Av Chris A. Knobbe, MD; bidrag og gjennomgang av Gary Heiting, OD
Katarakt kirurgi komplikasjoner er få, og katarakt kirurgi er blant de vanligste og mest vellykkede kirurgiske prosedyrer utført i dag.
Ifølge for å Alcon, over 4 millioner US-katarakt pasienter får grå stær operasjon hvert år, og de forventer dette tallet til å øke med opp t16 prosent over de neste fire årene.,
Og katarakt kirurgi har en høy sikkerhet profil. Forskning publisert i Oftalmologi fant at nesten 100 prosent (99.5 prosent) av 221,594 katarakt kirurgi pasienter inkludert i studien hadde null alvorlige komplikasjoner etter inngrepet.Også forskning som viste at risikoen for alvorlige komplikasjoner reduseres betydelig med fremskritt i kirurgiske verktøy og teknikker over 12-års periode, under operasjoner ble utført.,Potensielle katarakt kirurgi komplikasjoner inkluderer:
-
Bakre kapsel dekkevne (PCO)
-
Intraokulær linse forvridning
-
øyebetennelse
-
lysfølsomhet
-
Photopsia (oppfattet glimt av lys)
-
Macular ødem (hevelse av sentrale retina -)
-
Ptose (droopy øyelokk)
-
Okulær hypertensjon (forhøyet trykk i øyet)
Når grå stær operasjon og komplikasjoner oppstår, de fleste er små og kan bli vellykket behandlet medisinsk eller med ytterligere kirurgi.,
Vanlige grå stær operasjon komplikasjoner
En av de mest vanlige grå stær operasjon komplikasjoner er en bakre kapsel dekkevne (også kalt bakre kapsel opacification eller PCO).
Selv om noen kaller PCO en «sekundær katarakt,» det er virkelig ikke en grå stær. Når en grå stær er fjernet, det kommer ikke tilbake.
i Løpet av katarakt kirurgi, legen vil fjerne skyet naturlige linsen i øyet (katarakt) og erstatte den med en klar intraokulær linse (IOL) implantatet., Mye av den tynne klare membranen som omgir den naturlige linsen (såkalt objektiv kapsel) er bevart intakt under operasjonen, og den IOL vanligvis er implantert i det.
Når katarakt er fjernet, vil din kirurgen gjør alle forsøk på å opprettholde integriteten av linsen kapselen, og normalt er din visjon etter katarakt kirurgi bør være veldig tydelig.
Imidlertid, i noen tilfeller, bakre del av linsen kapselen blir tåkete over tid, forårsaker visjon om å bli uskarpe. Dette bakre kapsel opacification kan skje i løpet av måneder eller år etter katarakt kirurgi.,
En meta-analyse av flere studier som har vurdert forekomst av PCO funnet det skjedde i 11.8% av pasienter i 1 år etter katarakt kirurgi, i 20.7% på 3 år, og i 28.4% i 5 år etter operasjonen.
I noen tilfeller, hvis tilstanden utvikler seg betydelig, behandling er nødvendig for å gjenopprette klar visjon.
Behandling av bakre kapsel dekkevne
Heldigvis, en YAG laser kan behandle bakre kapsel dekkevne trygt, effektivt og smertefritt. Denne prosedyre, kjent som YAG laser capsulotomy, som ofte kan være utført i grå stær kirurg kontor.,
YAG laser capsulotomy innebærer bare noen få enkle trinn:
-
Vanligvis øyet er dilatert før prosedyren, med dilatasjon øye dråper.
-
En laser fjerner disige bakre kapsel fra din linje av syne uten å gjøre et snitt eller «berøre» øyet.
-
Mange øyeleger anbefaler anti-inflammatorisk øyedråper følgende prosedyren.
En laser capsulotomy er en relativt enkel, i-kontor prosedyre som bare tar et par minutter., En laserstråle er rettet mot skyet kapsel bak intraokulær linse (IOL) og energien fra laseren fordamper vevet, gjenopprette klar visjon.
En laser capsulotomy er en relativt enkel, i-kontor prosedyre som bare tar et par minutter. En laserstråle er rettet mot skyet kapsel bak intraokulær linse (IOL) og energien fra laseren fordamper vevet, gjenopprette klar visjon.,
denne prosedyren tar bare et par minutter og er helt smertefri; heller ikke ubehag oppstår post-prosedyren.
Du må forbli under prosedyren, imidlertid. Svært lite samarbeidsvillig pasienter, for eksempel barn og psykisk utviklingshemmede mennesker, kan ha behov for sedasjon.
Etter en YAG laser capsulotomy, du kan gjenoppta vanlige aktiviteter umiddelbart. Du kan oppleve noen flytere etterpå. Disse vil trolig løse i løpet av et par uker.
de Fleste mennesker kan forvente deres visjon om å forbedre i løpet av en dag., Som med alle øyet prosedyre, imidlertid, kan du ringe ditt øye med legen din umiddelbart hvis synet forverres eller ikke klarer å forbedre seg.
