La oss snakke urin. Mer spesifikt, la oss snakke måling av urin utgang. Gjør du det? Og på hvilke pasienter? Hvis du måler urin utgang er du tolke resultatene for å være relevant til din pasient? Urin utgang måling er en viktig del av pasient overvåkning, og kan varsle deg store problemer at du kan ikke ta på fysisk eksamen.
Urin utgang er en signifier av renal perfusjon; en perfused nyre er en glad nyre gjør jobben sin., Pasienter som har opplevd sjokk, hypotensjon, eller eventuelle andre situasjoner der blodtrykk til nyrene ble alvorlig svekket kan lide lang sikt nyreskader. Hvis du er klar for en slik hendelse, overvåking for redusert urin utgang kan varsle deg om slik skade før du utfører blod arbeid. Urin utgang vil også anelse deg i å nyresvikt, hvis utgang er gjennomgående lav eller ikke svarer til behandling, det er en måte å evaluere nyrefunksjon uten å sjekke blod verdier hver fjerde time.
Overvåking urin utgang trenger ikke å være en invasiv, svært teknisk prosedyre., Mens gullstandarden er å plassere en iboende urin-kateter er koblet til en lukket samling system, det er mange andre måter å se på urinen og bestemme varierende grad av informasjon om pasienten. Først bestemme fargen. Hunder som er dehydrert vil ofte ha mørk gul urin. Brun urin kan bety rabdomyolyse, en farlig tilstand fra muskel sammenbrudd som kan føre til nyresvikt. Rød eller orange urin kan bety hemolyse, enten fra IMHA eller fra en avvikende blodoverføring, eller hematuria fra crystalluria eller en blødning lidelse., Hvis du ikke kan fortelle om blodet er friskt eller hemolyzed, sentrifuger urinen. En hemolyzed eksempel vil beholde samme farge etter spinning, frank blod vil sentrifuger ut og etterlot en klar supernatant. Fjern merket for eller veldig blek gul urin kan være normalt for at dyr, men kan også bety overhydration eller en manglende evne til nyrene til å konsentrere urinen. Som tekniker, kan du starte med en liste over potensielle problemer bare ved å legge merke til fargen på urinen.
Overvåking urinen egenvekt kan også gi deg en ledetråd til dyrets hydrering status., Urin egenvekt er å sammenligne vekten av urin (i hovedsak konsentrasjon) sammenlignet med destillert vann. En egenvekt på 1.000 (samme som destillert vann) er tynn, >1.040 er konsentrert. Nyrer som ikke fungerer vil være ute av stand til å konsentrere urin og vil gi en lav egenvekt; dehydrert dyr vil ha konsentrert urin. Overvåking av trender i urin egenvekt kan hjelpe deg med å finne hydrering og hvor godt dyret tolerer væske terapi.,
til Slutt, i mange pasienter det er gunstig å måle den faktiske produksjonen av urin. Ikke bare vite hvor mange ml/kg/time produsert, men deres totale innspill knyttet til deres totale produksjon.
Igjen, gull-standarden er en iboende urin-kateter er koblet til en lukket samling system der du kan måle, til mL, mengden av urin produsert i løpet av en angitt tidsperiode (vanligvis fire timer). Men ikke glem lav tech valg. Er hunden gå utenfor? Ta en bolle og samle alt du kan. Er katten ved hjelp av en litterbox?, Fyll den med litt plast kull, pellets og trekke opp urinen i en sprøyte for å tallfeste det. Hvis katten eller hunden får ikke utenfor eller velger ikke å bruke litterbox, kan du veie potte pads eller sengetøy før og etter dyr urinates. De endringer i kroppsvekt i gram er omtrent tilsvarende ml av urinen legge dem i bløt. Disse andre metoden er ikke like nøyaktig som en urin-samlingen, men de sikkert slå gjette, og vil gi deg verdifull informasjon om pasienten.
Normal urin utgang er 1-2 ml/kg/time., For å bestemme urin utgang til pasienten din, du må vite deres vekt, hvor urinen produseres, og hvor lang tid det tok dem til å produsere for at urin. Urin utgang skal måles minst hver fjerde time hvis det er mulig.
Når du vet urin utgang til pasienten, er det viktig å se på det i forhold til andre outs (oppkast, diaré, noe fjernes via NASOGASTRISK slange, Jackson-Pratt avløp, etc.) for å få et komplett bilde. Disse er alle fornuftige tap, eller tap som er enkelt kvantifiseres., I febrile dyr eller dyr som er tungt pesende, følelsesløst tap (fordampning) bør også vurderes.
til Slutt, sammenligne outs til hva som kommer. Hva er ml/kg/time væske kommer i? Er det en tidligere har hindret katt som er å produsere mer urin ut enn han får IV væsker i? Er det en nyresvikt hund som har trippel volumet av moduler over outs? Hver gang urin utgang (og andre fornuftige tap) er målt, beregne væsker i og sammenligne. Målet er å ha de nummer i nærheten, eller i det minste nærmer seg nesten lik., Hver 24 timer start tilbake på null, og fortsette å spore.
Fra relativt enkel sak for en kritisk pasienten, urin utgang er en viktig verdi å spore. Fra utseendet til vekten til den faktiske mengden av urin utskilles du kan få viktig informasjon om pasientens generelle status og være på utkikk for tidlig endringer. Glad for å måle!
