– Tasten Poeng om Koffein og Migrene
- Koffein påvirker smerte.
- Akutt behandling av hodepine med koffein er ofte effektive, men bør begrenses til ikke mer enn to dager per uke.
- For personer som har migrene, koffein tatt tre eller flere dager per uke, for uansett grunn, kan føre til avhengighet og økt migrene frekvens.,
- For de som har hyppig hodepine, unngå all koffein er ideelt, og minst til forbedring av hodepine frekvens er sett.
Migrene pasienter rapporterer ofte at en sterk kopp kaffe kan stoppe noen angrep. Dette er ikke overraskende å høre. Koffein er en nøkkel aktiv ingrediens i mange hodepine medisiner inkludert ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM, og MigranalTM. Koffein kan hjelpe i kroppens absorpsjon av disse medisinene, men kan koffein i seg selv lindre hodepine?, Noen undersøkelser har undersøkt dette spørsmålet, men svaret synes å være ja. Koffein kan gi hodepine lindring. For eksempel, en liten kontrollert studie funnet at koffein var bedre enn placebo, og så godt som paracetamol, i lindrende tension-type hodepine.
Så hvorfor ikke bare behandle din hodepine med kaffe? Dessverre, koffein effekter på hjernen kan variere enormt, avhengig av hvor ofte du bruker den. Med sporadisk bruk, det kan gi en beskjeden akutt hodepine lindring så vel som dens karakteristiske tilfredsstillende følelse av årvåkenhet og velvære., Imidlertid, med daglig eller nesten daglig koffein eksponering, hjernen kan utvikle en toleranse for stoffet. Dette betyr at en gitt dose blir mindre effektiv med gjentatt bruk. Avhengighet oppstår når hjernen forventer at en ekstra dose koffein vil komme snart. Hvis det koffein forventning er udekket, en tilbaketrekning syndrom resultater som inkluderer hodepine seg selv som et fremtredende symptom, sammen med tretthet, problemer med å konsentrere meg, kvalme, og andre symptomer som tydet på migrene., Et eksempel på dette tilbaketrekning syndrom kan være «helg migrene,» hvor angrepene har en tendens til å oppstå på lørdager eller søndager forbundet med «sov i» og forsinke morgen kopp kaffe.
Vi ikke fullt ut forstår mekanismene bak den ulike effekten av koffein på hjernen. Men, den spesifikke mål for handling av koffein i hjernen og nervene utenfor hjernen er kjent.
Koffein påvirker aktiviteten av et naturlig forekommende og nødvendig hjernen stoff som heter adenosin. Adenosin nivåer i blodet går opp under migreneanfall., Videre, adenosin, når injiseres i en vene, kan utløse migreneanfall. Adenosin er allment tilgjengelig i hjernen, og kan gi mange bivirkninger, inkludert mindre hjernens elektriske aktivitet, midlertidig utvidelse av blodårene, og kontroll av noen aspekter av søvn og bevegelse. Adenosin virker ved å holde seg til bestemte receptor molekyler på overflater av noen hjerneceller. Koffein kan blokkere virkningen av disse reseptorene, og dermed stoppe virkninger av adenosin. Vi vet ikke hvordan disse effektene av koffein resultere i akutt anti-migrene og smerter styre handlinger.,
I det daglige koffein brukere, koffein har mindre effekt på hjernen action og blod karets størrelse. Koffein uttak kan føre til en betydelig økning i blodstrømmen i hjernen. Dette er på grunn av en økning i blodet fartøy størrelse som et resultat av strekk eller dilatasjon. Disse kroniske effekter av koffein er sannsynligvis et resultat av endringer i tallene, typer, og endring i funksjon av adenosin reseptorer aktiv på hjernen celler. Disse endringene kan bidra til koffein, toleranse og avhengighet.,
Koffein er verdens mest populære stoffet, og kaffe er kanskje den nest mest verdifulle produkt etter olje. Opp til 90% av Amerikanere i alle aldre forbruke noen koffein daglig med mer enn 50% tidkrevende kaffe daglig. Mer enn 50% gjennomsnittlig 300 mg per dag, med en gjennomsnittlig daglig dose for alle forbrukere av om 200mg. En rapport anslår nesten 95% av Brasils befolkning konsumerer koffein daglig, mens bare om lag 63% av Kanadiske voksne gjøre det. Gjennomsnittlig kosttilskudd koffein forbruk i noen nordiske land er mer enn 400 mg per person per dag., Det er ikke vanskelig å nå 200-300 mg koffein daglig siden en standard åtte unse kopp kaffe laget av den Amerikanske drypp metoden inneholder mellom 125mg og 250mg av koffein. En 12-unse kan av Coca-Cola inneholder 34mg. Også, den vanlige ‘cup’ kaffe for mange enkeltpersoner er ofte faktisk 12 eller 16 gram, og noen ganger mer.
ikke undervurdere kraften eller styrke av koffein. Koffein avhengighet kan oppstå etter så lite som sju dager etter eksponering. 100mg per dag kan opprettholde avhengighet., Faktisk, mange enkeltpersoner kan unngå koffein abstinenssymptomer av så lite som 25 mg—tilsvarende ca to spiseskjeer av de fleste «gourmet» kaffe. Nøye kontrollerte studier viser at koffein doser så lavt som om 10mg kan være pålitelig lagt merke til av spesielt følsomme personer. Disse studiene viser også at mer enn 30 prosent av folk kan føle virkningene av 18mg eller mindre.
