«jeg tror at den gjennomsnittlige personen er klar over viktigheten av luftkvaliteten, fordi det er et problem at alle diskuterer på en daglig basis — smog rapporter, miljøvern, infeksjoner i luften,» Cirillo sa. «I mine diskusjoner med folk, virker det klart at alle forstår at hvis du ikke kan puste, du er i trøbbel.»
trusselen av luftbårne patogener skulle bli tatt som «svært alvorlig» fordi luft er den mest effektive ruten som patogener kan få tilgang til et stort antall mennesker, i henhold til Cirillo., «Epidemi-forårsaker bakterier kan ofte spredning av luftbårne rute for akkurat denne grunn og effektivitet av girkasse er en av de viktigste egenskapene som bør vurderes når du vurderer hvor stor innvirkning smittsomme sykdommer kan ha,» legger han til.
En av de viktigste verktøyene for å hindre spredning av luftbårne patogener i helseinstitusjoner er bruk av negative lufttrykk. Negativt lufttrykk regulerer miljøer., Ved hjelp av et negativt press forurensning feltet, for eksempel en bærbar forværelse, helse-staber kan hindre skadelige patogener fra å rømme en luftbåren smitte isolasjon rommet, eller fra tak hulrom under vedlikeholdsarbeid, sier John Pierson, product manager for Fiberlock Teknologier. «Denne evnen er avgjørende i tilfelle en plutselig storm eller flom av pasienter,» Pierson sier. «Faktisk, den føderale regjeringen bruker muligheten av et anlegg for å håndtere en økning av pasienter som et kriterium for Helse Ressurser og Tjenester Administrasjon finansiering.,»
Katastrofale Proporsjoner
å Bestemme hvilke luftbårne patogener er mest sannsynlig å forårsake en pandemi arrangementet er ingen enkel prestasjon.
«Den store ukjente er problemet her,» Pierson sier. «Vi virkelig ikke vet hva patogener er mer sannsynlig å forårsake en biologisk katastrofe. Eksperter er for tiden ser på H5N1 svært tett som en kandidat for pandemi på grunn av flere av sine genetiske egenskaper, men trusselen om biologiske midler, for eksempel kopper, anthrax og botulinum blir brukt som våpen komplisere saken.,
«Det er mulighet for at en genetisk endret organisme som brukes for bio-terror kan dramatisk endre banen i forhold til behandling og forebygging,» legger han til. «Virkeligheten kan være at et stort antall mennesker kan, uten forvarsel, trenger å bli innlagt på sykehus og isolert fra andre pasienter. Uavhengig av organismen, luftbåren smitte isolasjon ville være avgjørende for å hindre spredning av sykdommen i løpet av denne type arrangement.,»
Bruk av personlig verneutstyr (PPE) bidrar til å redusere spredning av patogener, og er enda mer viktig enn vanlig i en katastrofal hendelse. Men PPE er ikke slutten på alle være alle, i henhold til Jeffrey Birkner PhD, CIH, vice president av tekniske tjenester for Moldex-Beregning, Inc.
«Adressering pandemi og beredskap luftbårne patogener trussel svar saker må være altomfattende og ikke bare tilbyr med PPE,» Birkner sier. «I tillegg, administrative og tekniske løsninger må vurderes først., PPE, mens svært viktig, er faktisk den medisinske anlegget og ansatte er siste linje av forsvar til en luftbårne patogener trussel.»
To av de store bekymringene om beredskap for en pandemi arrangementet inkluderer et anlegg surge og isolasjon kapasitet, sier Gary Messina, rektor og administrerende DIREKTØR i Biologisk Kontroll. Messina har mer enn 30 års erfaring i feltet av høy effektivitet filtrering og design og produksjon av luftbåren smitte, kontroll av utstyr.,
«Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging anbefaler at sykehus etablere isolasjon rom vedlikeholdt under negativt press,» sier Messina. «Men de fleste sykehus har en bitteliten brøkdel av isolasjon rom tilgjengelig i forhold til det totale antall rom. Og som til enhver tid er disse rommene kan allerede være opptatt, noe som ytterligere reduserer tilgjengeligheten for å isolere personer som kommer inn gjennom bølgene., Siden mange sykehus operere i nærheten kapasitet nivåer for tiden, tillegg av udiagnostisert pasienter som kommer til behandling i en katastrofe event stiller spørsmålet om å møte en stor bølge av enkeltpersoner som krever både senger og isolasjon områder. Dette tar ikke hensyn til den vanlige pasienten legg sett hver dag ved alle sykehus og legevakt.»
