Ikke-Kirurgiske Behandlinger
Nonsurgical behandlingstilbud omfatter observasjon, kjemoterapi og strålebehandling. Svulster som er asymptomatiske eller mildt symptomatisk, og vises ikke til å endre seg eller utvikler kan observeres og følges opp med regelmessige MRIs. Noen svulster svarer godt til kjemoterapi og andre til strålebehandling. Men det er bestemte typer av metastatisk svulster som er iboende radioresistant (dvs., mage-tarmkanalen og nyre): i de tilfeller kirurgi kan være den eneste levedyktig alternativ behandling.
Kirurgi
Indikasjoner for kirurgi varierer avhengig av type svulst. Primære (ikke-metastatisk) spinale svulster kan fjernes gjennom fullføre en bloc reseksjon for en mulig kur. Hos pasienter med metastatisk svulster, behandlingen er først og fremst palliativ, med mål om å gjenopprette eller opprettholde nevrologisk funksjon, stabilisere ryggraden og lindre smerte., Generelt-kirurgi er bare betraktes som et alternativ for pasienter med metastaser når de er forventet å leve 3 – 4 måneder eller lenger, og svulsten er resistente mot strålebehandling eller kjemoterapi. Indikasjoner for kirurgi inkluderer intraktabel smerte, spinal-ledningen komprimering og behovet for stabilisering av patologiske frakturer.
For tilfeller der kirurgisk reseksjon er mulig, preoperativ embolisering kan brukes til å aktivere en enklere reseksjon. Denne prosedyren innebærer innsetting av et kateter eller rør gjennom en pulsåren i lysken., Kateteret er guidet opp gjennom blodårene til området av svulsten, der det gir en lim-som flytende embolisk agent som blokkerer blodårene som fôr svulsten. Når blodårene som fôr svulsten er sperret av, blødning kan ofte være kontrollert bedre i løpet av kirurgi, og bidrar til å redusere kirurgisk risiko.
Hvis kirurgi er vurdert, tilnærming til svulsten er bestemt av svulsten er plassering i spinalkanalen. Bakre (tilbake) tilnærmingen gjør det mulig for identifisering av dura og eksponering av nerverøtter., Denne tilnærmingen er ofte brukt for svulster i bakre aspekt av ryggsøylen, eller å utsette svulster inne i dura. Flere nivåer kan være dekomprimeres, og multilevel segmental fiksering kan utføres hvis nødvendig. Den fremre (foran) tilnærming er utmerket for svulster i front av ryggraden. Denne tilnærmingen gir også mulighet for rekonstruksjon av feil forårsaket av fjerning av vertebrale organer. Denne tilnærmingen gjør også at plassering av kort-segmentet fiksering enheter., Thorax og lumbal spinal svulster som påvirker både fremre og bakre ryggvirvel kolonner kan være en utfordring å resect helt. Ikke sjelden, en posterior (tilbake) tilnærming etterfulgt av en separat iscenesatt fremre (foran) tilnærming har vært benyttet kirurgisk til å behandle disse komplekse lesjoner.
Outlook
Utfallet avhenger i stor grad av alder og generelle helsen til pasienten og om spinal svulsten er godartet eller ondartet, primær eller metastatisk., I tilfelle av primære svulster, målet er å fjerne svulsten helt, ledende optimalt til potensiell kur for malignitet. I noen primærtumor typer (spesielt de som oppstår inne i ryggmargen-intramedullær) komplett reseksjon er ikke mulig uten betydelig nevrale skade. I tilfelle av metastatisk svulster, målet er nesten alltid palliativ, med behandling med sikte på å gi pasienten en bedre livskvalitet og muligens lengre forventet levealder., Behandling fremskritt knyttet til ryggraden stereotactic kroppen strålebehandling (SBRT) i kombinasjon med epidural spinal dekompresjon (som vist) har mulighet til å gi bedre kontroll av metastatisk sykdom av ryggraden i visse pasienter.
Kirurgi i voksne for et utvalg av spinal tumor typer har vært forbundet med en risiko for store komplikasjoner (rapporter på opp til 14%). De vanligste komplikasjonene er kirurgisk nettstedet infeksjon, systemisk infeksjoner, og for dyp venøs trombose., Vær oppmerksom på at postoperative komplikasjoner, er mer vanlig hos pasienter som har betydelige tilleggslidelser (for eksempel steroider).
Ressurser for Mer Informasjon.
KnowYourBack.org. (2019). Spinale Svulster. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
AANS støtter ikke noen behandlinger, rutiner, produkter eller leger som det refereres til i disse pasienten fakta-ark. Denne informasjonen er et pedagogisk tjeneste, og er ikke ment å tjene som medisinske råd., Alle som søker bestemt neurosurgical råd eller assistanse, bør rådføre seg med hans eller hennes nevrokirurg, eller finne en i ditt område gjennom AANS Finn en Bord-sertifisert Nevrokirurg online-verktøy.
