Oversikt
Medicaid valgbarhet er meget kompleks, og til å gi minutt detaljer er utenfor oppgave av dette nettstedet. Når det er sagt, det er noen overordnede valgbarhet prinsipper som bør nevnes. Medicaid valgbarhet er fast bestemt på mange nivåer, og hver stat har sine egne krav, som endres hvert år. Innen hvert land, hvert mål konstituerende gruppe har sine egne krav., For eksempel, eldre og skrøpelige personer har forskjellige krav til valgbarhet enn gravide kvinner eller familier med nyfødte barn. Til slutt, sykehjem eller langtids omsorg Medicaid kan ha ulike krav enn Medicaid Fritak eller Eldre, Blinde og Funksjonshemmede Medicaid. I tillegg, hver fraskrivelse kan ha sine egne krav til valgbarhet formål. Denne nettsiden fokuserer på Medicaid for seniorer.
I sammenheng med de eldre, Medicaid har to typer kvalifikasjonskrav: funksjonell og økonomisk. Funksjonelt, (avhengig av Medicaid-programmet), enkeltpersoner vanligvis må kreve at nivået på omsorgen som gis i et sykehjem eller en middels omsorg anlegget. Økonomisk, Medicaid valgbarhet ser på både søkerens (og noen ganger ektefellen er) inntekt og deres totale ressurser, eller sagt på en annen måte, deres medregnes eiendeler.,
Inntekt Kriterier
En tommelfingerregel for året 2021 er et enkelt individ, 65 år eller eldre, må ha inntekt på mindre enn $2,382 / måned. Dette gjelder sykehjem Medicaid, samt omsorgsboliger tjenester (i usa som dekker det) og i hjemmet omsorg når dette er gitt gjennom en stats HCBS Fritak. (HCBS står for Hjem og Samfunn Baserte Tjenester).
Inntekt grenser (for sykehjem Medicaid og HCBS Fritak) er ikke så enkelt for gifte søkere. Generelt, ektepar’ inntekter telles separat., Derfor, inntekten til en ikke-søkerens ektefelle er ikke brukt for å bestemme inntekt berettigelse av hans / hennes søkerens ektefelle, som er i stand til å ha opp til $2,382 i månedlig inntekt. Videre er det ikke-søkeren kan bli tildelt noen av søkerens inntekt til å gjøre ham / henne til å fortsette som bor hjemme når hans / hennes ektefelle går inn i et sykehjem eller mottar HCBS gjennom en Medicaid fraskrivelse. Dette kalles den Minste Månedlige Behov for Vedlikehold Godtgjørelse (MMMNA). I 2021, i de fleste stater, hvor mye av inntekten som kan være allokert til en ikke-søkerens ektefelle er $3,259.50, – per måned., For ektepar der begge ektefeller er søkere, i de fleste stater, i 2021, hver ektefelle er tillatt $2,382 / måned eller en kombinert inntekt på $4,764 / måned.
Som vist ovenfor, sykehjem, Medicaid og HCBS Fritak vanligvis har de samme finansielle kriterier. Men, en kan også få hjemmehjelp fra Medicaid under «Eldre, Blinde og Funksjonshemmede» (ABD) Medicaid. Denne typen av Medicaid har vanligvis en mye lavere, og mer restriktive inntekt grense., (For sykehjem Medicaid og HCBS Medicaid Fritak, inntekt grensene er vanligvis basert på SSI Føderale Nytte Pris, mens inntekt grenser for ABD Medicaid er vanligvis basert på den Føderale Fattigdom Nivåer). ABD Medicaid er ofte kalt Vanlig Medicaid eller Staten Plan Medicaid. I omtrent halvparten av statene, i 2021, ABD Medicaid inntekter grensen er $794 / måned i et enkelt søkeren eller $1,191 for et ektepar., I de resterende landene, som i januar 15, 2020, inntekt grense for ABD Medicaid er vanligvis $1,063 / måned for søker og $1,437 / måned for et ektepar. I motsetning til sykehjem Medicaid og HCBS Medicaid fritak, inntekt av ektefeller, selv om bare den ene ektefellen er en søker, er beregnet sammen. En annen forskjell er at det er ingen Minimum Månedlig Behov for Vedlikehold Godtgjørelse for ABD Medicaid for ikke-søker ektefeller.
Medicaid kandidater som har inntekter overstiger disse grensene kan du vurdere å arbeide med en Medicaid planner eller lese avsnittet under «Valg Når Over Grenser».
