Men hva hvis det IKKE vitiligo? Hva hvis flekker ikke fluoresce under Tre lampen belysning, eller hva hvis de gjør det, men annen informasjon som ikke passer med det vi vet om vitiligo? Vel, det er når en hudlege danner en «differensial diagnose», eller en liste over sykdommer som kan føre til at huden endringer. Neste, vi samle inn mer informasjon for å innskrenke denne listen til én eller bare noen av mulighetene, og kanskje biopsi av hud for å få en virkelig nær ser ut under mikroskopet.,
første bestilling av virksomheten er å finne ut», Er disse hvite flekker faktisk depigmented, noe som betyr at de ikke har NOEN pigment i dem?»Så, for å gjøre dette, kan jeg slå ut alle lysene i rommet og slår på min Tre lampen. Dette er noen ganger moro for min yngre pasienter, fordi ikke bare vitiligo lyser under lys, men også visse farger på klær, tenner, peanøttsmør igjen fra lunsj, rubiner (oppdaget de VIRKELIG glød), og til og med lo. Men jeg digress., Jeg ser på den hvite flekker å forbedre, eller bli mer tydelige, under Tre lampen i forhold til rom, lys, de slags fluoresce. Hvis dette skjer, huden i området er depigmented, noe som betyr at det er ingen pigment eller melanin. Dette er alltid tilfelle i vitiligo, og dermed er et absolutt krav for å diagnostisere det. Hvis flekker forbedre, jeg vet vi er på rett spor.
Virkelig depigmented flekker som IKKE vitiligo
Hvis flekker styrke under Tre lampen, de kunne være fra vitiligo eller et lite antall av andre forhold., Man er idiopatisk guttat hypomelanosis (IGH), eller små flekker som vises på hud som har hatt kronisk soleksponering (vanligvis leggen og underarmer, men noen ganger bryst og rygg så vel).
disse er Ofte hypopigmented, ikke depigmented (derav navnet), men noen ganger er de depigmented og styrke på Tre lampen., Hvis de er jevnt fordelt (ikke samlet), være små (vanligvis 1-2 mm i diameter, men nesten alltid under 5 mm), og er på rett områder av kroppen, så de er nok IGH og ikke vitiligo.
en Annen tilstand som sjelden fører til en sann hvit flekk er nevus depigmentosus, som er en føflekk som vises vanligvis i løpet av de første månedene av livet, har hakkete kanter, vanligvis ikke blir håret hvitt, og ikke vokser i størrelse som vitiligo – det kan bli større etter hvert som barnet vokser og huden strekker seg, men ikke raskt veien vitiligo gjør (ofte i løpet av bare et par måneder).,
Hvis din hudlege er ikke sikker på om stedet er nevus depigmentosus eller segmental vitiligo, en biopsi kan si for sikkert, men det er ikke alltid nødvendig. Jeg antar at albinisme, bør nevnes her, selv om det er til stede ved fødselen, og resulterer i ingen hud farge i det hele tatt (ville se ut som universal vitiligo), så det er ganske lett å skille.,
til Slutt, piebaldism årsaker depigmentation lokalisert til bare forsiden av kroppen (ikke på baksiden), inneholder en «hvit forelock» eller hvite hår på forsiden av hodebunnen, er til stede fra fødselen av, og som regel går igjen i familier. Det er om det for sant hvite prikker!,
Hypopigmented flekker som IKKE vitiligo
Hvis tall ikke er helt hvit, men hypopigmented og ikke depigmented (de trenger ikke øke ved Wood lamp), så de er IKKE vitiligo og kan være en rekke forskjellige sykdommer og tilstander. Jeg liste noen av de mest vanlige her. Både IGH og nevus depigmentosus (beskrevet ovenfor) kan også være hypopigmented i stedet for depigmented. De ser like ut og er plassert på samme områder av kroppen., Nevus anemicus er en vanlig føflekk som ser lysere enn omkringliggende hud, selv om det er faktisk ikke så forskjellige i pigment i det hele tatt. Det er på grunn av en lavere blodforsyning til det aktuelle området av huden, så det er mindre rosa enn omkringliggende huden og dermed ser lettere. Det faktisk forsvinner helt etter noen få sekunder når du bruker press til området fordi de omkringliggende blod i blodårene er presset ut. Det dukker opp igjen når blodet strømmer tilbake inn i den., Personer med tuberous sklerose kan ha lett områder av huden som kalles ask blad flekker, men de har som regel andre mer cleare tegn på denne tilstanden som godt. Av og til, mørkere hud fra melasma kan gjøre det ser ut som normal hud er lysere, og dermed kunne se litt ut som vitiligo.,
Tinea versicolor (også kalt pityriasis versicolor) fører til lysere flekker på bryst og rygg, få skjellete hvis riper med en fingernegl, og er forårsaket av en vanlig sopp som ikke er farlig. Det er enkelt å behandle med en soppdrepende behandling.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., Betennelser eller sår kan være lysere enn den omkringliggende huden når de er helbredet, dette kalles post-inflammatorisk hypopigmentation (PIH). Atopisk dermatitt eller eksem gjør dette ofte på områder av kroppen hvor denne sykdommen oppstår, slik som kinn, foran albuer, eller baksiden av knærne, og det er noen ganger kalles pityriasis alba når dette er tilfelle.,
Discoid lupus (også kalt kronisk kutan lupus) er vanligvis plassert på hodet og nakke, noe som fører lysere flekker omgitt av mørke områder, så vel som permanent hårtap.
