(1. MTP Felles Fusjon)
Redigert av John Tidlig, MD
Indikasjoner
stortåa fusion er vanligvis utføres hos pasienter som allerede har betydelig leddgikt av 1. MTP-ledd (hallux rigidus). Det kan også utføres som en restverdi prosedyre for pasienter med alvorlig hallux valgus deformiteter (hallux valgus)
Prosedyre
Denne prosedyren innebærer sikring (eller «lodde») stortåa felles (første MTP-ledd) sammen. Målet med operasjonen er å gjøre stort felles solid justert og immobile., Dette avlaster mye av smerter siden bevegelse gjennom leddgikt felles er eliminert.
Til sikring stortåa felles, noe som er att brusk på leddgikt felles overflaten er fjernet og underliggende bein er forberedt for fusjon. Felles er plassert på en måte som maksimerer gå evne og opprettholder et akseptabelt kliniske justering. Dette er tradisjonelt gjort med tå plassert slik at den bare forsiktig berører bakken i en vektbærende stilling. Smeltet felles kan være fiksert med flere skruer alene (Figur 1) eller med en plate og skruer for å stabilisere leddet.,
Figur 1: Typisk stortåa fusjon med skruer
Recovery
Avhengig av alder og generelle helsetilstand pasienten, utvinning krever en periode på 6 til 12 uker for å sikre tilstrekkelig helbredelse av benet. I løpet av denne tiden, avhengig av fiksering valgt av din kirurg, kan det være mulig å bære noen vekt gjennom hælen, forutsatt en støpt eller en stiv soled boot (ex. Cam Walker) er brukt. Den eksakte recovery plan vil bestemmes av kirurgen og av kvaliteten på pasientens bein., Etter en periode med tidlig healing (vanligvis 6 uker), pasienter er i stand til å øke sin aktivitet og overgang til en stiv-soled sko med en lang tå boksen. Post-operative samsvar med vektbærende og/eller fysioterapi-protokollen er avgjørende for å unngå komplikasjoner, som for eksempel unnlatelse av fiksering med å løsne eller brudd på maskinvare, tap av stilling, eller ikke-union (mislykket bridging av modne bein over fusion eller frakturstedet). Disse komplikasjonene kan resultere i fortsatt smerte og behovet for revisjon kirurgi.,
Potensial Generelle Komplikasjoner
- sårheling Problemer
- Infeksjon
- Lokal nerveskade
- Non-Union
Potensial Spesifikke Komplikasjoner
Malposition av felles
Malposition av felles er en mulig komplikasjon på grunn av vanskeligheter med kirurgen kan ha i å bestemme den mest passende stilling til sikring felles. Malposition av stortåa fusion er en relativt uvanlig komplikasjon., Men, noen ganger selv små malposition av stortåa kan opprette symptomer på grunn av den store tå er underlagt en uforholdsmessig stor mengde kraft i går. I sjeldne tilfeller at dette skjer, det kan ofte rettes opp ved å flytte tå med ytterligere kirurgi.
Nonunion av felles
Nonunion er nok mer vanlig enn malunion (malposition) for 1. MTP felles fusjon., Faktorer som kan øke pasientens risiko for nonunion over fusion nettstedet, er diabetes mellitus, røyking, manglende samsvar med innlegget kirurgisk protokoll, dårlig ernæring, medisiner, vitamin D-mangel, infeksjoner, og hormonell forstyrrelse. I tilfelle at en symptomatisk pasienten er i stand til å broen dette området av fusjon med modne bein, en revisjon prosedyren kan være nødvendig. Revisjon av 1. MTP felles fusjon vanligvis har økt maskinvare for ekstra stabilitet og bein pode å forbedre biologiske healing på det kirurgiske området.
