er holoendemic i India (unntatt ved økning >6,562 ft; 2000 m), og det forekommer både i rurale og urbane områder. Priser av Plasmodium falciparum har økt i de siste tiårene, og chemoprophylaxis anbefales til alle destinasjoner., Minne reisende som malaria-overføring av mygg primært bite mellom skumring og soloppgang (se Kapittel 2, Gul Feber Vaksine & Malaria Profylakse Informasjon, fra land til Land; Kapittel 3, Mygg, Flått & Andre Leddyr, og Kapittel 4, Malaria).
Andre Infeksjoner
MULTIDRUG-RESISTANT BAKTERIER
Stammer av bakterier som er resistente mot de fleste antibiotika har blitt gjennomført med reisende fra India til mange andre land, inkludert Usa., Høy forekomst av resistens mot flere antibiotika har vist seg blant gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella spp. og Salmonella spp.) og gram-positive (Staphylococcus aureus) bakterier i India. Spesielt bakteriell resistens å carbapenemer, tredje generasjons cefalosporiner, fluorokinoloner, og selv colistin blir mer og mer vanlig.
DENGUE, CHIKUNGUNYA OG ZIKA
Dengue er endemisk for alle India unntatt ved høy høyde i fjellområder (se Kapittel 4, Dengue)., Dårlig rapportert på lokalt og nasjonalt nivå, store utbrudd fortsetter å skje, blant annet i mange urbane områder. Forekomsten er høyest i den våte sommeren, som inkluderer monsoon sesongen (Mai–oktober). Reisende til India bør treffe tiltak for å beskytte seg selv fra dagtid myggen biter for å hindre dengue (se Kapittel 3, Mygg, Flått & Andre Leddyr).
i Løpet av de siste flere år har det vært utbrudd av chikungunya, som overføres av dag – og natt-biting mygg., Symptomene ligner de som av denguefeber og malaria, selv om det ofte med alvorlige og vedvarende artralgi (se Kapittel 4, Chikungunya).
Zika er en risiko i India. På grunn av risikoen for misdannelser hos barn født av kvinner som er infisert med Zika under graviditet kvinner som er gravid eller prøver å bli gravid bør undersøke de nyeste anbefalinger på www.cdc.gov/zika.
HEPATITT E
Hepatitt E blir anerkjent oftere i reisende til India., En reisende som utvikler symptomatisk hepatitt til tross for å være vaksinert mot hepatitt A vil trolig ha hepatitt E.
DYR BITER OG SÅR
andre Sykdommer enn rabies kan overføres ved dyret biter og sår. Cellulitis, fasciitis, og sår infeksjoner kan oppstå fra bunnen av eller bite av hvilket som helst dyr. Potensielt dødelig for mennesker, B-viruset er gjennomført av aper (se Kapittel 4, B-Viruset). Disse Gamle Verden aper lever mange av templene i India, scatter seg i mange turist samlingssteder, og er holdt som kjæledyr., Aper kan være aggressive og søker ofte mat fra reisende. Når du besøker templer, reisende bør ikke bære noe mat i sine hender, lommer eller vesker. Det er viktig å understreke for reisende som aper og andre dyr skal ikke bli kontaktet eller håndteres. Hvis bitt, reisende bør søke øyeblikkelig medisinsk hjelp.
TRAVELERS’ DIARÉ
risikoen for travelers’ diaré er moderat til høy i India, med anslagsvis 30%-50% sannsynlighet for å utvikle diaré i løpet av en 2-ukers reise., Diskuter selv-behandling for diarrheal sykdom (se Kapittel 2, Travelers’ Diaré), og minne reisende til å praktisere trygg mat og vann forsiktighetsregler (se Kapittel 2, Mat & Vann Forsiktighetsregler).
TUBERKULOSE (TB)
India har blant de høyeste forekomst av TUBERKULOSE i verden, omtrent en fjerdedel av alle TB tilfeller på verdensbasis skjer det. Anslagsvis 2%-3% av nylig diagnostiserte tilfeller er multidrug motstandsdyktig; en mindre andel er i utstrakt stoffet tåler.
Reisende som planlegger å arbeide i høy-risiko-innstillinger eller i overfylte institusjoner (f.eks.,, medisinske klinikker, sykehus, fengsel, eller hjemløse ly bestander) er i fare for TB-eksponering. Diskuter med dem viktigheten av testing før og etter reise, og tiltak for å forebygge sykdom. Reisende bør ha en tuberkulinprøve på huden eller TB blodprøve før du forlater Usa. Hvis testen er negativ, gjenta testen av 8-10 uker etter at han kom hjem fra India.,
Bruk av bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaksine i helsevesenet arbeidstakere som vil ha økt risiko for tuberkulose under reise har nylig blitt foreslått, selv om denne anbefalingen fortsatt uavklart (se Kapittel 4, Tuberkulose). Begrenset tilgang til BCG og mangel på kompetanse i administrasjon av vaksinen i Usa er også barrierer.
