Infeksjoner i det Indre Øret
Vestibulær nevritt og labyrinthitis er lidelser som følge av en infeksjon som inflames det indre øret eller nerver som forbinder det indre øret til hjernen. Denne betennelsen forstyrrer overføring av sensorisk informasjon fra øret til hjernen. Vertigo, svimmelhet og problemer med balanse, syn eller hørsel kan medføre.
Infeksjoner av det indre øret er som regel viral; mindre vanlig, årsaken er bakteriell., Slike indre øret infeksjoner er ikke det samme som mellomøret infeksjoner, som er den typen av bakterielle infeksjoner vanlig i barndommen påvirker området rundt trommehinnen.
Indre øret struktur og funksjon
Det indre øret består av et system av væskefylte rør og sekker kalles for labyrinten. Labyrinten tjener to funksjoner: hørsel og balanse.
høringen funksjonen innebærer sneglehuset, en snegle-formet rør som er fylt med væske og følsom nerve avslutninger som overfører lyd signaler til hjernen.,
balansen funksjonen innebærer det vestibulære organer. Væske-og hårcellene i tre loop-formet sirkulære kanaler og sac-formet utricle og saccule gi hjernen med informasjon om hodebevegelser.
Signaler reise fra labyrinten til hjernen via vestibulo-cochlear nerve (den åttende cranial nerve), som har to avdelinger. En gren (den cochlear nerve) overfører meldinger fra høringen organ, mens den andre (det vestibulære nerve) overfører meldinger fra balansen organer.,
hjernen integrerer balanse-signaler sendt gjennom det vestibulære nerve fra det høyre øret og venstre øre. Når en side er infisert, det sender feil signaler. Hjernen dermed mottar feilaktige opplysninger, noe som resulterer i svimmelhet eller vertigo.
Nevritt (betennelse i nerven) påvirker gren forbundet med balanse, noe som resulterer i svimmelhet eller vertigo, men ingen endring i høringen. Begrepet neuronitis (skade på sensoriske nevroner av det vestibulære ganglion) er også brukt.,
Labyrinthitis (betennelse i labyrinten) oppstår når en infeksjon som påvirker begge grener av vestibulo-cochlear nerve, noe som resulterer i å høre endringer så vel som svimmelhet eller vertigo.
Bakteriell og viral infeksjoner
det Indre øret infeksjoner som forårsaker vestibulær nevritt eller labyrinthitis er vanligvis viral snarere enn bakteriell. Selv om symptomer på bakteriell og viral infeksjoner kan være lik, behandlinger er svært forskjellige, slik at riktig diagnose av en lege er viktig.,
Bakteriell
I seriøst labyrinthitis, bakterier som har infisert mellomøret eller benet rundt den indre øret produserer giftstoffer som invadere det indre øret via ovale eller runde vinduer og inflame sneglehuset, det vestibulære systemet, eller begge deler. Seriøst labyrinthitis er oftest en følge av kronisk, ubehandlet mellomøret infeksjoner (kronisk otitis media), og er preget av subtile eller milde symptomer.
Mindre vanlig er purulent labyrinthitis, der bakterielle organismer seg invadere labyrinten., Infeksjonen kommer enten i mellomøret eller i cerebrospinalvæsken, som et resultat av bakteriell meningitt. Bakterier kan komme inn i det indre øret gjennom cochlear akvedukten eller interne øregangen, eller gjennom en fistel (unormal åpning) i horisontal semi-kanalen.
Viral
Viral infeksjoner av det indre øret er mer vanlig enn bakterielle infeksjoner, men mindre er kjent om dem., En indre øret viral infeksjon kan være resultatet av en systemisk viral sykdom (en som påvirker resten av kroppen, slik som mononukleose eller meslinger), eller infeksjon kan være begrenset til labyrint eller vestibulo-cochlear nerve. Vanligvis, bare ett øre er berørt.
