Hva Er Hallux Rigidus?
Hallux rigidus er leddgikt av felles ved foten av stortåen. Det er den vanligste leddgikt tilstand av foten, påvirker 1 i 40 personer over en alder av 50 år og vanligvis utvikler seg i de over 30 år. Stortåen leddgikt har en tendens til å påvirke kvinner mer enn menn.
Den store tå felles kalles hallux metatarsal phalangeal (MTP) felles., Denne felles forbinder hodet av den første foten bein (metatarsal) med base i første tå bein (proksimale falanks) og de to små bein (sesamoids) under mellomfoten. Vanligvis den største området av slitasje er på toppen av leddet.
Symptomene
de Fleste pasienter føler smerte i stortåen felles mens aktive, spesielt når du presser ut å gå. Ofte er det hevelse rundt de store tå felles eller vanskeligheter med å bevege seg og bøye tå. En kul, som en liktorn eller bein anspore, kan utvikle seg på toppen av den store tå felles og bli forverret ved å gni den mot innsiden av en sko.,
Forårsaker
årsaken til hallux rigidus er ikke kjent, men det er flere risikofaktorer, inkludert en lang eller forhøyet første fot, bein eller andre forskjeller i fot anatomi, tidligere skade for å stortåen, og familiens historie. Disse kan føre til overdreven slitasje i leddet, noe som i sin tur fører til leddgikt.
Diagnose
I mange tilfeller er diagnosen av hallux rigidus kan gjøres med en fysisk undersøkelse. Foten og ankelen din ortopediske kirurg vil undersøke MTP-ledd for å se hvor mye du er i stand til å bevege seg og hvor smerten oppstår., Legen vil også sjekke din fot for bevis av bein spurs. X-stråler kan bli tatt for å identifisere omfanget av felles degenerasjon og for å vise plassering og størrelse av bein spurs. Disse X-stråler er best gjøres med du står og legger vekt på foten din. MR-og CT-skanner vanligvis ikke nødvendig.
Behandlinger
Ikke-kirurgisk Behandling
Ikke-kirurgisk ledelsen er alltid det første alternativet for behandling av hallux rigidus. En lege kan foreslå smertestillende, anti-inflammatoriske medisiner og is eller varme omslag til å redusere smerter., Blodplater rike plasma-injeksjoner og lignende injeksjoner til felles er lovende, men variere i effektivitet.
Endringer i fottøy kan også hjelpe til med. Unngå tynne-soled eller høyere hæler sko kan redusere trykket på toppen av leddet. Sko med stiv såle, buet såle (rocker nederst), eller begge også kan redusere leddsmerter. Skoen setter inn så vel som erke støtter som begrenser bevegelse på MTP-ledd kan også hjelpe.
Selv om disse behandlingene kan redusere symptomene, de stopper ikke tilstanden forverres.,
Kirurgisk Behandling
Hvis smertene vedvarer etter at den ikke-kirurgisk behandling, kirurgisk behandling, vil bli vurdert. Den type kirurgi ville bli bestemt av omfanget av leddgikt og deformitet av tå.
Bein Anspore Fjerning (Cheilectomy)
For mild til moderat skade, fjerne noen bein, og bein anspore på toppen av foten og stortåen kan være tilstrekkelig. Denne prosedyren kalles cheilectomy. Å fjerne bein anspore gir mer rom for toe å bøye opp og lindrer smerter forårsaket ved å skyve av tå., Denne prosedyren kan også kombineres med andre bein kutt som vil endre plasseringen av stortåen og videre avlaste trykket på toppen av leddet.
fordelene av denne prosedyren er at det opprettholder stabiliteten og bevegelser, og bevarer den felles i seg selv. Pasienter kan delta i fysisk anstrengende aktivitet som løping uten smerte.
