Vanlige Behandlinger
For kvinner med asymptomatisk fibroids, behandling tilnærming kan innebære vaktsom venter. Under det årlige gynekologiske bekken eksamen, leger kan avgjøre om de er økende i størrelse. For kvinner med lite eller asymptomatiske svulster, eller som nærmer seg overgangsalderen (når fibroids har en tendens til å krympe), ingen behandling er nødvendig.,2 Men for kvinner som lider av ødeleggende symptomer, mer aggressive farmasøytisk og kirurgisk behandling kan vurderes.
Medisiner
Primære forsøk på å behandle symptomatisk fibroids kan innebære hormon-baserte behandlinger, for eksempel hormonelle prevensjonsmidler, gonadatropin-releasing hormon antagonister, og en intrauterin enheten. Disse stoffene kan bremse fibroid vekst og redusere tunge blødningen og bekkensmerter. Ulempen er at symptomene sannsynlig vil gå tilbake etter disse hormonelle behandlinger slutten.,3
Operasjon
Hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmor og kan eller ikke kan omfatte fjerning av eggstokkene. Det er bare definitiv kur for fibroids, men denne prosedyren generelt vurderes når andre mindre invasive behandlingsmetoder har ikke jobbet eller hvis kvinnen er fibroids er svært store og forårsake ødeleggende symptomer.2
Hysterektomi regnes som gullstandarden for behandling, i henhold til DiPaola, men andre kirurgiske teknikker som en myomectomy er tilgjengelig for kvinner som ønsker å bevare sin fertilitet.,
Myomectomy involverer kirurgisk fjerning av livmor fibroids. I motsetning til en hysterektomi, en myomectomy bevarer den sunne rundt livmor vev og livmoren seg selv. «Målet med myomectomy er å fjerne så mange identifiserende fibroids som mulig og bevare evnen til å tenke,» DiPaola forklarer.
En cutting-edge-versjon av denne operasjonen er robotic myomectomy, som er utført laparoscopically (og dermed unngå en abdominal snitt) og oppnår bedre nedleggelse av livmorens muskulatur.,
Nonsurgical Behandlinger
Hysteroscopy er et alternativ behandling for kvinner med fibroids som strekker seg i livmorhulen. Under denne prosedyren, en lege setter inn et instrument som kalles en hysteroscope gjennom skjeden inn i livmoren. Et annet verktøy som heter en resectoscope er satt inn gjennom hysteroscope å ødelegge fibroids med elektrisitet eller en laser.
Endometrisk ablasjon er en nonsurgical prosedyre som ødelegger slimhinnen i livmoren. Vanligvis er det brukt til å behandle små fibroids.,2
Livmor arterien embolisering innebærer å injisere små partikler i blodet fartøy som fører til livmoren, med mål om å kutte av blodtilførselen til fibroids, og forårsaker dem til å krympe.2
MR-veiledet ultralyd i kirurgi er en relativt ny behandling som bruker ultralyd bølger å ødelegge fibroids. Ultralyd bølger er rettet mot fibroids gjennom huden med hjelp av MRI.2
Hva er årsaken til Fibroids?,
til Tross for år med forskning, og det faktum at livmor fibroids er blant de vanligste gynekologiske tilstander i Usa, forskerne vet ikke nøyaktig hva som forårsaker dem.4
Studier har antydet at genetiske forandringer i livmor muskelen celler kan føre til fibroids å utvikle.1 Fibroids har vist seg å inneholde flere reseptorer for østrogen og progesteron (hormoner som er involvert i utarbeidelsen av livmorslimhinnen for graviditet på hver menstruasjonssyklus) enn normal livmor muskel celler, noe som gjør dem mer sannsynlig å vokse.,5
en Annen teori er at kjemikalier i kroppen, for eksempel insulinlike vekst faktor, som hjelper kroppen med å opprettholde normale vev, kan stimulere fibroid utvikling.1
risikofaktorer
Selv om årsaken er ukjent, forskning viser at det er flere viktige risikofaktorer for utvikling av livmor fibroids.
