Beskrivelse
En vegetativ tilstand er når en person er våken, men viser ingen tegn til bevissthet. På utvinning fra koma tilstand, VS/UWS er karakterisert ved retur av opphisselse, uten tegn til bevissthet. I kontrast, koma er en tilstand som mangler både bevissthet og våkenhet. Fravær av bevissthet kan bare utledes av mangel på respons til miljøet og ikke som mangel på bevissthet som vi kanskje ikke være i stand til å oppdage av atferdsmessige tiltak., Av denne grunn, mange forfattere har foreslått at begrepet «Svarer Våkenhet Syndrom’ (UWS) (Laureys et al., 2010), eller «post-koma til å fungere bedre’ (NHMRC, 2004) er mer nøyaktig beskrivende ord for VS.
En person i en vegetativ tilstand, kan du åpne deres øyne, våkner og sovner med jevne mellomrom og har grunnleggende reflekser, slik som blinker når de blir skremt av høye lyder, eller ta ut sin hånd når det er presset hardt. De er også i stand til å regulere hjerterytme og puste uten hjelp.,
Imidlertid en person i en vegetativ tilstand ikke viser noen meningsfulle svar, for eksempel å følge et objekt med øynene eller å reagere på stemmer. De har også viser ingen tegn til å oppleve følelser eller av kognitiv funksjon.
VS/UWS pasientenes øyne kan være i en relativt fast stilling, kan spore objekter i bevegelse (visual pursuit), eller gå i en helt unsynchronised måte. Søvn-våkne sykluser kan gjenoppta eller pasienter kan synes å være i en tilstand av kronisk våkenhet., De kan slipe tennene sine, svelge, smil, tårer, grynt, moan, eller skrike uten noen åpenbar ytre stimulus. VS/UWS pasienter som ikke svarer til lyd, sult eller smerte. Pasienter som ikke kan adlyde verbale kommandoer og mangel lokale motor svar. I tillegg VS/UWS pasienter som ikke kan snakke i forståelig form og kan bli bråkete, urolige, og hypermobile.
En av de mest utfordrende oppgaver overfor klinikere er at av å skille VS/UWS fra minimalt bevisst (MCS) stater.,
Mens bildediagnostiske for eksempel MR er mye brukt i vurdering av skader på hjernen og funksjonelle ferdigheter, adferd vurdering har, til nå, vært «gull-standard» for å oppdage tegn på bevissthet og dermed for å fastslå diagnosen.,
Hvis en person er i en vegetativ tilstand for en lang tid, kan det vurderes å være:
- en vedvarende vegetativ tilstand – når det har gått mer enn fire uker
- en permanent vegetativ tilstand – når det er gått mer enn seks måneder hvis forårsaket av en ikke-traumatisk hjerneskade, eller mer enn 12 måneder hvis forårsaket av en traumatisk hjerneskade
Hvis en person er diagnostisert som å være i en permanent vegetativ tilstand, recovery er ekstremt usannsynlig, men ikke umulig.,
Behandling
Forsiktig, løpende vurdering av pasienten, ved hjelp av empirisk validert vurdering verktøy (f.eks Coma Recovery Scale-Revised) er viktig for å evaluere og måle tegn på fremgang, forbedring eller forverring. Behandlingen er rettet mot å presentere symptomer og pasientens behov, VS/UWS pasienter krever konstant overvåking og hjelp med fôring, hydrering, hygiene, assistert bevegelse og fysisk terapi (for å bidra til å forebygge magesår og blodpropp i bena), og eliminering av avfallsstoffer.,
i Dag ingen behandling for VS/UWS eksisterer som ville tilfredsstille effekten kriterier av evidensbasert medisin. Farmakologiske metoder, kirurgi, fysioterapi og ulike stimulering teknikker har blitt foreslått. Farmakologisk terapi hovedsakelig bruker aktivere stoffer som for eksempel trisykliske antidepressiva eller metylfenidat (Dolce et al. 2002). Kirurgiske metoder (f.eks. deep brain stimulation) brukes sjelden på grunn av invasivitet av prosedyrer., Stimulering teknikker inkluderer sensorisk stimulering, sensoriske regulering, musikk og musicokinetic terapi, sosial-taktil samhandling, etc.