Fordi YAG laser fjerner den sentrale sonen av skyet bakre kapsel bak intraokulær linse, tilstanden kan ikke gå tilbake. Slik at bare en laser behandling er nødvendig for å permanent fjerne visjon tap forårsaket av bakre kapsel opacification etter katarakt kirurgi.
YAG laser capsulotomy risiko
Selv om en YAG laser capsulotomy utgjør liten ekstra risiko, generelle prosedyren er svært trygt., Den viktigste risikoen er at retina kan løsne fra indre baksiden av øyet.
Statistikk tyder på at levetiden risikoen for en enebolig netthinnen som en grå stær operasjon komplikasjon i Usa er om lag 1 prosent. Det tallet stiger til rundt 2 prosent etter YAG laser capsulotomy. Det er viktig å være klar over dette katarakt kirurgi risiko.
Dislocated intraokulære linser
et Annet eksempel på katarakt kirurgi komplikasjoner er malpositioned eller dislocated intraokulære linser. Du kan se kanten av linsen implantatet, eller du kan selv utvikle dobbelt syn., Hvis intraokulær linse blir for dårlig dislocated, synsskarphet kunne reduseres betydelig.
Hvordan kan en IOL bli malpositioned eller dislocated?
I de fleste operasjoner av grå stær, det intraokulære linsen er plassert på innsiden av «capsular bag», som inneholder skyet naturlige linsen eller grå stær i øyet.
Øyeleger gjør alle forsøk på å opprettholde integriteten av capsular pose, slik at det intraokulær linse kan være plassert riktig i det., Men capsular sekken er ekstremt tynn — omtrent på tykkelse med en enkel rød blodcelle — og noen ganger kan brist eller et brudd.
Også, capsular bag i seg selv kan forrykke på grunn av svakhet eller brudd på fiber som holder den på plass. Denne tilstanden steder du i fare for å malpositioning eller forskyvning av linsen implantatet.
Selv uten underliggende komplikasjoner, intraokulære linser kan fortsatt forrykke — spesielt hvis en av de fjærende «armer» som holder linsen på plass er plassert feil inne i capsular pose eller blir malpositioned senere.,
Når en intraokulær linse implantatet er malpositioned eller dislocated, din katarakt kirurg kan trolig flytte den i en annen prosedyre. I noen tilfeller, linsen implantat må være sydd på plass, eller annen type linse må bli implantert.
Hvis IOL forskyvningene som oppstår etter en siste katarakt kirurgi, reposisjonere linse bør være ferdig snart. Dette er fordi linsen implantater begynne å «arr» på plass ca tre måneder etter at de opprinnelige implantasjon og kan bli mye vanskeligere å fjerne., Hvis du opplever en malpositioned eller dislocated intraokulært implantatet, sjansene for et godt resultat etter en ny prosedyre er veldig bra hvis du og din kirurg ta affære umiddelbart.
risikoen for IOL uroa etter katarakt kirurgi er svært lave. En Mayo Clinic studie fant at det skjedde i bare 0,1% av pasientene i 10 år etter operasjonen og i 0.7% innen 20 år.
Katarakt kirurgi bivirkninger
Andre potensielle katarakt kirurgi komplikasjoner varierer fra mindre øyebetennelse å ødeleggende synstap., Risikoen for alvorlig synstap er svært sjeldne og kan oppstå som en følge av infeksjon eller blødning inne i øyet.
Noen grå stær operasjon og komplikasjoner oppstår en stund senere. For eksempel, en enebolig netthinnen kan oppstå måneder eller år etter en perfekt vellykket katarakt prosedyre.
de Fleste pasienter med netthinneavløsning har en god løsning, når de ser deres øyelege når symptomene først begynner og behandling gjøres umiddelbart. Men en liten prosentandel vil ha en vesentlig og permanent nedsatt syn.,
sørg for å rapportere flytere, blinker med lys og en gardin-som synstap til din øyelege umiddelbart, så disse symptomene kan indikere en netthinneavløsning har oppstått.
Andre potensielle katarakt kirurgi komplikasjoner er mindre og kan omfatte:
-
Hevelse av hornhinnen eller retina.
-
Økt trykk i øyet (okulær hypertensjon).
-
Droopy øyelokk (ptose).
Mindre komplikasjoner vanligvis klart opp med medisiner og mer healing tid.,
Vision etter katarakt kirurgi
Hvis du har noen problem med følsomhet for sollys etter katarakt kirurgi, briller med photochromic linser, som formørker automatisk for UV-stråler, som ofte kan gi lindring. Også, for gjenværende refractive feil og presbyopi etter operasjonen, progressive linser med anti-reflekterende belegg ofte kan skjerpe din visjon for aktiviteter som for eksempel mørkekjøring og lesing.,
Folk som visjon mislykkes å forbedre etter katarakt kirurgi har ofte underliggende øyesykdommer, for eksempel age-related macular degenerasjon, diabetisk retinopati og andre øyesykdommer. Noen av disse personene kan ha nytte av andre prosedyrer eller fra svaksynte aids.
Siden oppdatert September 2020