Good Mood

3. Diskusjon

Forskjellige årsaker og formål som ligger til grunn for SISL forbundet med avslått eller skjult patologisk atferd. Mesteparten av tiden sykdom simuleringer er på grunn av psykiske problemer, for eksempel psykose og personlighetsforstyrrelser. Den indre motiv av disse lesjonene er en avtale for familie og samfunn oppmerksomhet, som en reaksjon på vanskelighetene eller ugunstig situasjoner med ufrivillig kutan somatization, masochisme med fysisk smerte og skyldfølelse eller åndelige svar., Som vist av litteratur, tilfeller av ubevisste simulatorer, hovedsakelig kvinner med kroniske kutan sykdommer, tilhører denne gruppen. Slike pasienter alltid nekte selvpåført sykdom og synes ubekymret om sykdommen.

Imidlertid, sykdom simulering kan bli motivert av ulovlige formål, for eksempel, for å flykte fra bestemte typer oppgaver (førstegangstjeneste), draft (utkast), for å unngå arrestasjon, og til å skaffe seg fordeler i et arbeidsmiljø (sykdom forlate extension, anerkjennelse som en yrkesmessig sykdom, høyere klasse av funksjonshemming)., I disse tilfellene, simulatorer er klar over sine handlinger og hensikter. I vår langsiktige praksis, har vi direkte observert 46 pasienter rammes av SISL med ulovlig formål i kollektive miljøer. Disse pasientene, overveldende mannlige, er påvirket av morphologically bisarre lesjoner, mer så enn de som er provosert av uvitende pathomimia pasienter. I tillegg hender og underarmer, uvanlig områder er involvert og de mest særegne og lite sannsynlig utløsende agens er innblandet., Vissheten om bevisst simulering, mistenkt av en positiv historie for jobben uro, ved lesjoner’ spesielle morfologi, og ved gjentatte diagnostiske tester’ negativitet, kom fra pasientenes opptak etter gjentatte vennlig og konfidensiell konsultasjon.

Her rapporterer vi et sjeldent tilfelle av religiøse stigmata. Berørte områder, morfologi, akutt debut og varighet førte til mistanke om en kunstig indusert sykdom. Som et spørsmål om faktum, i vårt tilfelle hender og føtter dorsum ble berørt uten involvering av håndflater og fotsåler., Videre, i religiøse tekster, som opprinnelig ble beskrevet områder av øvre lem engasjement er håndledd og ikke hendene. Stigmata var også umiddelbart gjort offentlige av pasienten og hennes familie i dette tilfellet. Vår hypotese var indirekte bekreftet av rask oppløsning av dermatosis og ingen gjentakelse av lesjoner i løpet av de påfølgende 2 år. Videre, pasientens fraværende holdning, som om hun var levende i sin indre verden, kan også ligge til grunn for en hysterisk personlighet som enkelt kunne utnyttes av hennes slektninger. Dette ble bekreftet av psykiatrisk konsultasjon., Hud lesjonene ble trolig forårsaket av metallgjenstander, ved en mekanisme for skraping (i pannen), eller overoppheting (mest sannsynlig på dorsal overflaten av hender og føtter), men bruk av etsende kjemikalier kan ikke utelukkes.,

Differensial diagnose med dermatologic betingelser, når bemerkelsesverdig vurderer en lesjon blant dem som påvirker hender og føtter, inkludert kontakteksem, mycosis, og infective og noninfective granulomatosis; kontakteksem til et hår tilbehør, for eksempel en frontlet eller hodebøyle (kanskje til og med linjeavstand metallic innlegg) kunne ha vært ansvarlig for hårfestet manifestasjoner., Imidlertid, når du vurdere den kliniske presentasjonen som en helhet, sammen med pasientens sykehistorie, tror vi at en differensialdiagnose er ikke nødvendig, så det er ingen enkelt dermatologic tilstand som kan rettferdiggjøre morfologi, lokalisering, symmetri, og utvikling av slike lesjoner.