Asset Krav
Medicaid ressurs grense, også kalt «id-test», er komplisert. Det er flere regler som leseren bør være oppmerksom på før du prøver å avgjøre om han / hun ville passere eiendelen test. For det første er det «medregnes eiendeler» og «fritatt eiendeler». I de fleste tilfeller, ens hjem og møbler er unntatt., For det andre, i motsetning til inntekt, som er noen ganger telles separat, alle i et gift par’ eiendeler er vurdert til å være sameie og telles eiendelen grense. Tredje, ressurs overføringer laget av søkeren eller deres ektefelle opp til fem år før søknaden dato (eller 2,5 år i California) er regnet med. Dette er referert til som Medicaid Se Tilbake Periode, og hvis man er i strid med denne regelen, de kan være kvalifisert for Medicaid for en periode. Les mer om Medicaid straff periode.,
I 2021, i de fleste stater, en enkelt søker, i alderen 65 år eller eldre, er tillatt opp til $2 000 i medregnes eiendeler for å være kvalifisert for sykehjem Medicaid eller HCBS Fritak (New York er et unntak slik at $15,750). Eldre, Blinde og Funksjonshemmede Medicaid vanligvis har den samme eiendelen grense. Staten bestemte Medicaid ressurs begrensninger er tilgjengelig her., Søkerens hjem er ansett som unntatt, gitt verdien av hans / hennes hjem egenkapital (markedsverdi av ens hjem minus gjeld på hjemmet, for eksempel et boliglån) ikke overstiger $603,000 (eller $906,000 i noen stater, eller California som har ingen øvre grense på hjem-verdi). Videre, hvis en enkelt søker som ikke bor i hjem, må han / hun har «hensikt» å flytte tilbake til hjemmet.
ektepar med begge ektefeller gjelder for sykehjem Medicaid eller en HCBS Fraskrivelse er vanligvis lov til å ha $4000 i medregnes eiendeler for å kvalifisere seg for Medicaid., (I mange stater, gift søkere som er vurdert som enkeltstående søkere og hver ektefelle er tillatt opp til $2 000 i driftsmidler). Men, en stor endring kommer med ektepar der bare den ene ektefellen er søker for en av disse programmene. Søkeren har tillatelse til å overføre eiendeler til ikke-søkerens ektefelle. Dette er referert til som et Fellesskap Ektefelle Ressurs Godtgjørelse (CSRA). I 2021, samfunnet ektefeller (ikke-søker ektefeller) kan ha medregnes eiendeler vurdert til så mye som $130,380. Dette er i tillegg til $2 000 søkerens ektefelle er i stand til å beholde i eiendeler i sameie., Hjemmet er ekskludert fra eiendelen grense, forutsatt samfunnet ektefelle bor i det. I dette tilfellet, det er ingen egenkapital verdi grense.
reglene er ulike for gifte par som søker for eldre, Blinde og Funksjonshemmede Medicaid. I dette tilfellet, par, uavhengig av om en eller begge ektefellene er søkere, er i stand til å beholde opp til $3000 som et par. Det er ingen felles Ektefelle Ressurs Godtgjørelse tillatt.,
kompleksiteten av Medicaid ressurs test understreker viktigheten av Medicaid planlegging, som er en prosess der mange familier som er over Medicaid ressurs begrense fortsatt klarer å bli Medicaid kvalifisert. Les mer om hva Medicaid planleggere gjøre. For ytterligere informasjon om planlegging teknikker når over eiendelen limit, kan du lese delen nedenfor, «Valg Når Over Grenser».
Nivå av Omsorg Krav
«omsorg» kravet for Medicaid for seniorer endringer basert på typen av Medicaid-programmet som man søker hjelp., Langsiktig omsorg i sykehjem eller for hjem og samfunn baserte tjenester via en Medicaid waiver krever et høyt nivå av omsorg trenger. «Eldre, Blinde og Funksjonshemmede» (ABD) Medicaid bare krever at søkeren bli alderen (over 65), blind eller deaktivert. De trenger ikke å ha en bestemt medisinsk tilstand.
Den grad av omsorg kravet for sykehjem opptak eller for å få hjelp via en HCBS Avkall kan være omtalt i en rekke måter, avhengig av hvilken tilstand av boligen. For eksempel, man kan høre det som kalles Sykepleie Anlegg Nivå av Omsorg (NFLOC) eller rett og slett Omsorg (LOC)., De formelle reglene endring av staten. På et minimum, deltakere i programmet må ha hjelp med sine Daglige Aktiviteter (ADLs). ADLs er aktiviteter som blir rutinemessig gjort daglig, for eksempel bading/grooming, kle på seg, spise, toalettbesøk, å spise, og mobilitet. Noen ganger er det også vurdert om seniorer er i stand til å utføre sine Instrumentelle Aktiviteter i dagliglivet (IADLs). Disse aktivitetene inkluderer å forberede måltider, shopping for essentials, housecleaning, og medisiner ledelse., I de fleste tilfeller, den medisinske profesjonelle må gjøre en vurdering for å fastslå en persons nivå av pleie eller deres manglende evne til å utføre ADL ‘ s og / eller IADL-tallet. Les mer om Sykepleie Anlegg grad av Forsiktighet her.