Felles Fusjon (Artrodese)
Avanserte stadier av hallux rigidus med alvorlige leddskader er ofte behandlet ved «sveising» den store tå felles. Denne prosedyren kalles artrodese eller felles fusjon., I denne prosedyren, skadet brusk er fjernet og to bein er fast sammen med skruer og/eller plater slik at de kan vokse sammen.
Den største fordelen med denne fremgangsmåten er at det er en permanent korreksjon for å redusere smerte. Den store ulempen er at det begrenser bevegelse av stortåen, selv om de fleste pasienter kan fortsatt være aktive.
Joint Resurfacing (Interpositional Leddproteser)
For pasienter med moderat til alvorlig hallux rigidus som ønsker å unngå tap av bevegelse, en interpositional leddproteser kan være et alternativ., Denne fremgangsmåten fjerner noen av skadet bein (lik en cheilectomy) og plasserer en spacer mellom to bein for å minimere kontakt på hver side av skjøten.
Interpositional protesekirurgi er primært utføres på to måter. I en teknikk, et stykke av bløtvev er brukt som avstandsstykke i et forsøk på å gjenoppstår felles. Denne myke vev kan komme fra foten din, en annen del av kroppen, eller til og med forberedt kadaver vev. Operasjonen gjør bevare noen bevegelse, men er ikke så forutsigbar for smertelindring og kan ikke gjenopprette normal mekanikk til felles.,
Alternativt, en annen teknikk som bruker en syntetisk brusk implantat plug laget av pvc alkohol som avstandsstykke for overflatemontering. Fordelene med denne fremgangsmåten er at det krever mindre bein å være fjernet, og det er i teorien enklere enn en mislykket ledderstatning å konvertere til fusion hvis det mislykkes. I begrenset studier, det har også vist seg å være like effektiv som fusion i å lindre smerter, og samtidig bevare bevegelse av leddet. Dette er en nyere prosedyren, og flere studier er nødvendig for å undersøke resultatene over tid.,
ledderstatning (Leddproteser)
Leddproteser, eller bytte ut den ene eller begge sider av felles med metall eller plast deler, er spennende på grunn av suksessen ortopediske kirurger har demonstrert med disse prosedyrene i kne, hofte, ankel, og andre ledd. Selv om det finnes studier som støtter denne teknikken med særlig proteser, ortopediske kirurger er forsiktige med å anbefale det på denne tiden på grunn av rapporter om høyere komplikasjon priser, uforutsigbare kort – og langsiktige resultater, samt problemer med berge prosedyrer bør ledderstatning mislykkes., Ortopediske kirurger fortsette å studere denne teknikken, så vel som typer implantater tilgjengelig. Rådfør deg med din fot og ankel ortoped for mer informasjon.
Recovery
lengden på utvinning, avhenger av typen av kirurgi utført. For cheilectomy og interpositional leddproteser, de fleste kirurger anbefaler iført en hard-soled sandal og slik at weightbearing som tolereres for om lag to uker før en gradvis gå tilbake til vanlig fottøy., For en fusjon eller prosedyre som kutter bein, fot kan være i en støpt eller boot for 4-8 uker, og begrenset weightbearing kan være tillatt for 2-3 måneder. Du kan forvente noen foten hevelse, stivhet og smerter i flere måneder etter inngrepet, avhengig av ditt nivå av aktivitet.
Etter utvinning, de fleste pasienter er i stand til å trene, kjøre, og bære de fleste sko komfortabelt. Løping og hopping kan være vanskeligere for pasienter som gjennomgår fusion kirurgi og er ikke anbefalt etter ledderstatning. Pasienter kan fortsatt finne stiv-soled, rocker bunnen skoene mer behagelig for trening.,
Risikoer og Komplikasjoner
Noen kirurgiske inngrep har en risiko, herunder arr, infeksjon, og unnlatelse av å lindre symptomer. Imidlertid, disse risikoene er svært sjelden med de ovennevnte prosedyrer med mindre det er andre faktorer som sigarett bruk eller en dårlig immunforsvar. Rådfør deg med din fot og ankel ortoped for detaljene i din situasjon.
