DISKUSJON
Schreiner, Los Altos: Joel, som var veldig fascinerende. Implikasjonen av mye av det du har sagt er at det var en uavhengig presse mot bruk av X-stråler basert på institutionalization av både teknologi og folk administrasjon av at teknologi. Fra et medisinsk historie standpunkt dette er et veldig interessant sykdom å studere fordi frakturer var en svært kjent hendelse i det 19. århundre og tidligere Amerika, en svært vanlig konsekvens av en frodig og utfordrende friluftsliv., Hvis det du sier er riktig, at bruk av X-stråler, var ikke nødvendigvis drevet utelukkende av medisinske behov, ville saken være som i tidligere dager, da de fleste leger visste utmerket godt hvordan behandle en enkel bruddet, at effekten av behandlingen ikke var proporsjonal økning i X-stråler? Med andre ord, er det noen måte å gleaning fra disse sykehuset poster om 10% av pasientene som var å få X-stråler i de tidlige dager var å ha dem tatt for legitime diagnostiske problemer?, Eller var det kun en slags en reproduserende teknologi, i at behandlingsresultatene ville ikke gå opp i forhold til bruk av X-stråler? De diagnostiske prosedyren ville dermed være bekreftende snarere enn å faktisk kritisk til diagnosen. Jeg bare lurte på om du har en følelse av at resultatene forbedret. Gjorde de 10% figur faktisk representerer legitime spørsmål om legen var arbeider med et komplisert brudd, og hvorvidt det er nødvendig å bli behandlet med støpt mot et kirurgisk inngrep?, Ser du noe bevis på at det å ta en X-ray bilde påvirket resultatene i samme grad som det var tatt opp som en teknologi?
Howell, Ann Arbor: Ja, jeg har ikke bare en følelse, jeg har også data som er enda bedre. Du stiller gode spørsmål. Først av alt, som du foreslår, folk visste allerede hvordan å diagnostisere brudd før X-ray ble oppfunnet. Problemet var at den diagnostiske prosedyren var ganske smertefullt for pasienten. Hvis du fange en del av bein her og ett stykke av bein der, og du kan flytte de to delene hver for seg, så det er trolig et brudd i beinet., Dette er ikke veldig hyggelig prosedyre for pasienten. X-ray kan teoretisk redusere behovet for en slik prosedyre. Men å være i stand til å bruke X-ray også lettelse opp på en annen type teknologi, som ble transport. En av fordelene med å jobbe i sykehus var at alle og alt som allerede var der, inkludert leger, pasienter, og diagnostisk teknologi. Problemet var at de fleste folk som brøt sine ben var ikke på sykehus og var ikke i nærheten av sykehus. Videre, tidlig på X-ray maskin var ikke bærbar., Så manuell diagnostiske teknikker for alle var at mange leger hadde til bruk. Imidlertid, sykehus blir sentrum for medisinsk behandling, akkurat som X-ray ble oppfunnet. Dette var i forbindelse med en industriell alder på den Østlige Kystlinje. Jernbaner ble utvide, arbeidere ble lossing av skip på havna, og masse folk var å bryte sine bein, og blir tatt med til sykehuset. For å svare på konkrete spørsmål, så jeg ikke bare ved bruk av X-ray til å diagnostisere brudd, men også på lag tid mellom opptak til sykehus og ta en X-ray., Tidlig etter X-ray ‘ s oppfinnelse var det en gjennomsnittlig forsinkelse på 10 eller 12 dager mellom opptak til sykehuset og få en X-ray er tatt. Som blir tilfelle, kan vi konkludere med at diagnose og behandling vedtaket ble gjort på opptak, ikke på grunnlag av X-ray bilde, som ble tatt senere ikke til å stille en diagnose eller å veilede terapi. I utgangspunktet, leger fått et nytt verktøy, og de ville bare se hva bruddet så ut som. Ved 1925, median lag tid som var godt under en dag. Leger var faktisk ved å bruke X-ray til å stille en diagnose., Nå, gjorde det gjøre en forskjell i form av behandling? Det er et mye vanskeligere spørsmål å besvare.
Markovitz, Ann Arbor: Joel det var en veldig fascinerende snakke. Jeg var først av alle fascinert å finne ut at en gang i tiden diagnostisk radiologi var en macho-feltet. Det har forandret seg. Jeg ønsket å spørre deg spesifikt, hvordan gjorde pasienter reagerer på X-stråler. Selve navnet høres veldig imponerende. De var bekymret for effekten? Hvordan gikk det i går?
Howell, Ann Arbor: Du vedder på at de var bekymret for. De var bekymret med god grunn., De var bekymret fordi elektrisitet i sykehus (og andre steder) var nye. Folk var fortsatt prøver å finne ut om du skal bruke DC eller AC strøm, var fortsatt prøver å bli enige om spenningen til bruk. Det var mye strøm, og det var mange løse ledninger, og pasienter, og noen ganger leger ville få elektrisk støt i sykehus. Så ja, de var svært bekymret. Frakoblet-jeg kan vise deg en fantastisk maleri fra 1926 viser en mann får en X-ray som ser svært redd.
Krok, Birmingham: jeg likte talen., Jeg lurte på om radiologi og katoden ray rør på utsiden av legemidlet og hvor deres bruk har vært preget av medisinen.
Howell, Ann Arbor: Det er et stort spørsmål. Som jeg nevnte i talen, cathode ray rørene var lett å lage og bruke. Noen som hadde en liten bit av penger kunne ta seg en cathode ray tube og ta bilder. En av de mest interessante aspektene ved historien er hvordan X-stråler ble medisinske. De var ikke alltid medisinske. Tidlig i det 20. århundre lå entreprenører ville sette opp stands for å ta røntgenbilder på opera house. Folk ville sette seg på gaten., Folk hadde sine X-ray bilder som er tatt for å gi til sine kjære som om det var den vakreste bildet de noen gang hadde hatt. I Magic Mountain, Hans Castorp holder opp sin elskede ‘ s X-ray bilde av henne brystet og sier: «Hvor ofte har jeg holder det, hvor ofte presset den til mine lepper.»Mange mennesker (utenfor roman) som kjøpte X-stråler ikke kjøpe en medisinsk X-ray; det var ikke å bli tatt av leger. I stedet, det var å bli tatt av fotografer. En av de interessante endringer er hvordan feltet for å ta en X-ray bilde blir medisinsk., At endring er forbundet med krav om at radiolog er ikke en fotograf, som tar bildet for pasienten å ta med hjem eller gi til noen andre. Snarere, radiolog hevder at de er en konsulent. Når du gjør dette kravet, noen konkret eksempel på leger som gjør en blodprøve. Hvis du kommer til meg som en hematologist og jeg gjør en blodprøve, sier de, jeg kommer ikke til å gi deg smøre. På en lignende måte, hva du kjøper fra meg som en radiolog er min ekspert mening om hva X-ray viser ikke den faktiske fysiske bildet selv., På denne måten X-ray jobber seg inn i den medisinske verden. X-ray maskin er åpenbart brukt utenfor medisin for en rekke applikasjoner.
Goodenberger, St. Louis: Noe du sa stimulert til et minne i meg. Da jeg var en gutt du kunne gå inn i en skobutikk og sette på sko og sette foten under en fluoroscope og se tærne røre på seg. Var det andre kommersiell bruk av dette i offentligheten at du er klar over?
Howell, Ann Arbor: Som kommer på tampen av hva jeg snakker om ikke — medisinsk bruk av X-ray maskin., Jeg husker at jeg gjør det samme. Det var mye moro.