Det er ikke et vakkert bilde, men det er en som hvert anlegg må forberede seg. En annen trussel i slekt å luftbårne patogener er mugg, spesielt under og etter visse katastrofer, slik som flom eller orkaner., I fuktige områder mugg kan være en «stor bekymring» sier Grant Rowe, åndedrettsvern product manager for Bullard.
«Den gode nyheten er at luftbårne forsiktighetsregler og kontakt forholdsregler er svært effektive, uavhengig av den spesifikke organismen,» sier Rowe. «Det er viktig å forstå at noen infeksjoner kan gå inn i gjennom øynene (for eksempel mugg) og en N-95 maske ikke vil være tilstrekkelig; tettsittende vernebriller, en full ansikt respirator, eller en PAPR (aktiv luftrensing åndedrettsvern) med en løstsittende ansikt stykke eller hood ville være mer passende i disse situasjonene.,»
Forebygging og Kontroll
Som det gamle ordtaket går, er en unse for forebygging er verdt et pund av vaksinen. For å hindre luftbårne patogener overføring — spesielt influensa — helse-staber bør spørre og søke svar på enkelte spørsmål, spesielt når det gjelder influensa, sier Edward pommes Frites, en talsmann for NIOSH Nasjonale Personlig Verneutstyr Technology Laboratory, som er en del av National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH).
Disse spørsmål er:
Hva er de viktigste moduser for influensa overføring?,
Hva er de relevante størrelser av aerosoler?
Hva er infectivity av aerosoler?
Hvordan påvirker luftstrømmen exchange og ventilasjon påvirke overføring?
Hva er effekten av medisinsk masker?
Hva er rollen til fomites?
Bør PPE andre enn åndedrettsvern være sertifisert? Hvis så, hvem ville være ansvarlig for sertifisering?
«Kontrollere spredningen av en eventuell influensapandemi er av kritisk betydning for mer enn 14 millioner helsearbeidere i Usa (ca 10 prosent av den AMERIKANSKE, antall ansatte) og deres pasienter,» pommes Frites skrev i en NIOSH blogg. «Gitt at helsepersonell vil være på forsiden under en influensapandemi, beskytte dem med den beste tilgjengelige metoder for forebygging og PPE er viktig for å redusere sykdom og død, og å forhindre progresjon av en pandemi.»
De grunnleggende trinnene som medisinsk utstyr bør ta for å inneholde luftbårne patogener eksponering innebærer å ha nødvendig utstyr på stedet, og å gjøre visse at personell er skikkelig opplært til å håndtere et bredt spekter av mulige trusler godt på forhånd, Birkner sier.,
Han mener at for åndedrettsvern, hver anlegget bør ha et tilstrekkelig beredskapslager av NIOSH-sertifisert N95 åndedrettsvern eller tilsvarende utstyr. Hver ansatt skal ha en. Veiledning på størrelsen av respirator beredskapslager og andre nyttige pandemi forberedelse informasjon kan finnes på: www.osha.gov/dsg/guidance/stockpiling-facemasks-respirators.html.
«Selv om dette dokumentet ikke har blitt gjennomført, det har noen god informasjon på det medisinske fasiliteter kan bruke til å hjelpe dem å forberede seg,» Birkner legger til.,
Feil eller mangler åndedrettsvern kan være livstruende, sier Michael Wang, marketing manager for Bio-Medisinsk Utstyr Internasjonale flyplass. «Kjøpere som søker beskyttelse for sine arbeidere bør ikke være fornøyd med minimum beskyttelse, og bør søke bedre enn den minste som er anbefalt av tilsynsorganer,» sier Wang. Disse enhetene er mest nyttig når helsepersonell (HCWs) vet hvordan du skal bruke dem. «…,gjennomføre årlige repetisjonskurs åndedrettsvern bruk-kurs for din HCWs så i tilfelle av en pandemi, HCWs er minst sannsynlighet for å være i en «panikk» – modus, og huske hvordan de skal bruke sine åndedrettsvern riktig og effektivt,» sier Wang.