• Alder: Fordi fibroids er østrogen-tumorer, de er mest vanlig hos premenopausale kvinner i 30-årene og 40-årene. Etter overgangsalderen, når østrogen nivåer naturlig nedgang, fibroids vanligvis krympe eller forsvinne.,6
• Arvelighet: Hvis en kvinne har en mor eller søster har fibroids, hun er økt risiko for å utvikle dem selv. Faktisk, en kvinne hvis mor har fibroids har tre ganger risiko for å utvikle dem.6
• Rase: Svarte kvinner er mer sannsynlig å ha fibroids enn hvite kvinner. I tillegg svarte kvinner har en tendens til å utvikle fibroids i en yngre alder, har mer eller større svulster, og utvikle symptomer raskere og med mer alvorlig enn kvinner i andre etniske grupper. Studier har antydet at åtte av 10 svarte kvinner vil utvikle fibroids på enkelte punkt i sitt liv.,3
• Overvekt: Overvekt kvinner er vurdert til å ha to til tre ganger i risikoen for å utvikle fibroids enn kvinner i gjennomsnitt vekt.6
Gjør Kosthold Påvirker Fibroid Utvikling?
Forskning har antydet et forhold som kan eksistere mellom kosthold og veksten av livmor fibroids. Mer enn et tiår siden, en studie av Chiaffarino og kolleger publiserte i Obstetrikk & Gynekologi rapportert at livmor fibroids var assosiert med konsum av kjøtt og biff. Studien indikerte at et høyt inntak av grønne grønnsaker har en beskyttende effekt mot fibroids.,7
«I de siste 15 årene, og interessen har vokst om mulig innflytelse av diett på veksten av disse svulstene, sier Bala Bhagavath, MD, en endokrinolog ved Senter for Reproduksjon & Infertilitet hos Kvinner & Spedbarn Sykehus i Rhode Island. «Italienske kvinner med fibroids har blitt observert å konsumere mer rødt kjøtt og skinke, og alkoholforbruk har vært knyttet til økt sannsynlighet for fibroids i Japanske kvinner.,»
Bhagavath understreker imidlertid at alle studier som er publisert hittil er observerende og derfor i utgangspunktet begrenset. «Ingen intervensjonsstudier ved hjelp av kosthold endring har blitt utgitt til dato. Det er ikke kjent om endring av kosthold hos kvinner med etablert livmor fibroids vil resultere i oppløsning av disse svulstene. Selv om de gjør det, hvor lenge denne kosttilskudd endringer må opprettholdes må være etablert. Det er mulig at kosttilskudd endringer kan redusere forekomsten av fibroids i kvinner med høy risiko for å utvikle dem., Men selv dette spørsmålet om forebygging forblir ubesvart på dette tidspunktet.»
Flere undersøkelser som er publisert i de senere år har vist ytterligere bevis for at kostholdet kan faktisk påvirke veksten av fibroids, og gir videre grunnlag for videre forskning innenfor dette spennende området.,
Melk
Med kunnskap som fibroid priser er to til tre ganger høyere i svarte kvinner enn hvite kvinner, sammen med bevis på at de svarte konsumere færre porsjoner med meieriprodukter (og dermed har lavere gjennomsnittlig inntak av kalsium, magnesium og fosfor) enn hvite,8 Klok og kolleger undersøkt forskjellen i meieri-inntak blant disse to populasjoner som en mulig faktor i fibroid vekst.,9
I studien, som er publisert i januar 2010 utgaven av American Journal of Epidemiology, forskere fulgte mer enn 22.000 premenopausale kvinner svart fra OSS Svart Kvinne Sunnhet Studie over en 10-års periode. Selvadministrert spørreskjema på inntaket ble brukt til å vurdere om inntak av meieriprodukter slik som lav-fett og melk, ost, yoghurt og iskrem—og noen meieri-komponenter, for eksempel kalsium, vitamin D, og smørsyre—kan redusere risikoen for livmor fibroids. Funnene indikerte en lavere risiko for livmor fibroids er forbundet med høyere meieri forbruk., Det som oppfattes som beskyttende effekt av meieriprodukter, ifølge forskerne, kan ligge i evnen til kalsium for å redusere fett-indusert celleproliferasjon og i smørsyre (som finnes i melk fett), som regnes som en potent antitumorigenic agent som kan hemme celleproliferasjon og angiogenese.,9
Glykemisk Indeks
Spise matvarer med et høyt kosttilskudd glykemisk indeks (GI) er et mål på effekten av karbohydrater på blodsukkeret nivåer, eller høy glykemisk belastning (GL), en rangering av karbohydrat innhold av ulike matvarer basert på deres GI, er tenkt å potensielt fremme tumor vekst ved å øke endogent konsentrasjoner av insulinlike vekstfaktor 1 (IGF-1). Eksempler på høy GI og GL matvarer inneholder instant hvit ris, hvitt brød, ris kaker, pommes frites, donuts, og scones.