En medisinsk diagnose av Alzheimers Sykdom, Parkinsons eller andre demens betyr ikke automatisk at en person vil møte Medicaid nivå av omsorg krav. Men, typisk tilhørende symptomer er tilstrekkelig alvorlig til at personer med disse betingelsene oppfyller kravene (eller vil snart deres forhold fremgang).,
Berettigelse av Pleie-Type
Sykehjem Valgbarhet
Valgbarhet for Medicaid sykehjem omsorg består av finansielle krav og omsorg krav. De økonomiske kravene består av inntekt grenser og egne grenser. Disse er beskrevet i detalj ovenfor. Nivået på omsorg kravet betyr bare at søkeren må kreve at nivået på omsorg som vanligvis gis i sykehjem. Selv om dette kan virke åpenbart, «Sykehjem Nivå av Omsorg» (NHLOC) er faktisk en formell betegnelse og krever en lege til å gjøre denne betegnelsen., Videre er reglene rundt hva som definerer NHLOC endring i hver stat.
Sykehjem pleie av Medicaid er en rett. Dette betyr at hvis man oppfyller de økonomiske og grad av omsorg krav må staten betale for det enkelte sykehjem omsorg. Dette er nevnt fordi sykehjem / institusjonelle Medicaid er ulike fra hjem omsorg og omsorgsboliger som ikke rettigheter. Man kan tilfredsstille alle kriteriene for hjemmehjelp eller omsorgsboliger omsorg og fremdeles være i vente-listet for å få hjelp.,
omsorgsboliger Valgbarhet
Før du diskuterer Medicaid er kravene for omsorgsboliger / senior levende, det er nyttig for leseren å forstå hvordan Medicaid betaler for omsorgsboliger. Personer som bor i omsorgsboliger-boliger som mottar hjelp fra Medicaid enten gjennom HCBS Avkall på eller gjennom statens Eldre, Blinde og Funksjonshemmede (ABD) Medicaid.,
HCBS Fritak er utformet for personer som trenger et sykehjem nivå av omsorg, men foretrekker å motta denne vare mens du bor hjemme eller i omsorgsboliger («memory omsorg» for mennesker med Alzheimers er en type spesialisert omsorgsboliger). HCBS Fritak vil ikke betale for kost og losji koster for omsorgsboliger, men de vil betale for en vare koster. Frafall er ikke rettigheter. De er føderalt godkjent, state-spesifikke programmer som har begrenset registreringer. Mange Frafall, spesielt de som er ment å hjelpe personer i omsorgsboliger, har ventelister., Å være tydelig, man kan være økonomisk og funksjonelt kvalifisert for en omsorgsboliger fraskrivelse og fortsatt ikke være mulig å registrere på grunn til å vente-listen.
kriteriene for Medicaid omsorgsboliger tjenester gjennom en Medicaid HCBS Fraskrivelse er de samme som kravene for sykehjem omsorg. Kandidater må kreve at «sykehjem nivå av omsorg» og oppfylle de økonomiske kravene som er beskrevet ovenfor.
Eldre, Blinde og Funksjonshemmede (ABD) Medicaid gir hjelp til personer i omsorgsboliger på en annen måte enn Fritak., ABD Medicaid vil gi mottakerne med en omsorgsyter og mottaker kan bruke som omsorgsperson på deres bosted. Så, den enkelte kan bo hjemme eller i omsorgsboliger samfunnet. Fra Medicaid perspektiv, det er ikke viktig hvor de bor, så lenge de ikke lever i et sykehjem. ABD Medicaid vil ikke betale for assisted living og styret, bare for omsorg. Heller ikke vil ABD Medicaid nødvendigvis betale for ALLE de individuelle omsorgsbehov. Den gode nyheten om ABD Medicaid (sammenlignet med Fritak) er at ABD Medicaid er en rett., Dersom søkeren oppfyller kriterier for støtte, Medicaid-programmet må gi dem den hjelpen de trenger.
ABD Medicaid har vanligvis mer restriktive inntekt grenser enn Medicaid Fritak eller sykehjem omsorg. Imidlertid, ABD Medicaid ikke vanligvis insisterer på at mottakerne trenger en «sykehjem nivå av omsorg». ABD Medicaid finansielle kriterier er state-spesifikke. Man kan vise sin statens regler her.,
I-Home Care Valgbarhet
Medicaid støttemottakere kan få hjelp i sitt hjem gjennom et Hjem og Samfunn Baserte Tjenester (HCBS) Fraskrivelse eller gjennom Eldre, Blinde og Funksjonshemmede (ABD) Medicaid. Dette er to forskjellige typer av Medicaid programmer med ulike kravene.