Riktig montering av luftveiene enheter kan oppnås gjennom diverse utstyr. For eksempel, PORTACOUNT® PRO+ respirator passer tester av TSI kan forbedre risikostyring programmer, i henhold til Tonya Foucault, en talsperson for TSI.
selvfølgelig, hvis luften er ren i første omgang luftveier enheter som ikke er så nødvendig., Generelle luftkvaliteten kan bli bedre i de fleste innstillinger ved å opprettholde et høyt antall av luft utvekslinger per time (riktig luftstrøm (egenskaper), riktig vedlikehold av utstyr og filtre, tilstrekkelig fuktighet og konsekvent luftkvalitet overvåking og testing, Cirillo sier.,
«Helsepersonell kan bli bedre forberedt for trusselen av luftbårne patogener gjennom videreutdanning i infeksjonssykdommer, opprettholde årvåkenhet angående vanlig versus unormal frekvens av slike infeksjoner i sin innstilling, og som sikrer at de er forberedt med riktig utstyr og trening for luftveiene kriser dersom de skulle forekomme hos pasienter,» legger han til.,
Vurderingen av om pasienten bør være isolert, bør gjøres så tidlig som mulig for å hindre spredning av smitte fra person til person, og steril teknikk skal følges, herunder riktig bruk av PPE, Cirillo sier.
«Det er en ting til å behandle pasienter, men hvordan gjør man få behandling hvis alle av helsepersonell er også å bli syk?»Cirillo spør., «Det er svært viktig at helsepersonell blir oppmerksom på eventuelle utbrudd tidlig, kommunisere med alle andre helseinstitusjoner og personell umiddelbart og hjelpe til med å hindre spredning innen helseinstitusjoner seg der hvor det er sannsynlig å være en høy konsentrasjon av smittede personer.»
Videre, helsepersonell bør være vaksinert mot så mange potensielle trusler som mulig, og etter et utbrudd, er det «viktigste» at fasiliteter er riktig dekontamineres før en smittet person er tillatt, legger han til.,
Verktøy
riktig utstyr er gjengitt nesten ubrukelig hvis det ikke brydde seg om og inspiseres. Heldigvis er det mange måter et anlegg kan opprettholde den høyeste nivået av utstyr beredskap om luftbårne patogener, Pierson sier.
Han anbefaler «metodisk og regimented» inspeksjon av alle pre-filtre og high efficiency particulate air (HEPA) filtre i permanent oppvarming, ventilasjon og air condition (HVAC) systemer., Han antyder også at bærbare mobile avgrensende enheter bør holdes i strategiske områder av anlegget sammen med negative air-maskiner for å gi HEPA-filtrert negativt press. «Ansatte skal være oppmerksom på disse stedene, og bør være opplært til å bygge, flytte og sette luftstrømmen (for maskinen),» Pierson sier.
Han mener også at overflaten desinfeksjonsmidler som er registrert av Environmental Protection Agency bør brukes jevnlig på touch-points., «Opplæring materialer, skilt og annet trykt materiale som angir prosedyrer kan være nyttig som påminnelser mellom øvelser,» legger han til.
Det er skremmende hver gang en mikroorganisme gjør sin vei rundt en helseinstitusjon, og når dette skjer, vil alle avdelinger må fungere i tandem.
«evnen til raskt å isolere pasienter uten å flytte dem fra deres pasient eller behandling rommet er en enorm ressurs når du arbeider med en potensielt dødelig sykdom, og samtidig ha de riktige verktøyene …, i stedet er kritisk, et svar planen bør også utarbeides og øvde,» Pierson sier.
«Hver del av infeksjon kontroll response team bør kjenne sin del og være i stand til å utføre det raskt i tilfelle en nødsituasjon,» legger han til. «Et anlegg kan det være lurt å sette opp mock situasjoner som midlertidig isolasjon må være konfigurert, eller en plutselig bølge av pasienter flom ER (legevakten). Personalet bør forstå betydningen av pasienten isolasjon og være i stand til å sette opp utstyret på riktig måte.,»
Q & A: Luftveier Industri Innsidere
Tilbyr Luftbårne Patogener Råd
Gi Rowe, åndedrettsvern product manager for Bullard, og Michael Wang, marketing manager for Bio – Medisinsk Utstyr Internasjonale flyplass. tok del i en Infeksjon Kontroll i Dag Q&En om forebygging og kontroll av luftbårne patogener.