Behandling ikke kan sikre recovery fra en tilstand av nedsatt bevissthet, men støttende behandling brukes til å gi deg den beste muligheten til naturlig forbedring., Dette kan innebære:
- å gi ernæring gjennom en materøret
- sørge for at personen er flyttet regelmessig slik at de ikke utvikler trykksår
- forsiktig å utøve sin ledd for å hindre dem i å bli stramt
- for å holde huden ren
- administrere sine tarm og blære – for eksempel ved hjelp av et kateter for å tømme blæren
- for å holde tennene og munnen ren
- det skal jobbes for å etablere funksjonelle kommunikasjon og miljø interaksjon når det er mulig.,som du lytter til musikk eller ser på tv, blir vist bilder eller høre familiemedlemmer snakker
Sensorisk stimulering;
- visual – å vise bilder av venner og familie, eller en favoritt film
- hørsel – å snakke eller å spille en favoritt sang
- lukt – å sette blomster i rommet eller sprøyte en favoritt parfyme
- touch – holder sin hånd eller stryke huden med forskjellige stoffer
Mens ikke empirisk validert, familier har rapportert fordeler fra opphisselse regimer, slik som de som er gjennomført av Dr. Ted Freeman (f.eks Koma Opphisselse Terapi)., Dette intensiv terapi innebærer familiemedlemmer ta pasienten gjennom en diett av kontrollert auditiv, visuell og fysisk stimulering for opp til seks timer hver dag.
Prognose (for outlook recovery)
Mange pasienter oppstår spontant fra VS/UWS i løpet av et par uker. Noen mennesker bedre gradvis, mens andre bor i en tilstand av nedsatt bevissthet i mange år. Mange mennesker aldri gjenopprette bevissthet.
sjansene for utvinning avhenge av omfanget av skade på hjernen og alder, med yngre pasienter har en bedre sjanse for å bli frisk enn eldre pasienter., Generelt, voksne har om en 50 prosent sjanse og barn en 60 prosent sjanse for å utvinne bevissthet fra VS/UWS i løpet av de første 6 måneder i tilfelle av traumatisk hjerneskade. For ikke-traumatiske skader som for eksempel slag, utvinningsgraden faller i løpet av det første året. Etter denne perioden er sjansen for at VS/UWS pasienten skal gjenvinne bevissthet er svært lav, og av de pasientene som ikke gjenopprette bevissthet, mest erfaring med betydelig funksjonshemming. Jo lenger en pasient er i VS/UWS jo mer alvorlig den resulterende nedsatt funksjonsevne er sannsynlig å være.,
Noen pasienter som har kommet inn i en vegetativ tilstand gå på for å få en grad av bevissthet (se Minimalt Bevisst Tilstand). Sannsynligheten for betydelig funksjonell forbedring for VS/UWS pasienter avtar over tid. Det er bare isolerte tilfeller av folk komme seg til bevissthet etter flere år. De få menneskene som gjør gjenvinne bevissthet etter dette tidspunktet ofte har alvorlig nedsatt funksjonsevne som er forårsaket av skade på hjernen.,
Ytterligere Informasjon og Støtte
Klikk her for å få tilgang til den Australske Registrer deg for Lidelser av Bevissthet (ARDoC)
For mer informasjon om Coma Opphisselse Terapi (som har blitt funnet for å være nyttig hos pasienter i Vegetativ Tilstand), kan du se Dr Edward (Ted) Freeman (1987) Katastrofe av Koma. Utgiver: David Bateman
Informasjon
hjerneskade, Australia
Koma Science Group
koma.ulg.ac.bli
Families4Families – Ervervet hjerneskade støtte for nettverkskort
Telefon: 0433 388 250
E-post: [email protected]
Web: families4families.,org.au
hjerneskade Resource Center – USA
Brain Trauma Foundation (USA)
braintrauma.org
Denne nettsiden kan være nyttig for diagnosticians og klinikere som arbeider med pasienter som har lidd TBI:
headsafe.com