vår kunnskap temaet malingering religiøse stigmatisering har sjelden blitt behandlet i den medisinske litteraturen. Kluger og Cribier grundig diskutert temaet i lys av moderne medisin, og et par andre tilfeller som ligner på vår egen, har blitt rapportert., I særdeleshet, er et tilfelle av en 42-år gammel mann med en 5-måned historie av palmar sår på ulike healing stadier har blitt beskrevet. Under konsultasjon pasienten kino forklarte hvordan han hadde blitt velsignet av Gud med Kristi stigmata. Imidlertid, pasientens partner åpenbart at slike lesjoner autoinflicted med en kniv. Et annet tilfelle av en 23 år gammel mannlig pasient med stigmata på hendene har blitt rapportert i en liten by på Sicilia. Han viste noen erosjon på dorsal overflaten av hender, og små bulløse lesjoner arrangert for å skape ordet «pax» på venstre håndflate., Tidligere, andre merkelige hendelser, fremmet som guddommelig, hadde funnet sted i huset til den unge mannen (gråt av en dukke som viser Madonna, gråt og blødninger av en Jesu Kristi bilde, lugubrious lyder om natten). Følgelig, en bønn hall i garasjen i huset hadde blitt satt opp, komplett med et alter og iconography of Stations of the Cross. En flokk av folk brakte gaver og løfter. Pasienten senere viste seg å være hysterisk, med en lettpåvirkelig personlighet, og lett manipulert av slektninger og bekjente for profitt som mål., Innblanding av loven myndighet stoppet lukrativ affære. Tidlig og Lifschutz observert en 10-åringen svarte Johannes jente i løpet av en 3-ukers perioden umiddelbart før Påske søndag. Psykiatrisk undersøkelse ikke bevis psykologiske endringer, bortsett fra en likegyldighet mot blødninger og auditive hallusinasjoner av religiøs natur.

spørsmålet om religiøse stigmata har alltid vært av spesiell interesse, gitt kompleksiteten av tolkning og diskusjon., Stigmatisert mennesker til stede blødende lesjonene i 5 forskjellige kroppen nettsteder: hender og føtter på grunn av negler (ikke på håndledd, noe som gjenspeiles av Likkledet i Torino), ribbeina i forhold til den stakk av spydet tilbake (område av pisking, og trykk på korset), og pannen på grunn av tornekronen. Disse er alle kjente tegn av lidenskap for Kristus. Foruten de synlige, usynlig stigmata, slik som intens smerte som påvirker de nevnte områder, bør vurderes., Sistnevnte kan gå forut for eller representerer utfallet av synlig stigmata, men kan også være isolert, uten noen midler for å fastslå deres tilstedeværelse.

Saint Francis av Assisi (1182-1226) var den første personen til å motta stigmata, med mindre Saint Paul underforstått at han hadde dem når han skrev, «jeg bærer preg av Herren Jesus i kroppen min.»Saint Francis utviklet stigmata i løpet av et ekstatisk visjon i 1224; disse ble beskrevet 2 år senere, i hans første biografi., Saint Francis ‘ stigmata ble umiddelbart anerkjent av paven, til tross for mindre motstand blant de geistlige, som anklaget Saint av vranglære. Kluger og Cribier rapportert 3 andre tilfeller av autoinflicted stigmata, som dateres tilbake til XIII århundre. I de følgende århundrer, >300 tilfeller av stigmatisering ble beskrevet, hvorav de fleste var glødende Romerske Katolikker. I 1908, Imbert-Gourbeyre fant at av de 321 personer med stigmata beskrevet etterpå Saint Francis, 41 menn og 280 var kvinner i reproduktive år.,

