Denne artikkelen opprinnelig dukket opp på nettet DrPullen.com en del av HCPLive nettverk.
For år PSVT (paroksysmal supra-ventrikkeltakykardi) har vært en vanlig og vanskelig problem for fastleger og hjertespesialister å administrere. PSVT ablasjon er nå vanligvis brukes med en høy suksessrate i å eliminere problemet for pasienter hvor tilbakevendende episoder betydelig innvirkning på deres liv.,
Først, la oss være sikker på at du forstår PSVT
PSVT er en tilstand hvor det er en liten bunt av hjertet muskel celler som kobler atrium av hjertet til ventriklene i hjertet på et sted de ikke hører hjemme. I normal hjerte det er en separasjon av atrium fra ventriklene av fibrøst vev kalt atrioventricular septum., I motsetning til muskel vev der når en nærliggende muskel celle branner og kontrakter stimulerende tilstøtende celler, også brann og kontrakt, disse fibrøs celler er ikke kontraktile, og holde atrium hjertet muskel celler fra utløser ventrikulære hjertet muskel celler. Det eneste stedet hvor det elektriske signalet kan passere fra atriene til ventriklene er Atrioventricular node (AV-knuten) også kalt Bunt av Hans., Denne spesialiserte bunt på hjertet muskel celler har den unike egenskapen av mer langsomt overføring av elektrisk stimulering av eøs-myocardial cellene så det er en midlertidig forsinkelse mellom sammentrekning av atriene og sammentrekning av ventriklene. Når det er en ekstra tilkobling av celler mellom atriene og ventriklene stimulans til hjertet musklene til kontrakt kan sirkel tilbake til atrium. Dette kan syklus over og over igjen veldig raskt fører til en veldig rask puls., Dette kalles supraventrikulær takykardi; takykardi betyr rask hjerterytme, og supraventricular, som betyr «over» ventriklene. Fordi disse episodene skjer i sudden episoder, eller paroxysms, navnet paroksysmal supraventrikulær takykardi er brukt. Det er også kalt PAT for paroksysmal atrial takykardi, men generelt PSVT er mer vanlig.
Når en pasient har en episode av PSVT teknikker for å øke tone av nervus vagus, og dermed bremse AV-knuten conduction er de vanlige tingene pasienter er lært opp til å gjøre for å avbryte episoder av PSVT., Teknikker for å gi vagal stimulering inkluderer carotis massasje Valsalva manøver hvor pasienten holder pusten og grynt hardt ned med membran for å øke intra-abdominal tone, og søker en kald vaskeklut til ansikt. Noen ganger er disse metodene er effektive i å bryte en episode av PSVT. Hvis disse tiltakene ikke fungerer adenosin kan være tilført intravenøst for å avbryte angrep. Dette er den mest vanlige legevakten intervensjon., Sjelden, det er presserende at et angrep stoppes, for eksempel når en pasient er å ha angina pectoris (brystsmerter forårsaket av mangel på oksygen og iskemi til hjertemuskelen) fra ekstremt rask puls, eller hvis hjertesvikt er oppstått fra rask puls, elektrisk defibrillering kan gjøres i ER.
I det siste de eneste måtene å behandle PSVT med medisiner preventatively har vært å bruke medisiner for å redusere hjertefrekvens respons når PSVT angrep oppstår, som å bruke beta-blokkere, kalsiumantagonister, eller digoxin., Alle disse stoffene kan ha bivirkninger, og ofte er ikke veldig effektivt.
Endocardial ablasjon
i Dag med fremskritt i hjertekateterisering og bruk av endocardial kartlegging av hjertespesialister som spesialiserer seg i elektrofysiologi prosedyrer for å finne den avvikende fiber, teknikker for å ødelegge dem har blitt utviklet. Dette gjøres vanligvis med en teknikk som kalles radiofrekvens ablasjon. I denne teknikken en høyfrekvente radiobølger energi er brukt til unormale celler, varme dem opp til en temperatur som de er ødelagt., Denne teknikken er effektiv i ca 90% av tilfellene hvor en avvikende tilkobling ligger, og er omtrent like krenkende som en rutine hjertekateterisering. I noen tilfeller hvor syklisk rytme stammer i AV-knuten, behandling er mer vanskelig på grunn av risikoen for å fremkalle komplett hjerteblokk hvis noden er behandlet med radiofrekvens ablasjon. I disse tilfellene alternative metoder for ablasjon er noen ganger brukt. Sports fans husker kanskje at Carlos Silva, en major league mugge for Chicago Cubs hadde endocardial ablasjon for PSVT i midten av 2009-sesongen.,
Hvis du har hyppige eller langvarige episoder av PSVT som fører til akuttinnleggelser kanskje du trenger for å diskutere endometrisk ablasjon for din PSVT med en kardiolog som har spesialisert seg i elektro-fysiologiske kartlegging og behandlinger.
Ed Pullen, MD, er en bord-sertifisert familie lege praktisere i Puyallup, WA. Han blogger på DrPullen.com — En Medisinsk Bog for den Informerte Pasient.