In vitro-studier har vist at livmor fibroid celler formerer seg i nærvær av IGF-1., Andre studier har funnet en positiv sammenheng mellom høy-GL og andre hormon responsiv svulster, slik som eggstokkreft og livmorkreft.
Fra dette ståsted, Radin og kolleger teori i en studie publisert i Mai 2010 utgaven av American Journal of Clinical Nutrition at en høy GI og GL kosthold kan oppmuntre livmor fibroid vekst., Basert på en prospektiv analyse av kosthold spørreskjemaer (hentet fra samme kullet i nevnte studier på inntak av meieriprodukter og livmor fibroid risiko), og de konkluderte med at høy kosttilskudd GI (men ikke GL) kan være assosiert med økt livmor fibroid risiko samlet, og høy GL var assosiert med økt risiko hos kvinner yngre enn 35.10
Am
Den vitenskapelige dokumentasjonen bak soya rolle i å fremme eller hemme veksten av østrogen-tumorer er spredt og konflikt., Soyabønner er en rik kilde av fytoøstrogener, som er spesielt isoflavoner, som kan ha en «antiestrogen» effekt i kroppen ved å konkurrere med østrogen reseptor for bindende, og dermed muligens redusere tilgjengeligheten av østrogen eller endre østrogen biosyntese.,11
I januarutgaven av Eksperimentelle og Molekylær Medisin, Di og kolleger rapporterte at høy serum konsentrasjoner av genistein (en isoflavone rikelig i soyabønner) downregulate flere signalanlegg vei gener som er involvert i livmor fibroid vekst, noe som tyder på at høye doser av dette isoflavone har en hemmende effekt på livmor fibroids, og derfor et potensial til å brukes som en terapeutisk agent i sin behandling.,12
Omvendt, i den Mai 2009-utgaven av British Journal of Nutrition, Nagata og kolleger sa de observerte ingen statistisk signifikant sammenheng mellom soya isoflavoner og livmor fibroids i 285 premenopausale Japanske kvinner.13 på samme måte, nevnte studier på inntak av meieriprodukter og fibroid risiko ved Radin og kolleger fant ingen sammenheng mellom soya inntak og livmor fibroid risiko blant sine kohorten fra Black Women ‘ s Health Study.,10
Flere Studier
I januar 2011 utgave av Fruktbarhet og Sterilitet, Sharan og kolleger rapporterte at vitamin D hemmer vekst av celler som er involvert i livmor fibroid vekst, noe som tyder på at lave serum vitamin D nivåer kan være en risikofaktor for deres utvikling.14
I desember 2011-utgaven av American Journal of Clinical Nutrition, Klok og kolleger undersøkt sammenhengen mellom inntak av frukt, grønnsaker, og karotenoider, og fibroid risiko., Igjen, basert på diett spørreskjemaer som samles inn fra en kohort fra Black Women ‘ s Health Study, observerte de en redusert risiko for livmor fibroids blant kvinner med høyere inntak av frukt og retinol, utført vitamin A fra animalske kilder som for eksempel melk og egg.15
RD Rolle i Fibroid Behandling
Mens kosttilskudd intervensjoner sannsynligvis ikke til å kurere livmor fibroids, og det er rimelig å anta at de kan forbedre den tradisjonelle medisinske behandlinger., DiPaola sier hun vurderer eksisterende forskning lovende at bestemte matvaregrupper, eller mangel på visse matvarer grupper, kan påvirke fibroid vekst. «Jeg tror vi er fortsatt i begynnelsen stadier av å lære om kosthold påvirker sterkt fibroid vekst og utvikling, eller dersom endringer i kostholdet kan påvirke presentasjonen eller sequela fibroid vekst,» sier hun. «Det vil være noen tid før vi kan se om enkelte matvaregrupper forverres eller fibroid vekst.,»