1. Hvordan bør medisinske fasiliteter hindre spredning av luftbårne patogener? Hvilke skritt som bør tas?,
Rowe: jeg er ikke en sykepleier, en lege, helsepersonell arbeidstaker, eller enda en anlegget designer, men jeg kan gi deg mitt perspektiv som en åndedrettsvern produsenten og noen som aktivt deltar med APIC (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology) og AOHP (Astma helseutfall-Prosjektet). Første, pasienter trenger for å bli raskt diagnostisert og isolert. Dette betyr ikke at den eksakte sykdom må avgjøres umiddelbart, men en beslutning som bør gjøres veldig raskt hvis en pasient bør flyttes til isolasjon., Isolasjon rommet er vanligvis negativt press, noe som betyr at luft fra innsiden rommet ikke kan flykte på grunn av press forskjell. Det vil også ha ventilasjon med HEPA (high efficiency particulate air) filtrering som fullstendig fjerner og erstatter luften mange ganger per time.
Neste, alle som kommer i kontakt med pasienter mistenkt for å ha en potensielt smittsomme infeksjoner som kan spres via luftbårne patogener bør ta luftbårne forsiktighetsregler, og mange ganger må du også ta kontakt forholdsregler.,
informasjon om disse er stavet ut av CDC (Centers for Disease Control and Prevention), men de kaller for en NIOSH godkjent åndedrettsvern som en N-95 maske eller høyere beskyttelse. Det er viktig å forstå at et kirurgisk maske er ikke en respirator og gir ingen beskyttelse mot luftbårne patogener. Et kirurgisk maske bare hindrer dråper fra helseansattes å nå pasienten. En respirator hindrer partikler fra å komme inn i utenlandske helsearbeidere., Det er også viktig å forstå at en N-95 maske er en tettsittende åndedrettsvern som krever årlige passer testing av utenlandske helsearbeidere. I år tidligere, OSHA ikke håndheve dette, men Flettet Endringen har utløpt og håndheving er nå trådt i kraft.
I tillegg, ansikts hår er ikke tillatt når iført en tettsittende åndedrettsvern som en N-95 maske. Videre er det viktig å være klar over at det er pusteapparat som ikke krever passer testing. PAPRs når slitt med løstsittende ansikt stykker eller hetter krever ikke passer testing., Dette er fordi luften er hele tiden strømmer inn i respirator og effektivt å skyve ut forurensninger som kan prøve å komme inn gjennom den løse segl. Denne type åndedrettsvern faktisk gir høyere beskyttelse enn en N-95; PAPRs bære en tildelt protection factor (APF) på 25 eller 1000 (avhengig av hodet øverst), mens N-95 maske bare bærer en APF av 10. For mer om tildelt beskyttelse faktorer gå til www.osha.gov.
til Slutt, trening må gjøres tidlig og ofte., Altfor ofte jeg hører om et sykehus mottar HRSA (Helse Ressurser og Tjenester, Administrasjon) gi penger og kjøpe pusteapparat som blir låst opp i en ekstern lagringsenhet aldri til å bli hørt fra igjen. Faren her er at når den beskyttende utstyr er nødvendig for at det skal bli for vanskelig tilgjengelig og brukes feil.