Lichen sclerosus et atrophicus (eller bare lichen sclerosus, LS) er vanligvis plassert på kjønnsorganene og fører til lyse flekker (noen ganger helt hvitt)., Det vanligvis også forårsaker symptomer som kløe eller smerte, med fissuring eller åpne sprekker i det området som kan bli sår. Samleie kan også være smertefullt. Dette kan føre til langvarige problemer, og bør behandles aggressivt.
Morphea fører til herding av huden mer enn fargen endrer seg, selv om det kan virke lysere enn huden rundt. Dette bør behandles for å unngå varige endringer i huden i dette området, samt hindre nye flekker fra forming.,
Sarkoidose kan noen ganger føre til lyse flekker på huden som ser ut som vitiligo, selv om det vanligvis ser ganske annerledes. Sarkoidose kan også påvirke lungene og andre organer, og bør også behandles aggressivt.
Hypopigmented mycosis fungoides (MF) eller kutane T-celle lymfom (CTCL) er en svært, svært sjeldne hud lymfom som fører til lyse flekker på huden som oftest bare i solen-beskyttede områder, eller «badedrakt utdeling»., Dette er vanligvis ikke farlig, men bør også behandles for å hindre den fra å bli en mer aggressiv form av sykdommen.
Det er noen SVÆRT SJELDNE infeksjoner som kan føre til lyse flekker på huden, og disse inkluderer en form for spedalskhet (tuberculoid spedalskhet), sekundær syfilis (utslett som oppstår etter genitale sår eller sjanker klarner opp), og pinta., Spedalskhet forekommer hyppigst i Sør-Asia og Sør-Amerika (selv om det er interessant at det kan spres ved armadillos i det sørlige Usa) og er vanligvis nummen for lett berøring i stedet.
Syfilis er en seksuelt overførbar sykdom, som innledes med en genital sår (noen ganger ikke merke til, riktignok), og kan lett behandles med penicillin når diagnosen er stilt.,
Pinta er kun funnet i små områder av det nordlige Sør-Amerika og fører til hvite områder på hender, håndledd og føtter. Jeg har aldri møtt noen som har noen gang sett Pinta, så det er ikke mye rundt lenger.
Din hudlege kan hjelpe!
De er ikke ALLE forhold som kan føre til hvite eller lyse flekker som vitiligo, men det er de fleste av dem., Andre er veldig sjeldne, og kan kreve mye av forklaringen bedre egnet til å bosted opplæring i dermatologi, så jeg forlot dem ut! Jeg forventer ikke at denne beskrivelsen vil være tilstrekkelig for å unngå et besøk til en hudlege fordi det er MYE mer å diagnostisere hud sykdom enn å vite navn på sykdommer (men de er sprø) og et par linjer av beskrivelse, men det skal hjelpe deg a vikle hjernen din rundt muligheter og få litt innsikt i hvordan vi tenker i løpet av en fysisk eksamen på vårt kontor. Husk, du kan ha BÅDE vitiligo og en annen tilstand som beskrives her!, Det er nyttig å vite hva som er der, slik at din hudlege kan bestemme når og hvordan de skal behandle dem. Nå kan du gå til hudlege avtale bevæpnet med kunnskap, som skal hjelpe både deg finne ut hva din hvite eller lyse flekker er, og hvordan best å behandle dem!
* Bilder gjengitt med tillatelse av VisualDx.