ANDRE PROBLEMER
Reisende som aldri tidligere har våget seg inn i den tredje verden kan bli sjokkert når du kommer i India for første gang., Folkemengder og den intense farger, varme og lukter er slående og invadere alle sansene på en gang. Det er vanskelig å nyte skjønnheten av landet uten å bli rørt av det uhyrlige av sin fattigdom. Lukk sidestilling av det gamle og det nye, er bemerkelsesverdig. Ganger denne kultur sjokk som kan virke overveldende (se Kapittel 3, Mental Helse).
Transport i India er fortsatt problematisk. Anbefaler bærer mat og drikke i forbindelse med forsinkelser, noe som er nesten uunngåelig uansett transportmiddel., Å reise med tog kan være spesielt krevende, og å styrke ens vei gjennom folkemengden og inn på toget. Reisende bør sørge for å holde pass og verdisaker trygt mens du er i folkemengder.
India er veier er noen av de mest farlige i verden, med et stort antall trafikk-relatert—inkludert fotgjenger—dødsfall (se Kapittel 8, Road & trafikksikkerhet). Dyr, sykkeltaxier, motor scootere, mennesker, sykler, lastebiler, og overfylte busser konkurrere om plassen i et uregulert free-for-all., Feste sikkerhetsbelte når du kjører i bil og bruk hjelm når du sykler sykler eller motorsykler. Anbefaler reisende å unngå overfylte busser og ikke til å reise med buss inn til det indre av landet eller på buede, fjellrike veier. Motvirke nighttime kjøring (spesielt lange reiser), selv når en betalt sjåfør har blitt ansatt., Luftforurensning er et problem i de store byene, så de med kronisk lungesykdom eller astma kan vurdere å tilbringe tid utendørs når det er mindre trafikk eller bor i lokaler utenfor de store byene (se Kapittel 3, luftkvalitet & Ioniserende Stråling).
Medisinsk turisme er en voksende næring i India. Mange nyere medisinsk utstyr har nylig åpnet for reisende som ønsker hjertestans, ortopedisk, dental eller plastisk kirurgi transplantasjoner, eller til en vesentlig lavere kostnad enn i Usa., Fordeler og farer krever grundig undersøkelse (se Kapittel 9, Medisinsk Turisme). Kvaliteten på helsetjenester er ganske variabel i India og avhengig av plasseringen.
generelt, reisende føler seg trygge når de i India, selv om peddlers og arrangører er aggressiv med turister. Reisende kan det være lurt å unngå å gjøre øyekontakt med en kramkar eller hans varer, eller de kan stå i fare for å få noen til å følge dem nedover gaten prøver å selge dem noe. I slike tilfeller, en fast «nei», burde være nok., Stress å forhandle en vei gjennom India gjør det et sted der det å ha en nær reisefølge er viktig. Det er alltid lurt å ta hensyn til US Department of State kostholdsråd i tilfelle av problemer som oppstår i noen grenser, eller sporadisk øker i religiøse spenninger eller terrorvirksomhet.
BIBLIOGRAFI
- Baggett HC, Graham S, Kozarsky PE, Gallagher N, Blumensaadt S, Bateman J, et al. Pretravel helse forberedelse blant OSS innbyggere som reiser til India for å Disse: betydningen av etnisitet i å definere Disse. J Reise Med. 2009 Mars–April;16(2):112-8.,
- Buhl MR, Lindquist L. Japansk encefalitt i reisende: gjennomgang av saker og sesongbasert risiko. J Reise Med. 2009 Mai;16:217-9.
- Epelboin L, Robert J, Tsyrina-Kouyoumdjian E, Laouira S, Meyssonnier V, Caumes E, et al. Høy grad av multidrugresistant gram-negative staver, transport og infeksjon i sykehus tilbake reisende: a cross-sectional kohort studie. J Reise Med. 2015 Sep–Okt;22(5):292-9.
- Jensenius M, Han PV, Schlagenhauf P, Schwartz E, Parola P, Castelli F, et al., Akutt og potensielt livstruende tropiske sykdommer i vestlige reisende—en GeoSentinel multisenter-studie, 1996-2011. Am J Trop Med Hyg. 2013 Februar;88(2):397-404.
- Kumarasamy KK, Toleman MA, Walsh TR, Bagaria J, Rumpe F, Balakrishnan R, et al. Fremveksten av et nytt antibiotikum motstand mekanisme i India, Pakistan og NORGE: en molekylær -, biologiske og epidemiologiske studier. Lancet Infisere Dis. 2010 Sep;10(9):597-602.
- Laxminarayan R, Chaudhury RR. Antibiotika motstand i India: drivere og muligheter for action. PLoS Med. 2016 Mar 2;13(3):e1001974.,
- Leder K, Torresi J, Brownstein JS, Wilson MEG, Keystone JS, Barnett E, et al. Reise-assosiert sykdom trender og klynger, 2000-2010. Emerg Infisere Dis. 2013 Jul;19(7):1049-73.
- Lynch MF, Blanton EM, Bulens S, Polyak C, Vojdani J, Stevenson J, et al. Tyfoidfeber i Usa, 1999-2006. JAMA. 2009 Aug 26;302(8): 859-65.
- Shaw MT, Leggat PA, Chatterjee S. Reise til India for Delhi XIX Commonwealth Games 2010. Reise Med Infisere Dis. 2010 Mai;8(3):129-38.