Wang: Åndedrettsvern, eller mangel på sådan, kan selvsagt være livstruende. Kjøpere som søker beskyttelse for sine arbeidere bør ikke være fornøyd med minimum beskyttelse, og bør søke bedre enn «minst» som er anbefalt av tilsynsorganer., The US Department of Labor sier, «NIOSH-godkjent disponibel partikkelfilter åndedrettsvern (f.eks., N95, N99, eller N100) er minimum nivå av åndedrettsvern som bør brukes.»NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) sier også at, «munnbind anbefales bare som en siste utvei for helse, omsorg og medisinsk transport arbeidere som eksponeres for SARS pasienter når ingen NIOSH-godkjent åndedrettsvern med tilsvarende eller større enn N-95 er tilgjengelig.,»
– Tasten respirator kvaliteter og egenskaper som ville gi riktig luftveiene og kontakt beskyttelse samt være trygt og enkelt kompatibel med et bredt spekter av miljøer som arbeider for å tillate kostnadseffektiv, full skala implementering, ville inkluderer ≥ 99., nivå effektivitet); universal passform — ikke nødvendig å passe test brukere slik at de kan brukes av alle ansatte, og kan deles med riktig dekontaminering mellom bruker; gjenbrukbare å gi langsiktig kostnadseffektivitet; være fri for klumpete, tungtveiende, eller utvide apparater, slik som å ikke hindre aggressive og smidige bevegelser som kan være nødvendig i arbeidsmiljøet; være komfortabel og praktisk for brukeren å legge til rette for bruk overholdelse, være robuste og pålitelige rutine for daglig bruk og for lengre perioder under kriser; gir visuell angivelse av filtrering og drift effektivitet og sikkerhet.,
Ved undersøkelse, implementere en PAPR- (Aktiv luftrensing Respirator) basert infeksjon kontroll program for din HCWs (helsepersonell) kan være både en økning i HCW sikkerhet, så vel som en fordel for den nederste linjen.
I tillegg er det noen av fasilitetene som har vurdert å tilordne HCWs, som har en høy risiko for eksponering for luftbårne patogener, en PAPR til å ta med hjem for å minimere sannsynligheten for fravær i tilfelle av en pandemi.,
til Slutt, gjennomføre årlige repetisjonskurs åndedrettsvern bruk-kurs for din HCWs så i tilfelle av en pandemi, HCWs er minst sannsynlighet for å være i en «panikk» – modus og huske hvordan de skal bruke sine åndedrettsvern riktig og effektivt.
2. I en fysisk katastrofe eller en pandemi hendelse, hva luftbårne patogener er mest sannsynlig å forårsake problemer, og hvordan skal de behandles?
Rowe: I dag pandemisk influensa er det mest sannsynlig fare., Eksperter er noe delt over om spørsmålet er et spørsmål om hvis, eller når neste pandemi vil skje, men historien har vist at det er en klar trend som peker til en pandemi, i vår nære fremtid. Andre bekymringer er TB som ser ut til å være pasienter som faktisk innleide det år siden, og har flare-ups i dag. Mugg er en stor bekymring, spesielt i områder der flom eller fuktighet kan være tung. Den gode nyheten er at luftbårne forsiktighetsregler og kontakt forholdsregler er svært effektive, uavhengig av den spesifikke organismen., Det er viktig å forstå at noen infeksjoner kan gå inn i gjennom øynene (for eksempel mugg) og en N-95 maske vil ikke være god nok, tettsittende briller, en full ansikt respirator, eller en PAPR med en løstsittende ansikt stykke eller hood ville være mer passende i disse situasjonene.
Wang: I en fysisk katastrofe eller en pandemi event luftbårne patogener som TB, SARS, fugleinfluensa (H5N1), Miltbrann, mugg/sopp og annen smittsom elementer utvist fra bygninger, t-bane og andre lukkede områder som kan huse slike forurensninger, kan føre til alvorlig offentlig helse skade.,
Vennligst henvis til anlegget eller CDC retningslinjer for riktig behandling prosedyrer.
En enkel og åpenbar «forebyggende» mål er riktig å ha en respirator under og etter hendelsen. I tillegg, sørg for at øynene er dekket/beskyttet med briller. Dermed, gjør MAXAIR et ideelt valg for luftveiene, hode, ansikt og nakke beskyttelse i tilfelle av en fysisk katastrofe eller en pandemi.
3. Hvilke materialer bør hver helseinstitusjon har på hånden for å hindre luftbårne patogener overføring?,
Rowe: Skilting, utdanne besøkende, pasienter, entreprenører, leverandører og helsepersonell. Åndedrettsvern, negative trykket isolasjon rom, planer for å håndtere svingninger inkludert lagre av PPE (personlig verneutstyr), beredskap bølge kapasitet minimum av fem stjerner og pedagogisk materiell.
Wang: Respirator og munnbind brukes som oftest for å hindre luftbårne patogener overføring. Imidlertid, mer og mer oppmerksomhet blir rettet mot bruk av PAPRs.
Hvorfor?, Prinsippet hensikt av et kirurgisk maske er å beskytte den kirurgiske feltet og andre (pasienter) fra spredning av dråper fra brukerne. I tillegg, munnbind kan brukes for brukeren beskyttelse mot sprut under operasjonen.
