Diskusjon
pasienten med en aneurysmal bein cyste generelt presenterer med smerter og hevelse, som kan variere i varighet fra uker til flere år. Forbundet har på grunn av kompresjon av nærliggende strukturer kan også være til stede. Radiologically, den mest karakteristiske, faktisk nesten særegne funksjon er lekkasje eller ballooned distensjon av periosteum skissert av en papir-tynne skall av subperiosteal bein. I lange bein, lesjonen er vanligvis eksentrisk og innebærer metaphyses., Lesjonen er lytiske og kan ha en såpe-boble utseende. Sjelden, aneurysmal bein cyste kan krysse ledd og involvere flere tilstøtende bein, spesielt i ryggraden.1 CT viser multiloculated cystisk arten av lesjon og kan også vise væske nivåer.3 MR viser expansile arten av cyste omkranset av et tynt kanten av periosteal bein.1
Differensial diagnoser for aneurysmal bein cyste inkluderer gigantiske celle tumor, chondromyxoid fibroma og telangiectatic osteosarcoma., Gigantiske celle kreft vises vanligvis etter nedleggelsen av physeal plate, vanligvis i begynnelsen av det tredje tiåret. Det er mindre polycystisk og sjelden vokser så raskt som aneurysmal bein cyste.4 Skillet fra telangiectatic osteosarcoma er vanskelig fordi forholdene har overlappende kliniske og radiologiske funksjoner. Differensiering er laget fra histologic funksjoner. Nærvær av svært anaplastic sarcomatous celler med atypisk mitoses å produsere osteoid er svært diagnostiske av osteosarcoma., Chondromyxoid fibroma er en sjelden svulst som vanligvis rammer menn i andre eller tredje tiår. Det er saktevoksende og som oftest innebærer tibia og femur. Dens radiologiske utseende kan forveksles med aneurysmal bein cyste, men det er histologically differensiert funn av en blanding av fibrøst, myxomatous og chondroid vev.
Den mest effektive behandlingen for aneurysmal bein cyste er komplett kirurgisk eksisjon av lesjon, men denne tilnærmingen kan ikke utøves overalt, fordi det kan gi funksjonell svekkelse., Derfor, de fleste av lesjoner behandles med utskrapning og bein pode. Den tilbakefall med utskrapning og bein pode er 20%-70%. Vanligvis, lesjonen gjentar innen 6 måneder og nesten aldri etter 2 år.1 Eksisjon av de involverte bein kan være mulig i enkelte situasjoner (for eksempel fibular og clavicular lesjoner) der benet er ofres.,
I noen tilfeller embolisering av en mate fartøy kan bidra til å redusere vascularity, noe som gjør den kirurgiske prosedyren mindre blodig, spesielt i vanskelige steder som ryggraden og bekkenet, men det er en svært krevende teknikk og er kanskje ikke tilgjengelig på alle sentrene. Adjuvant strålebehandling er reservert for behandling av lesjoner som ikke kan brukes på grunn av deres plassering og for å hindre skade funksjon av viktige strukturer.1
Den krageben er en uvanlig stedet for bein svulster., Smith og colleagues5 rapportert en serie av 58 pasienter med clavicular svulster over en periode på 50 år, hvorav 30 var ondartet og 28 godartet. Seks (10%) av 58 pasienter hadde aneurysmal bein cyster av krageben.
til Tross for sin sjeldenhet, aneurysmal bein cyste bør vurderes i differensial diagnose når en lege ser en pasient med clavicular hevelse.
