Praksis har tatt varierte tilnærminger til å gi omsorg koordinering. Beslutningen om å ansette nye medarbeidere for CCM, er avhengig av hvor mange pasienter en praksis avgjør vil trolig velge CCM. Første praksis bør bestemme hvor mange pasienter som er kvalifisert for CCM. Neste, praksis bør bestemme hvor mange av disse pasientene vil realistisk utvalgte CCM. En mindre praksis kan velge å tilordne eksisterende stab for å koordinere CCM., En større praksis kan velge å ansette en full-time-ansatt, for eksempel en sykepleier (RN) vare-koordinator, til å administrere CCM, sammen med andre tjenester, slik som Overgangsstønad Care Management (TCM) og Årlige Velvære Besøk (AWVs). CCM tjenester kan være subcontracted til case management selskaper, men saken ledelsen må møte hendelsen til krav og bør være integrert med teamet.
CCM krever 24/7 tilgang til pleie og omsorg. Praksis har tatt varierte tilnærminger til å møte dette kravet., Mange praksis med relasjoner til sine lokale sykehus bruk akuttmottaket eller innleggelse i personalet til å møte etter arbeidstid behov. Uavhengig praksis har valgt å inngå kontrakt med 24/7 ringe tjenester.
Det bør bemerkes at alle care team-medlemmer og gir CCM tjenester må ha tilgang til den elektroniske omsorg plan. For eksempel, etter arbeidstid klinikere eller locum tenens, som ikke er en del av praksisen må ha tilgang til omsorg plan.
Er det care management tjenester som er spesifikke for atferdsmessige helse?,
Under Medicare, CMS lar leger, ikke-praktiserende lege, RHCs, og FQHCs til å fakturere for behavioral health integrasjon (BHI) tjenester de skaffer til mottakere i løpet av en kalendermåned. Dette omfatter både Generelle BHI og Psykiatrisk Collaborative Modell (CoCM). Psykiatriske CoCM fakturering koder for leger og ikke-praktiserende lege er CPT-koder 99492, 99493, og 99494. RHCs og FQHCs kan bare bill HCPCS kode G0512 for Psykiatrisk CoCM., Leger og ikke-praktiserende lege kan fakturere CPT-kode 99484 når møte kravene til BHI ikke anses Psykiatriske CoCM. RHCs og FQHCs kan bare bill HCPCS kode G0511 for BHI.
Er det noen spesielle hensyn for Distrikts-helsestasjon (RHC) og Føderalt Kvalifisert Health Center (FQHC) fakturering for CCM?
RHCs og FQHCs kan bare regningen for CCM og Generell BHI ved hjelp av HCPCS Kode G0511, enten alene eller sammen med andre betalbare tjenester., Betaling beløpet for HCPCS Kode G0511 er satt til gjennomsnittet av de nasjonale ikke-anlegget PFS betaling priser for CCM, General BHI, og Rektor Omsorg Management (PCM). Hvis CCM er fakturert med andre betalbare tjenester, det betales separat og ikke priset inn i RHC eller FQHC betaling pris.
RHCs og FQHCs kan ikke regningen for CCM og TCM tjenester, eller et annet program som gir ekstra betaling for vare management services (utenfor RHC all-inclusive pris (AIR) eller FQHC potensielle betalingssystem (PPS) betaling), til samme mottaker i løpet av den samme tidsperioden.,
Er det noen spesielle hensyn for Kritiske Tilgang Sykehus (CAH) fakturering for CCM?
Kritisk Tilgang Sykehus kan regningen for Medicare Del B for CCM tjenester. Pasienten bør være tilordnet til en poliklinisk fakturering leverandør. All fakturering krav forbli.
Er det care management services for stønadsmottakere med en kronisk tilstand?
Begynner i 2020, CMS er å innføre Rektor Omsorg Management (PCM) tjenester for å gi helhetlig omsorg management for stønadsmottakere med et enkelt, høy-risiko tilstand., Andre CCM koder fortsette å kreve at pasienter har to eller flere kroniske tilstander. I rulemaking for kalender året 2020, CMS vist at En kvalifiserende tilstanden vil typisk være forventes å vare mellom 3 måneder og 1 år, eller til død av pasienten, kan ha ført til en siste sykehusinnleggelse, og/eller plassere pasienten på betydelig risiko for død, akutt forverring/ dekompensering, eller funksjonelle nedgang. Disse tjenestene er fakturerbare under to nye koder, G2064 (lege eller annet kvalifisert helsepersonell tid) eller G2065 (klinisk personale tid)., For øyeblikket er det ingen kode for RHCs og FQHCs til å fakturere for PCM, men fremtiden rulemaking kan foreslå å legge til PCM til RHC/FQHC CCM-koden (G0511).,dian Healthcare Solutions, juni 2019
Siste Anmeldt: 12/15/2020