En større bekymring om kirurgiske maske beskyttelse for en HCW er at de er vanligvis ikke beregnet for å lage en forsegling mot ansiktet til brukeren. Uten en god forsegling, beskyttelse mot virus og bakterielle forurensninger er dårlig.,
Selv N95 åndedrettsvern mottar større gransking i forhold til deres evne til å gi kostnadseffektive bakteriell og viral beskyttelse på grunn av deres lave-filter effektivitet og behovet for fit testing bekreftelse for hver enkelt, for hvert merke og stil av respirator, årlig.
Fit testing er utført av kvalitative så vel som kvantitative protokoller. Kvalitative passer testing er kanskje den enkleste og raskeste hjelp av passer testing. Resultatene er langs linjene av «du får hva du betaler for» som resultatene er variable.,
Kvantitative passer testing krever mer teknisk ferdighet og i $10.000-$20 000 i test utstyr.
Den største bekymringen om fit testing er at selv når det gjøres riktig og nøyaktig, HCW er bare garantert passer godt for de maskene som ble brukt under testing. Når de forlater test området, sette på en annen maske er en annen passende episode. Er det gjort av den enkelte på samme måte hver gang, under trykking forhold til den infiserte pasientbehandling regimet? Hvis ikke, katastrofe kan skje som det gjorde i Toronto under SARS-epidemien.,
Også, masker, N95 og kirurgisk, kan ikke settes til HCWs med ansikts hår og andre variabler i ansikts form, for eksempel arr, store vektøkning eller tap, etc.
Selv med en sikker plass, den iboende filtrering effektivitet er mindre enn PAPRs.
FDA (U.S. Food and Drug Administration) tester ikke munnbind som de gjør åndedrettsvern. Munnbind er vurdert av produksjon, og deres rapporterte partikkel filtrering effektivitet, f.eks., >95 prosent, kan være betydelig høyere verdier enn hva som ville være innhentet ved hjelp av NIOSH-N-95 test metoder, f.eks., så lite som 70 prosent.
på samme måte, maksimal, ideelt filtrering effektivitet av en N95 respirator er kun garantert å være 95 prosent. Det betyr at med en god passform, 5 prosent av forurensning er å være forventet å komme gjennom.
PAPRs (hjelm-stil åndedrettsvern) bruk iboende høyere effektivitet filtre enn enten munnbind eller N95 åndedrettsvern. Og, de er for positivt trykk respirator systemene slik at de ikke krever passer testing. Også, de er gjenbrukbare og er brukt om hverandre mellom HCWs, med passende dekontaminering mellom bruker.,
Masker og N95s er negativt press enheter. Når brukeren inhalerer de skaper undertrykk i masken som vil suge i forurenset luft overalt hvor det er en ufullstendig forsegling med sitt ansikt. Dette er derfor en perfekt forsegling, eller form, er så avgjørende.
PAPRs på den annen side, er positivt trykk-enheter. For eksempel, den MAXAIR System viften trekker forurenset luft gjennom høy effektivitet filtre, med fra 99.97 prosent til 99.997 prosent filtrering effektivitet.
Nå er det bare .03 prosent til .003 prosent av forurensning kan komme gjennom., Som er minst 150 1500 ganger mindre enn en maske.
MAXAIR viften trekker i luften, filtre for det, og sender den forsiktig ned foran ansiktet på en valgbare 6 CFM til 9 CFM. Dette gir tilstrekkelig luft for alle arbeidsforhold, og det gir automatisk en kjølende effekt på brukeren.
enda viktigere, høyt volum av luft skaper en positiv trykk i hjelmen, slik at HCW kan ikke trekke i forurenset luft fra rundt ansikts segl. Dette er grunnen til PAPRs ikke krever passer testing.,
en Annen fordel med PAPR air flow control er at det gir like naturlig som å puste hvis HCW var ikke iført gassmaske i det hele tatt. Dette er ikke tilfelle med masker som de presenterer motstand for å puste.
Akkurat som en ledende healthcare institusjon utgitt i 2005, kan du oppnå både bedre åndedrettsvern og en langsiktig kostnad fordel med en ikke-konvensjonelle PAPR løsning som MAXAIR.