Margaret Wertheim, MS, RD, LDN, en ernæringsfysiolog ved å Trekke Ned på Månen, en integrerende care center for fruktbarheten i Chicago, mener god ernæring kan bare hjelpe kvinner som lider av denne tilstanden., Etter å ha vært vitne til virkningen av fibroids på fruktbarheten i mange av hennes pasienter, er hun ofte anbefaler diett endringer med sikte på å redusere inntaket av xenoestrogens, eller miljøfarlige kjemikalier som har estrogenic aktivitet som kan drivstoff fibroid vekst, som for eksempel bisfenol A i vann på flasker og hermetisk mat, samt å redusere inntaket av vekst hormoner som finnes i matvarer som konvensjonelt hevet, kan ikke-organiske biff.,
I tillegg, gitt bevis for at vitamin D kan hemme fibroid vekst, Wertheim rutinemessig anbefaler at kvinner får sine serum vitamin D nivåer testet og supplement (med medisinsk tilsyn) som trengs for å rette på mangelen. Wertheim anbefaler også kvinner med fibroids øke sitt inntak av cruciferous grønnsaker som kål, brokkoli og grønnkål. «Denne gruppen av grønnsaker, spesielt, inneholder indole-3-carbinol, som forskning har antydet kan forhindre at østrogen-drevet svulster på grunn av sin effekt på østrogen metabolismen.,»
Wertheim råder kvinner til å unngå koffein og alkohol fordi disse kjemikaliene sette stress på leveren, noe som gjør den til å fungere mindre effektivt i metabolizing østrogen i kroppen. «Med fibroids, du ønsker å støtte helse i leveren ved å bli kvitt alkohol og koffein, så det kan forbrenne optimalt sirkulerende østrogen.»
Wertheim erkjenner mangelen på sterke bevis bak sammenhengen mellom kosthold og fibroids, men hun mener at fravær av forskning betyr ikke at kosthold modifikasjoner som ikke er verdt å vedta for å hjelpe kvinner å behandle denne tilstanden., «Mesteparten av tiden, anbefalinger vil forbedre kvinners helse generelt, med den siden fordel for muligens å bidra til å bedre håndtere hennes fibroids,» sier hun.
Bestemte matvaregrupper og næringsstoffer til side, kostholdseksperter kan hjelpe kvinner med å administrere fibroids ved å oppmuntre til vekttap, DiPaola sier. «Vi vet at fibroids svare til østrogen, og at østrogen er ikke produseres kun i eggstokkene, men også i perifere fett i form av østron,» forklarer hun. «Det østron kan, i høyere doser slik som i overvektige kvinner, påvirker fibroid vekst, og føre dem til å bli mer symptomatisk.,»
DiPaola mener noen ernæringsmessige endringer som kan redusere perifer fett butikker, og derfor redusere estrogen produksjon fra de fete butikker, bare hjelper kvinner med symptomatisk fibroids. «I forhold til min personlige mening,» DiPaola sier, «kosttilskudd komponent mot behandling av fibroids kan gjøre noe, men hjelpe og kan forsterke den tradisjonelle terapi for å behandle denne tilstanden.»
— Megan Storm, RD, er en frilans skribent basert i Colorado.
3. Livmor fibroids. Cedars-Sinai nettstedet. http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Uterine-Fibroids.aspx.
5. Andersen J, Barbieri RL., Unormal genuttrykk i livmor leiomyomas. J Soc Gynecol Investig. 1995;2(5):663-672.
7. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, Chatenoud L, Di Cintio E, Marsico S. Kosthold og livmor myomer. Obstet Gynecol. 1999;94(3):395-398.
– 8. Fulgoni V 3., Nicholls J, Siv A, et al. Meieri forbruk og relatert nærings-inntak i Afrikansk-Amerikanske voksne og barn i Usa: løpende kartlegging av mat inntak av enkeltpersoner 1994-1996, 1998, og National Health And Nutrition Examination Survey 1999-2000. J Am Kosthold Assoc. 2007;107(2):256-264.
10., Radin RG, Palmer JR, Rosenberg L, Kumanyika SK, Klok LA. Kosttilskudd glykemisk indeks og belastning i forhold til risiko for livmor leiomyomata i Svart Women ‘ s Health Study. Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1281-1288.
12. Di X, Andrews DM, Tucker CJ, et al. En høy konsentrasjon av genistein ned-regulerer Activin En, Smad3 og andre FORETAK-beta vei gener i det menneskelige livmor leiomyoma celler. Exp Mol Med. 2012;Epub ahead of print.