Noen av virus som har vært forbundet med vestibulær nevritt eller labyrinthitis inkluderer herpes virus (slik som de som forårsaker forkjølelsessår eller vannkopper og helvetesild), influensa, meslinger, røde hunder, kusma, polio, hepatitt, og Epstein-Barr., Andre virus kan være involvert, som ennå uidentifiserte på grunn av vanskeligheter i prøvetaking labyrinten uten å ødelegge den. Fordi det indre øret infeksjon er vanligvis forårsaket av et virus, det kan gå sin gang og deretter gå i dvale i nerve bare å blusse opp igjen når som helst. Det er for øyeblikket ingen måte å forutsi om den vil det eller ikke kommer tilbake.
Symptomer og utbruddet av viral nevritt eller labyrinthitis
Symptomene på viral nevritt kan være mild eller alvorlig, som strekker seg fra det subtile svimmelhet til en voldsom spinning følelse (vertigo)., De kan også inkluderer kvalme, oppkast, ustø og ubalanse, problemer med syn, og svekket konsentrasjon.
noen Ganger er symptomene kan være så alvorlige at de påvirker evnen til å stå eller gå. Viral labyrinthitis kan gi de samme symptomer, sammen med tinnitus (ringing eller lyder i øret) og/eller hørselstap.
Akutte fasen
Utbruddet av symptomene er vanligvis veldig plutselig, med kraftig svimmelhet å utvikle brått under rutinemessige daglige aktiviteter. I andre tilfeller, symptomene er til stede ved oppvåkning i morgen., Den plutselige utbruddet av slike symptomer kan være svært skremmende, mange mennesker går til legevakten eller besøke deres lege samme dag.
Kronisk fase
Etter en periode med gradvis recovery som kan vare i flere uker, noen folk er helt fri for symptomer. Andre har kronisk svimmelhet hvis virus har ødelagt den vestibulære nerve.
Mange mennesker med kroniske nevritt eller labyrinthitis har vanskeligheter med å beskrive sine symptomer, og ofte blir frustrert fordi selv om de kan se sunn, de ikke føler seg vel., Uten nødvendigvis å forstå den grunn, de kan observere at daglige aktiviteter er forstyrrende eller ubehagelig, slik som å vandre rundt i en butikk, ved hjelp av en datamaskin, å være i en flokk, stående i dusjen med øynene lukket, eller snu hodet for å snakke med en annen person ved middagsbordet.
Noen mennesker finner det vanskelig å arbeide på grunn av en vedvarende følelse av desorientering eller «haziness,» så vel som vansker med konsentrasjon og tenkning.
Diagnose og behandling
Ingen spesifikke tester finnes til å diagnostisere vestibulær nevritt eller labyrinthitis., Derfor, en prosess med eliminering er ofte nødvendig for å diagnostisere tilstanden. Fordi symptomene av en indre øret virus ofte etterligne andre medisinske problemer, en grundig undersøkelse er nødvendig for å utelukke andre årsaker til svimmelhet, slik som hjerneslag, hodeskader, hjerte-og karsykdommer, allergier, bivirkninger av reseptbelagte eller reseptfrie legemidler (inkludert alkohol, tobakk, koffein, og mange illegale rusmidler), nevrologiske lidelser og angst.,
Behandling i den akutte fasen
Når andre sykdommer har vært styrt ut og symptomer har blitt tilskrevet vestibulær nevritt eller labyrinthitis, medisiner er ofte foreskrevet for å kontrollere kvalme og for å undertrykke svimmelhet i den akutte fasen. Eksempler inkluderer Benadryl (diphenhydramine), Antivert (meclizine), Phenergen (promethazine hydroklorid), Ativan (lorazepam), og Valium (diazepam). Andre medisiner som kan foreskrives er steroider (f.eks., prednison), en antiviral medikament (f.eks., Acyclovir), eller antibiotika (f.eks., amoxicillin) hvis en mellomøret infeksjon er til stede. Hvis kvalme har vært alvorlig nok til å forårsake overdreven dehydrering, intravenøs væske kan bli gitt.