Blant de mest kjente stigmatisert av XIX århundre, Louise Lateam (1850-1883) skiller seg ut, en Belgisk jente som blødde hver fredag med unntak for 2 fra 1868 til 1883; hun ble besøkt av ulike eminente Belgiske leger. Også Thérese Neumann (1898-1962), en tysk bonde jente, utviklet stigmata i 1926 under en ekstatisk visjon; hennes hender og føtter bled regelmessig på fredager frem til hennes død. Endelig Saint Pio av Petralcina (1887-1968) hadde hendene blødning kontinuerlig fra 1918, men lesjoner falmet på tidspunktet for hans død.,

Som vist ved den ovenfor nevnte data, stigmata har vært åpenbarer for århundrer i sammenheng med det Katolske Europa. I USA, som ligner episoder var uhørt til spredning av Katolisismen. I XX århundre, stigmata ble rapportert blant andre religiøse sammenhenger (f.eks., Muslimske asketer utviklet lesjoner i de samme områder av skader utholdt av Profeten i hans kamper). Tilfeller i Amerika og Australia ble også rapportert. Kluger og Cribier i 2013 satt sammen en liste over de mest roste stigmatisert., Imidlertid, noen mennesker med stigmata har blitt saligkåret eller kanonisert, og den Katolske Kirke ikke tillater for obligatorisk sammenhengen mellom stigmata og hellighet, fallende konvensjonelle tro at stigmata representerer en overnaturlig hendelse, og er gitt av Gud, som et tegn på hengivenhet. En forkynner av Pave Urban VIII instruerer Katolske forfattere til å tilskrive en rent menneskelig natur til dette fenomenet.

spørsmålet om den etiologiske tolkning av stigmata er fortsatt kontroversielt; som et spørsmål om faktum, det er ingen grunn til å anta at alle stigmata bør ha samme etiologi., Unntatt konstatert tilfeller av frivillig selvpåført skade for malingering, som i vårt tilfelle, og noen andre (Tabell (Table2),2), stigmatisering er vanligvis referert til som ubevisste selvskading i løpet av hysteri, autosuggestion, og hypnose; dette er karakteristisk faktorer som kan være forbundet med «mystiske delirium.»

Ifølge ulike forfattere, imidlertid, tilfeller av «uforklarlige» stigmata med spontane utbruddet og fravær av ytre utløsende faktorer har blitt beskrevet., Diskret eksepsjonell kliniske enheter, ikke fullt ut forstått i sin patogenesen, kan muligens utgjør den underliggende tilstanden til noen av disse sakene, for eksempel, autoerythrocyte sensibilisering syndrom (Gardner–Diamond-syndrom, eller psykogen purpura), stedfortredende menstruasjon (ulike organer muligens påvirket), hematidrosis (blod celler i svette), og hemolacria (sekundært til oftalmologisk forhold). Slike forhold vanligvis påvirker unge kvinner, selv om det ofte presenterer variable funksjoner av psykosomatisk personlighet, og er absolutt anses «naturlig.,»

Gitt alle tidligere diskusjon, religiøse stigmata er gradvis i ferd med å forskyves fra middelalderen mysterier til forskjellige psykiatrisk og psykosomatisk lidelser. Ved å studere stigmata, men vi skal alltid vurdere muligheten for at de kan være selvforskyldt for ulovlig og/eller profitt.

Kvinner katolske tro er hovedsakelig påvirket., I sammenheng med en state of trance, blødende lesjonene vises, overlappende de led ved Jesus Kristus, på hender og føtter (ikke på håndledd, noe som gjenspeiles av Likkledet i Torino i forhold til toppene), noen ganger på ribbeina (i forhold til den stakk av spyd), eller på baksiden (område av pisking), og mindre ofte på pannen (i forhold til tornekronen) eller på skuldrene (i forhold til trykket områder av korset).,

I konklusjonen, uavhengig av personlig tro, vi skal alltid vurdere muligheten for at stigmata, hvis studien «gjør kjennetegne den fascinerende forhold mellom fysiske, psykiske og åndelige fenomener,» kan være selvforskyldt for ulovlig og/eller profitt.