HCBS Fritak, i alle 50 stater, tilbyr hjemmehjelp som en fordel. Dessverre, HCBS Fritak er ikke rettigheter. Derfor blir kvalifisert betyr ikke nødvendigvis at man vil motta omsorg. Det er svært sannsynlig at en vil bli satt på en vente-listen for å få hjelp., Frafall har samme nivå av omsorg og finansielle kriterier som sykehjem Medicaid. Disse grensene er beskrevet ovenfor.
ABD Medicaid gir også i hjemmetjenesten og i motsetning til HCBS Fritak, ABD Medicaid er en rett. Vanligvis, ABD Medicaid har mer restriktive økonomiske kriterier og mindre inngripende omsorg trenger krav (i forhold til Frafall eller Institusjonelle Medicaid). ABD Medicaid kriterier er state-spesifikke. Man kan se at data for hver stat som her.,
Valg Når Over Grensene
Når enkeltpersoner eller par er over Medicaid inntekt og / eller ressurs begrensninger, men de fortsatt ikke har råd til å betale for den omsorg de trenger, håper burde ikke være tapt. Medicaid tilbyr forskjellige trasé og planlegging strategier for å bli kvalifisert.
Valg Når Over Inntekt Grense
1) Medisinsk Trengende Vei
Medisinsk Trengende Medicaid, for tiden tilgjengelig i 32-statene og Washington DC, er et flott alternativ. Medisinsk Trengende Veien, i korte trekk, anser Medicaid kandidatens inntekt OG deres vare koster., Hvis Medicaid finner en vare koster bruker de aller fleste av ens inntekt, så Medicaid vil tillate den enkelte å bli kvalifisert, uavhengig av hvor høy hans / hennes inntekt. Tabellen nedenfor viser 2020 Medisinsk Trengende Inntekt Grenser (MNILs) av staten, som er det nivået som man må «bruke ned» hans / hennes månedlig inntekt på hans / hennes omsorg kostnader for å kvalifisere seg for Medicaid via denne veien.
Eksempel – John bor i California, og har $4 500 i månedlig inntekt. Han krever 40 timer hjemmehjelp hver uke på $25 per time., Derfor er hans månedlige kostnadene omsorg er $4,000 (4 uker x 40 timer x $25 = $4,000). Siden John ‘s månedlig inntekt er $500 etter å ha betalt for sitt hjem bekymre, og California’ s Medisinsk Trengende Inntekt Grensen er $600.00, John ville være kvalifisert for California Medicaid (Medisinsk) gjennom Medisinsk Trengende Veien.
2) Miller Stoler på eller Kvalifisert Inntekt Stoler (QITs) er et planleggings-strategi for personer som har inntekt over Medicaid inntekter grensen., I en oversimplified forklaring, en søkers månedlig inntekt på i overkant av grensen er satt inn i en QIT, ikke lenger telle mot Medicaid inntekter grensen. Pengene i de stoler på, som forvaltes av andre enn Medicaid søkeren, kan bare brukes til svært spesifikke formål, for eksempel å betale for Medicare premie og medisinske utgifter som ikke dekkes av Medicaid.
Valg Når Over Eiendelen Grense
Medisinsk Trengende Vei, nor Kvalifisert Inntekt Stoler på, kan hjelpe Medicaid søkere som er over eiendelen grensen i ferd med å bli asset kvalifisert., Det er imidlertid flere planlegging strategier som kan iverksettes for å hjelpe Medicaid søkere som over eiendelen grense. Det enkleste er å «tilbringe ned» overskudd eiendeler på omsorg kostnader og gjeld eller kjøpe en ugjenkallelig begravelse tillit. Andre alternativer, som er mer komplisert, inkluderer annuities, lady bird gjerninger, Medicaid aktivum beskyttelse stoler, og «et Halvt Brød» strategier. Andre planlegging teknikker, selv om de er mer sjeldent brukt, inkluderer Medicaid skilsmisse og ekteskapelig avslag., Noen av disse alternativene bryter Medicaid oss se tilbake regelen, som uunngåelig, vil resultere i en periode av Medicaid ineligibility. Derfor, det er svært fornuftig at mennesker over eiendelen begrense konsultere med en profesjonell Medicaid planner før du går videre med disse strategiene. Finn et Medicaid ekspert her.
Medicaid Planlegging
Medicaid Planlegging er en strategi som personer som har inntekt og / eller eiendeler overstiger Medicaid er grenser kan bli Medicaid kvalifisert. De gjør dette ved å arbeide med en Medicaid-ekspert som kan re-strukturen deres økonomi til å hjelpe dem å bli kvalifisert., Vi har skrevet mye om Fordeler og Ulemper av Medicaid Planlegging og Forskjellige Typer av Medicaid Planleggere. En bør også vurdere å lese New York Times stykke, Er Medicaid Planlegging Etisk?
