Hva er shock wave lithotripsy?
Shock Wave Lithotripsy (SWL) er den vanligste behandlingen for nyrestein i USA sjokkbølger fra utenfor kroppen er rettet mot en nyre stein forårsaker stein til å fragmentere. Steinene blir knust i små biter. lt er noen ganger kalt ESWL: Ekstrakorporal Shock Wave Lithotripsy®.,
Dette er hva ordene betyr:
- ekstrakorporal: fra utenfor kroppen
- sjokkbølger: trykkbølger
- lithotripsy (den greske røtter av dette ordet er «litho» som betyr stein, «tripsy», som betyr knust)
Så, SWL beskriver en nonsurgical teknikk for behandling av stein i nyre-eller ureter (røret som går fra nyrene til blæren) ved hjelp av høy-energi sjokkbølger. Steinene er delt inn i «stein, støv» eller fragmenter som er små nok til å bestå i urinen. lf store biter igjen, annen behandling kan utføres
Når kan SWL brukes?,
SWL fungerer bedre med noen steiner enn andre. Svært store steiner kan ikke behandles på denne måten. Størrelsen og formen på stein, der hvor det er fast i din urin-område, for din helse, og nyrene’ helse vil være en del av beslutningen om å bruke det. Steiner som er mindre enn 2 cm i diameter er den beste størrelsen for SWL. Behandlingen kan ikke være effektiv i svært store.
SWL er mer egnet for noen mennesker enn andre. Fordi x-stråler og sjokkbølger er nødvendig i SWL, gravide kvinner med steiner er ikke behandlet på denne måten., Personer med blødninger lidelser, infeksjoner, alvorlige misdannelser i skjelett -, eller som er sykelig overvektige også som regel ikke gode kandidater for SWL. lf nyrene har andre misdannelser, kan legen bestemme at du skal ha en annen behandling. hvis du har en pacemaker, en kardiolog vil avgjøre om du kan ha SWL.
Er det presserende at pasienten behandles med en prosedyre som dette?
lf steinen går ikke på sin egen, vil det kreve behandling. hvis du har en infeksjon, for alvorlig smerte, eller hvis din nyrefunksjon er truet, legen din vil handle raskt., hvis du bare har en nyre-eller har hatt en nyretransplantasjon, din steinen vil bli behandlet raskere. hvis du har store steiner eller steiner i begge nyrer, legen din vil ikke vente til å behandle deg.
gjør Hva behandling innebærer?
Du vil bli plassert på et operasjonsbordet. En myk, vann-fylt pute kan være plassert på magen eller bak din nyre. Kroppen er plassert slik at steinen kan være målrettet presist med sjokkbølge. I en eldre metode, pasienten er plassert i en balje med lunkent vann. Ca 1-2 tusen sjokkbølger er nødvendig for å knuse steiner., Hele behandlingen tar ca 45 til 60 minutter.
noen Ganger, leger sette inn et rør via blæren og træ det opp til nyrene like før SWL. Disse rørene (kalt stenter) er brukt når ureter er blokkert, da det er en risiko for infeksjon og hos pasienter med uutholdelige smerter eller redusert nyrefunksjon.
Etter prosedyren, vil du som regel holde i ca en time da være lov til å reise hjem hvis alt går bra., Du vil bli bedt om å drikke rikelig med væske, belastning urinen gjennom et filter for å fange stein stykker for testing, og det kan hende du trenger å ta antibiotika og smertestillende. Noen studier har rapportert steiner kan komme bedre ut hvis visse legemidler (kalsium antagonister eller alfa-blokkere) er brukt etter SWL.
Gjør pasienten trenger narkose?
Ja, selv om det er ingen snitt, vil det være smerte. Du og legen din vil diskutere hvorvidt lett sedasjon og lokal eller generell anestesi vil bli brukt. Valget avhenger av teknikk, type stein og pasienten., SWL kan være levert med bare mild sedasjon, men generelt, noen type anestesi-enten lokalt, regionalt eller generelt-brukes til å hjelpe pasienten å være stille, redusere ubehag, og dette forbedrer bryte av stein.
Gjør pasienten trenger å være innlagt på sykehus?
vanligvis Ikke. I de fleste tilfeller, lithotripsy er gjort på en poliklinisk basis.
Hva er fordelene og ulempene med denne behandlingen?
Den største fordelen med denne behandlingen er at den behandler nyrestein uten et snitt. Som et resultat, sykehusopphold og utvinning tid er redusert.,
Men, mens SWL kan arbeide, det fungerer ikke alltid. Etter SWL, ca 5O% av folk vil være stein gratis i en måned. I andre, stein fragmenter av ulike størrelser igjen. Noen ganger kan en gjenta prosedyren (eller en annen prosedyre) er nødvendig.
