Bakgrunn: aorta er vurdert pathologically utvidede hvis diameter av den stigende aorta aorta rot overskrider normer for en gitt alder og kroppsstørrelse. En 50% økning over normal diameter er ansett for aneurysmal dilatasjon. Slik dilatasjon av stigende aorta ofte fører til betydelig aorta-valvulær insuffisiens, selv i nærvær av en ellers normal ventil., Den utvidede eller aneurysmal stigende aorta er i risiko for spontan ruptur eller disseksjon. Omfanget av denne risikoen er nært knyttet til størrelsen av aorta og underliggende patologi i aorta. Forekomsten av ruptur eller disseksjon negativt endrer natural history og overlevelse selv etter vellykket akutt kirurgisk behandling.
Metoder: ved å anbefale elektiv kirurgi for den utvidede stigende aorta, pasientens alder, den relative størrelsen av aorta, struktur og funksjon av aortaklaffen, og patologi i aorta må vurderes., Indikasjoner for utskifting av den stigende aorta hos pasienter med Marfans syndrom, akutt disseksjon, egenutført hematom, og endokarditt med ringformet ødeleggelse er støttet av solid klinisk informasjon. Kirurgisk retningslinjer for å intervenere i degenerative dilatasjon av stigende aorta, men, særlig når det ble funnet er tilfeldig til andre hjerte-operasjoner, forblir det meste empiric på grunn av mangel av naturhistoriske studier. Foreningen av en bicuspid aortaklaffen med stigende aorta dilatasjon krever spesiell oppmerksomhet.,
Resultater: Det finnes en rekke aktuelle teknikker for kirurgisk restaurering av funksjonelle og anatomiske integritet av aorta-rot. Valg av prosedyre er påvirket av en grundig vurdering av flere faktorer, som pasientens alder og forventet overlevelse tid; underliggende aorta patologi; anatomiske betraktninger knyttet til aortaklaffen brosjyrer, annulus, bihuler, og sino-rørformede ridge; tilstanden til den distale aorta; sannsynligheten for fremtidige distale drift; risikoen for antikoagulasjon, og, selvfølgelig, kirurgens erfaring med teknikken., I dag, elektiv rot erstatning med en passende valgt teknikk bør ikke bære en operativ risikoen mye høyere enn for rutinemessig aortaklaffen erstatning. Kompositt utskifting av aortaklaffen og stigende aorta, som opprinnelig ble beskrevet av Bentall, DeBono og Edwards (klassisk Bentall), eller endret av Kouchoukos (knappen Bentall), er fortsatt den mest allsidige og mye brukt metode. Siden 1989 knapp for endring av Bentall prosedyren har blitt brukt i 250 pasienter ved Mount Sinai Medical Center, med et sykehus dødelighet på 4% og gode langsiktige overlevelse., I denne gruppen, alder var den eneste prediktor for operativ risiko (alder > 60 år, dødelighet 7.3% sammenlignet med alder < 60, dødelighet 0.8% , p = 0,02).
Konklusjon: Denne modifikasjon av Bentall prosedyren har satt en standard for å vurdere de mer nylig innført metoder for aorta rot reparasjon.