Er «koffeinfri» kaffe OK? I henhold til US Department of Agriculture regel 97.5 % av koffein må fjernes fra kaffe for at det å bli kalt koffeinfri., Derfor starter potens av kaffe er svært relevante i forhold til den endelige styrken av koffeinfri. University of Florida forskere har målt opp til 6,9 mg koffein per åtte gram av Starbucks brygget, koffeinfri kaffe og opp til 15.8 mg koffein per 1 oz skutt av Starbucks koffeinfri espresso. Så bare et par kopper koffeinfri en dag kan fortsatt ha en betydelig effekt på noen mennesker.,
Studier av koffein avhengighet og toleranse viser at daglig koffein brukere er faktisk mer motivert til å spise det for å unngå abstinenssymptomer enn å oppleve heis som sin stimulerende egenskaper kan gi. Koffein er kombinasjon av en straffe syndrom av uttak, sammen med en givende følelse av våkenhet, har laget kaffe, te og sjokolade, noen av menneskehetens mest populære matvarer. Man kan si at koffein-produserende planter har lykkes i å motivere mennesker til å dyrke dem mye, og med svært stor forsiktighet.,
Ikke alle tidkrevende daglige koffein er like stor sannsynlighet for å utvikle avhengighet og tilbaketrekning syndrom. Studier tyder på at genetikk gjøre noen mennesker er mer sannsynlig enn andre. Forskerne vet ikke om arvelig tendens til å oppleve koffein tilbaketrekning syndrom er relatert til genetiske faktorer som fører til migrene. Imidlertid, kronisk daglig hodepine (CDH) pasienter er mye mer sannsynlig å bruke daglig kosttilskudd koffein og/eller foretrekker koffein-holdige hodepine medisiner., Dessuten, folk som av og til oppleve migrene angrep er på et høyere risiko for å utvikle CDH når de bruker også koffein daglig som godt.
I en studie, forbrukere på 100mg koffein daglig hadde nesten tre ganger høyere sannsynlighet for å utvikle CDH enn de som drikker mindre. Denne foreningen er spesielt kjent for unge kvinner—en gruppe som allerede er i større risiko for migrene og mars eller progresjon til daglig hodepine.
I sammendraget, koffein kan føre til utvikling av medisiner-overforbruk hodepine (såkalte «rebound» hodepine)., Som sådan, pasienter bør begrense koffein bruk som anbefalt for andre akutte medisiner for migrene. Denne bruken bør ikke overstige to dager per uke.
Den nedslående nyheten er at pasienter med en historie med alvorlig eller kronisk migrene bør vurdere å eliminere koffein helt, i hvert fall for flere måneder. Dette vanligvis må gjøres med fjerning av andre for mye smertestillende og tillegg av ytterligere forebyggende håndtering av hodepine. Fjerne koffein alene er sjelden nok til å løse problemet., For pasienter med høyt daglig inntak av koffein, denne reduksjonen i bruk skal være oppnådd over en gradvis taper av dager eller uker for å begrense virkningen av tilbaketrekning syndrom.
Hvis du velger fjerning i en «cold turkey» måte, du kan lide alvorlig migrene angrep, som er mer vanskelig å få under kontroll. Når migreneanfall er ikke lenger hyppig, koffein kan bli gjeninnført, men begrenset til ikke mer enn to dager per uke, hvis i det hele tatt. For noen mennesker, det virker som noen mengden av koffein kan utløse eller forverre migrene., En hodepine logg eller dagbok hjelper til med å bestemme om du gjenopptar koffein fører til mer hodepine.
Det er viktig å understreke at koffein forbruk er sjelden den eneste «årsak» av hyppig hodepine, inkludert migrene. Det er imidlertid en modifiserbare risikofaktor, i motsetning til mange andre uunngåelig utløser migrene. Koffein er ofte en betydelig og oversett bidragsyter til problemet med hyppige og kronisk daglig hodepine. Migrenepasienter bør bruke koffein mindre ofte eller fjerne det helt som en del av et program for terapi for suksess, og det krever ingen resept.,
Robert E. Shapiro, MD, Ph. D., Professor i Nevrologi, University of Vermont College of Medicine, Burlington, VT.
Robert Cowan, MD, Klinisk Professor i Nevrologi & Nevrologiske Sciences, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
Denne artikkelen er en arv bidrag fra den Amerikanske Hodepine Samfunnet Komité for Hodepine Utdanning (ACHE) og Fred Sheftell, MD Education Center.