SWL har potensial til å forårsake nyreskade. Om ikke SWL årsaker eller fører til utvikling av høyt blodtrykk og diabetes er fortsatt kontroversielt. Disse mulighetene er fortsatt studert. Du bør spørre legen din om risiko og fordeler av SWL i din situasjon.
Hva kan pasienten forvente etter behandlingen?,
utvinning tid, vanligvis ganske kort. Etter behandling, kan pasienten få opp å gå nesten med en gang, Mange mennesker fullt ut kan gjenoppta daglige aktiviteter i løpet av en til to dager. Spesielle dietter er ikke nødvendig, men å drikke rikelig med vann hjelper stein fragmenter passere. For flere uker, kan du sende stein fragmenter.
Hva vil skje når jeg forlater sykehuset?
Etter behandling, vil du har blod i urinen og eventuelt magesmerter eller smerter i flere dager., Andre mennesker opplever en alvorlig krampelignende smerter som knust stein fragmenter gjøre veien ut av kroppen. Oral smerte medisiner og drikke masse vann vil bidra til å lindre symptomer.
noen Ganger, steinen er ikke fullstendig brutt opp, eller store stykker igjen og flere behandlinger kan være nødvendig.
Sjelden, mer alvorlige problemer oppstå, som for eksempel blødninger i nærheten av nyrene som kan trenge en blodoverføring, skader i området rundt steinen, eller biter av stein blokkerer strømmen av urin.,
Ring legen din dersom du føler sterkt behov for å urinere, selv etter at du tømme blæren, eller hvis du er i ekstrem smerte, selv når du tar din smerte medisin.
Hva andre behandlingen valg for nyre steiner er tilgjengelige?
behandling blir studert med slike legemidler som for eksempel kalsium kanal blockers (nifedipin), steroider og alfa-adrenerge blokkere. Ideen er at stein kunne bli oppløst med medisiner. Andre stoffer, slik som K-citrate, tiazider eller allopurinol er foreskrevet for å hindre nye steiner fra utviklingsland., De fleste leger er enige om at flere medisinske studier er nødvendig.
Når SWL er ikke riktig eller ikke fungerer, noen mennesker må ureteroscopy, en teknikk som går gjennom blæren til å nå stein eller perkutan nephrolithotomy, en teknikk som går gjennom et lite snitt opprettet i ryggen. Noen mennesker, i svært sjeldne tilfeller, selv må åpne kirurgi, en teknikk som innebærer en større snitt i magen. De medisinske vilkårene for nyrestein kirurgi (med et snitt) er ureterolithotomy eller nephrolithotomy.
Hvor vellykket er shock wave lithotripsy?,
ln de pasientene som er tenkt å være gode kandidater for denne behandlingen, noen 50-75% er funnet å være fri for steiner innen tre måneder av SWL behandling. Høyest suksessrate synes å være i pasienter med mindre steiner (for eksempel mindre enn 1 cm).
Etter behandling, noen pasienter kan fortsatt ha stein fragmenter som er for store til å bli vedtatt. Disse kan behandles på nytt hvis det er nødvendig med sjokkbølger eller med annen behandling.
Hva om steiner i ureter?
de Fleste små ureteral steiner (mindre enn 1-5 mm i diameter) vil passere på sine egne., lf de ikke passere, så en annen intervensjon er vanligvis gjort. Ureteral steiner som oppstår i nærheten av nyre er vanligvis behandles med SWL med eller uten å flytte stein til et bedre sted. Ureteral steiner som oppstår lavere (nær blæren) kan også behandles med SWL, men de krever vanligvis ureteroscopy spesielt hvis de er store (mer enn 1 cm i diameter).
Hvor mye koster lithotripsy koste?
kostnaden av lithotripsy varierer. Sjekk med din urolog eller din lokale medical center for å få informasjon om gjeldende kostnader., hvis du vurderer denne prosedyren, kan du ta kontakt med forsikringsselskapet ditt for å finne ut hvilke kostnader som er dekket og hva kostnadene vil bli.
Der kan pasienter får denne type behandling?
Behandling er tilgjengelig på mange sykehus, poliklinisk sentre og noen ganger også på mobile enheter. For informasjon om hvor du har lithotripsy gjort i ditt område, ta kontakt med legen din, lokale sykehus eller helsevesenet.
Kan nyrestein forebygges?
Ofte de kan. Personer som har hatt mer enn én nyre stein er sannsynlig å danne en annen., Når årsaken er funnet, legen kan anbefale å drikke mer væske, endringer i kostholdet og medication.
Se også i denne A-Z guide:
Kosthold og Kidnev Steiner
Kidnev Steiner
Nyre Stein Behandling: Ureteroscopy
Nyre Stein Behandling: Perkutan Nephrolithotomy/Nephrolithotripsy
Dato Vurdert: September 2009
Hvis du ønsker mer informasjon, kan du kontakte oss.
