Good Mood

På et Øyeblikk

Jod er et viktig element nødvendig for produksjon av skjoldbruskkjertel hormonet. Det er en del av tyroksin (T4 med fire jod molekyler) og triiodothyronine (T3 med tre jod mol). Jod er ikke produseres av kroppen, så det må være en del av kostholdet. Det er funnet i ulike matvarer, inkludert melkeprodukter, fisk, kjøtt, litt brød, egg, og iodized salt, og finnes naturlig i jord og sjø., Utilstrekkelig inntak av jod fører til utilstrekkelig skjoldbrusk hormon produksjon, noe som resulterer i struma (forstørrelse av skjoldbruskkjertelen), hypotyreose, og graviditet-relaterte problemer.

Struma er disse mest åpenbare utslag av mangel på jod. Den primære aktivitet i skjoldbrusk-kjertel er å konsentrere seg jod absorbert i mage-tarmkanalen og sirkulerer i blodet for å gjøre thyroid hormon. Lavt inntak av jod fører til redusert T4 og T3 produksjon og, dermed, hypotyreose., Deretter er det en økning i thyrotropin (TSH) sekresjon i et forsøk på å gjenopprette T4 og T3 nivå til det normale. TSH stimulerer også skjoldbrusk vekst, noe som resulterer i struma. I områder med mangel på jod, barn generelt har diffust struma, mens voksne som har opplevd lange perioder med mangel på jod har nodulær goitre.

Selv om det er uvanlig i Usa for voksne å ha hypotyreose på grunn av lavt inntak av jod, jod-mangel er den vanligste årsaken til hypotyreose over hele verden. Mangel på jod er på veksten i Usa., I Usa mangel på jod skjedd på en pris på 2,6% mellom 1971-1994 og en hastighet på 11,8 prosent fra 1988 til 1999. Jod mangelfull pasienter har de vanlige kliniske manifestasjon av hypotyreose, inkludert tretthet, vektøkning og depresjon, samt en struma.

Andre symptomer på hypotyreose inkluderer sprø negler; coarsening og tynning av hår, puffy øyne, blek, tørr hud, svakhet, og forstoppelse., Symptomer for å uttrykke seg senere i forløpet av sykdommen er heshet; menstruasjonsforstyrrelser; puffy hender, ansikt og føtter, fortykkelse av huden; tynning av øyenbryn; økt kolesterol nivåer, muskler og/eller ledd smerter og stivhet; bremset tale; og nedsatt hørsel.

Skjoldbrusk hormon er viktig under svangerskapet for normal modning av fosterets sentralnervesystem, og det er derfor mangel på jod er spesielt viktig for gravide kvinner., Alvorlig mangel på jod i gravide kvinner har vært forbundet med spontanaborter, dødfødte, før termin levering, og medfødte misdannelser.

Hypotyreose i kritiske perioder av fosterets utvikling kan føre til mental retardasjon og problemer med vekst, hørsel og tale. Mental retardasjon i den mest alvorlige formen er kjent som uvitenhet, som er et syndrom karakterisert ved permanent hjerneskade, mental retardasjon, døve mutism, spastisitet, og kortvoksthet., Selv om uvitenhet er ikke vanlig, alle fostre og spedbarn i regioner av mangel på jod er i fare for en viss grad av mental retardasjon. Selv mild mangel på jod under svangerskapet kan føre til lav intelligens hos barn.

Hvilke Tester Bør jeg Be om å Bekrefte Min Kliniske Dx? I tillegg, hva follow-up tester kan være nyttig?

mangel på Jod er ikke diagnostisert spesielt i individer, men heller på tvers av befolkningsgrupper. For å vurdere jod ernæring på tvers av populasjoner, målinger av urin jod, skjoldbruskkjertel størrelse, serum TSH, og tyroglobulin nivåer er brukt., Urin jod konsentrasjon indikerer gjeldende jod ernæring, mens skjoldbrusk størrelse og serum tyroglobulin konsentrasjon reflektere jod ernæring over en periode på flere måneder eller år.

Urin jod utskillelse (UI) er en utmerket indikator på siste inntak av jod, fordi mer enn 90% av inntatt jod til slutt vises i urinen. Siden mangel på jod er diagnostisert på tvers av populasjoner, UI kan måles som tilfeldig utvalg fra en gruppe, og uttrykt som median., Median UI i stikkprøver korrelerer godt med 24-timers urin samlinger, som kan være upraktisk å få tak i store bestander. En median UI mindre enn 20 mikrogram/L er en indikasjon på alvorlig mangel på jod. Moderat mangel er indikert med en median UI av 20-49 mikrogram/L og mild mangel med en median UI av 50-99 mcg/L.

Skjoldbrusk størrelse er en sensitiv markør for mangel på jod, fordi struma er den mest åpenbare manifestasjon. Struma kan måles gjennom halsen inspeksjon og palpasjon eller med ultralyd., Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at det totale struma rate brukes til å angi alvorlighetsgraden av mangel på jod i populasjoner med følgende kriterier

• mindre enn 5% jod tilstrekkelighet

• 5-19.9% mild mangel

• 20-29.9% moderat mangel

• mer enn 30% alvorlig mangel

Serum TSH kan brukes som en sensitiv indikator på jod ernæring i den nyfødte (ikke i barn og voksne)., Mangel på jod i befolkningen er fastsatt når det er en økning i forbigående nyfødte hypotyreose som indikert når mer enn 3% av nyfødte TSH konsentrasjoner er større enn 5 mIU/L i blod flekker samlet 3-4 dager etter fødselen. TSH screening hos nyfødte er brukt i mange land for å oppdage medfødt hypotyreose skyldes mangel på jod, som er den vanligste forebygges årsak til mental retardasjon i verden.

Serum tyroglobulin konsentrasjon (Tg) er forhøyet oftere enn serum TSH hos spedbarn og barn., Det er et følsomt mål på skjoldbruks-aktivitet, men er en uspesifikk test, som alle typer skjoldbrusk stimulering eller skade kan heve Tg nivåer. Økt Tg nivåer som er større enn 40 mikrogram/L korrelerer godt med mangel på jod.

Tar for mye jod, enten gjennom medisiner (som amiodarone, radiologiske prosedyrer, eller kosttilskudd overflødig), kan forårsake eller forverre hypertyreose og counterintuitively hypotyreose. Også, folk som flytter fra jod mangelfull regioner av verden til jod tilstrekkelig områder kan utvikle skjoldbrusk problemer., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).