Hvis behandles umiddelbart, mange indre øret infeksjoner forårsaker ingen varige skader. I noen tilfeller er, imidlertid, permanent tap av hørsel kan følge, alt fra knapt synlig til total. Permanent skade til det vestibulære systemet kan også forekomme. Stedsbestemt svimmelhet eller BPPV (Benign Paroksysmal Posisjonell Vertigo) kan også være en sekundær type svimmelhet som utvikler seg fra nevritt eller labyrinthitis og kan komme tilbake på sin egen kronisk., Labyrinthitis kan også føre til endolymphatic hydrops (unormale svingninger i det indre øret væske som kalles endolymph) for å utvikle flere år senere.
Testing og behandling under den kroniske fasen
Hvis symptomene vedvarer, videre testing som kan være egnet til å fastslå om en annen vestibulære lidelse er faktisk riktig diagnose, samt å identifisere den bestemte plasseringen av problemet i det vestibulære systemet., Disse ekstra tester vil vanligvis omfatte et audiogram (hørselstest); og electronystagmography (NOR) eller videonystagmography (VNG), som kan omfatte en kalori test for å måle eventuelle forskjeller mellom funksjon av de to sidene. Vestibular vakte myogenic potensialer (VEMP) kan også bli foreslått å oppdage skader i en bestemt del av det vestibulære nerve.
Leger og audiografer vil se testresultater for å finne ut om permanent skade hørselen har oppstått, og om høreapparater kan være nyttig. De kan også vurdere behandling for tinnitus hvis det er til stede.,
Hvis symptomer på svimmelhet eller ubalanse er kronisk og vedvare i flere måneder, vestibulær rehabilitering øvelser (en form for fysisk terapi) er foreslått for å vurdere og omskolere hjernen evne til å tilpasse seg til det vestibulære ubalanse. Vanligvis, hjernen kan tilpasse seg endrede signaler som resulterer fra eller labyrinthitis nevritt i en prosess som er kjent som en kompensasjon. Vestibulær rehabilitering øvelser rette for dette erstatning.,
for å utvikle effektive omskolering øvelser, en fysioterapeut vil vurdere hvor godt bena er sensing balanse (som er, og gir proprioseptive informasjon), hvor godt den forstand at synet er brukt for å orientere seg, og hvor godt det indre øret funksjoner i å opprettholde balansen. Evalueringen kan også oppdage noe unormalt i personens oppfattet tyngdepunkt. Som en del av vurderingen av den enkeltes balansering strategier, en test kalt datastyrt dynamisk posturography (CDP) er noen ganger brukt.,
Etter evalueringen, personlig vestibulær rehabilitering øvelser er utviklet. De fleste av disse øvelsene kan utføres uavhengig hjemme, selv om terapeuten vil fortsette å overvåke og endre øvelser. Det er vanligvis anbefalt at vestibular-suppressant medisiner være avviklet i løpet av denne treningsterapi, fordi de legemidler som kan forstyrre evnen til hjernen for å oppnå kompensasjon.
øvelser kan gi lindring umiddelbart, men en merkbar forskjell kan ikke oppstå i flere uker., Mange mennesker finner ut at de må fortsette øvelser for år for å opprettholde optimal indre øret fungere, mens andre kan slutte å gjøre øvelsene helt uten å oppleve noen videre problemer. En viktig del av en vellykket tilpasning er en dedikert innsats for å holde i bevegelse, til tross for symptomer på svimmelhet og ubalanse. Sittende eller liggende med hodet fortsatt, mens mer komfortabel, kan forlenge eller til og med hindre prosessen med tilpasning.
Forfattere: Charlotte L., Shupert, PhD-med bidrag fra Bridget Kulick, PT og det Vestibulære Lidelser Foreningen
Ekstra ressurser
Følgende er noen flere ressurser du kan finne nyttig:
- Balansegang, 2. utg. mykt deksel reserve (tilgjengelig gjennom VeDA online store).,
- Sekundær Endolymphatic Hydrops
- Diagnostiske Tester for Vestibulære Problemer
- Vestibulær Rehabilitering: En Effektiv, kunnskapsbasert Behandling
- Vestibulær Skade: Kompensasjon, Dekompensering og Unnlatelse av å Kompensere
Klikk her for å laste ned «Vestibulær Nevritt og Labyrinthitis» publisering.
